kruzenshtern пишет:
Ждал ответа,но по-моему вряд ли получу желаемого на форуме.Спасибо ответившему Arzoo,просмотревшим и специалистам,которые глянут на вопрос.Наверное он звучит как:-Есть ли жизнь на Марсе? А если серьезно,устал от депрессий,а она у мена сразу за манией следует.5-7 лет на ЛИТИИ реально протянуть,пожить нормальной жизнью??????????
Если Вас мучат депрессии по 1,5 года - это повод задуматься о коррекции терапии. А именно - к литию добавить ламотриджин и постепенно протитровать его до 200-300 мг/сут, повысить сероквель до 200-300 мг на ночь. Проверить уровень ТТГ и свободный Т4 в крови - при ТТГ > 1.0-1.5 и столь затяжных депрессиях в сочетании с фактом приема лития, понижающего функцию щитовидки - безусловно показано назначение заместительной терапии гормонами щитовидки, а также добавление селена и йода (литий блокирует селен-зависимую 5’-монодейодиназу тканей).
Также больным, принимающим литий, имеет смысл дополнительно принимать аспаркам или панангин, препараты кальция, т.к. мочегонное действие лития и прямая конкуренция иона Li с ионами K+ и Na+ могут вызывать усиленную потерю калия, кальция и магния почками, а хроническая скрытая гипокалиемия, гипокальциемия или гипомагнеземия может быть одной из причин депрессии. Причем уровни K+, Са++ и Mg++ в крови даже могут быть нормальными - это преимущественно внутриклеточные катионы, и их дефицит в организме не всегда отражается на уровне в крови. Магний и вне контекста его дефицита оказывает довольно существенное антидепрессивное действие.
Показаны также Омега-3 жирные кислоты, оказывающие и нормотимическое, и антидепрессивное дейcтвие. Витамины.
Если одного этого будет недостаточно для купирования текущей депрессии, или если депрессия тяжелая и нет времени и сил ждать развертывания эффекта от ламотриджина и повышения сероквеля - имеет смысл подумать об антидепрессанте (при сравнительно легкой депрессии лучше бупропион или СИОЗС, при тяжелой СИОЗСиН типа велаксина или симбалты). Но следует избегать трицикликов, и вообще избегать длительного назначения и/или высоких доз АД, так как при БАР это раскручивает цикл, и может утяжелить течение болезни на длиннике, на больших промежутках времени.