Тревожно-депрессивное расстройство, шизоаффективное расстройство и алкоголизм

Тревожно-депрессивное расстройство, шизоаффективное расстройство и алкоголизм

Доброго вечера, господа.
Возможно вы поможете понять и несколько прояснить ситуацию, которая сложилась у близкого мне человека.

В начале прошлого года, а может и в конце позапрошлого, у моего мужа начались тревожные проявления, которые выражались повышенной тревожностью, расстройством сна, паническими атаками (в то время не самыми тяжелыми). Тогда наблюдалась повышенная нагрузка на работе, некоторая нервозность в отношении с работодателями и т.д. В общем - ничего сверхкритичного. По моей инициативе о посетил рекомендованного психиатра, который после нескольких бесед поставил ВСД, сопровождающуюся паническими атаками и легкую депрессию. Была назначена щадящая схема с небольшими дозами рексетина, буспирона и зептола. Сначала по наростающей, потом стабильная доза.
Схема помогла. то есть панические атаки прекратились, самочувствие улучшилось, все это примерно в течении месяца.

Супруг расслабился. И, несмотря на предостережения специалистов и аматоров, схему забросил и, кроме того, неплохо отметил майские праздники. Как выяснилось позже - май практически полностью выпал из его памяти. В то время он выглядел странновато, но всеже вменяемо - повторялся, но не глупостями, возможно какие то навязчивые идеи, но тогда воспринималось окружающими скорее как паясничество и неудачные шутки.

Далее случилось следующее - он начал стремительно терять жизненные силы. Именно терять - то есть сначала он практически полностью перестал есть, открылась сильная рвота, ну вернее не столько сильная сколько постоянная. Он практически все время пребывал в состоянии полусна. Но тем не менее, как понятно уже сейчас - находились силы на то чтоб выйти к примеру из дома за алкоголем. Что он однако всегда отрицал. Не вдаваясь в подробности общего здоровья - в конечном итоге он очутился в психиатрической больнице в диагнозом тревожно-депрессивное расстройство. Основным антидепрессантом был Дипревокс.

Выйдя из больницы он по прежнему в основном прибывал в подавленном настроении. Но сохранял работоспособность примерно в течении месяца. Далее возврат к прежней симптоматике - постоянно состояние полусна, отсутствие реакции на внешние раздражители, расстройство речи и двигательных функций. Как выяснилось позже - пил практически все время. Тару ловко прятал.

Следующее попадание в больницу, другое отделение, другой врач, другая схема - велаксин от 150 мг (снижен до 75), карбомазепин и бензонал на ночь, буспирон при тревоге и еще какой то антипсихотик к небольших дозах.

Выписка, временное улучшение, практически нормальное состояние в течении двух с половиной месяцев - настроение. сон в норме, речь в норме, работоспособность ок. Все это на фоне отказа от алкоголя

Далее - новый год.
Вроде бы без алкоголя. Но нет. Постепенное ухудшение в течении нескольких месяцев, убедительно отрицает алкоголь, но тем не менее - постоянные отлучения из дома по глупым причинам (типа за минералкой, которая есть), характерный запах, характерная поведенческая линия. Днем боее менее вменяемый - вечерами “никакой”, полностью “разобранный” - ложится на пол, отсутствие реакции на диалог, на что либо. Расстройство речи и движения. Едет в другой город к брату, где ведет себя аналогично. Брат принимает волевое решение - запирает его дома на двое суток - и о чудо - он становится вменяемым. Продолжает пить схему. В поезд садится вменяемым, а приезжает - “разобранным”, шатающимся и с запахом алкоголя.

Снова больница, закрытое отделение. Врач ставит расстройство мышления, шизоаффективное расстройство.
Новая схема - кветирон до 600 мг в сутки и 150 велаксина.

На фоне схемы опять становится полность вменяемым человеком. Кодируется от алкоголизма.

Через две недели после выписки - начинает пить и становится полностью невменяемым - практически не может ходить, отказ от еды, периодическая рвота.
Родственники не выпускают на улицу - на фоне изоляции опять приходит в себя.

Кстати, факт алкоголизации каждый раз отрицает до последнего, вплоть до клятв здоровьем ребенка и прочего… Мммм… такое вот ощущение, что он правда себе верит.

Схема “пьет-становится невменяемым - запирают дома - приходит в себя” повторяется с периодичность в полторы недели. Несколько раз. В больницу не хочет. Утверждает что может не пить, что пьет из жизненных обстоятельств (проблемы в семье и т.д.). Однако потом снова выходит и начинается по новой. Со стороны возникает ощущение, что иногда даже не понимает что делает.

Вопрос - что можно сделать, имеется ли какая либо терапия, направленная на подобные случаи, каковы вообще перспективы сего и т.д.

Повторюсь - последний диагноз ШАР, расстройство мышления.

Схема - кветирон 600/сутки, велаксин 150/сутки

Заранее спасибо за мнения и мои извинения за многословность.

Хочется также добавить, что на классического алкоголика не похож, физиологической зависимости никто не видит.

Добрый день. Думаю, алкоголизация тут является следствием более серьезных расстройств. Это не алкоголизм. Это расстройство влечений на фоне специфических психических нарушений. Думаю, что первый препарат для вас - антипсихотик. Причем, плановый, ежедневный прием. Не пьет таблетки - попробуйте сироп рисполепта (так же атипичный антипсихотик и эффективнее кветирона). Он безвкучный, его можно добавлять в компот, первое блюдо, и проч. дозы 2-4-6 мг- в зависимости от переносимости. это на практике сами поймете. По мере улучшения состояния тяга к спиртному снизится, он будет более адекватен и критичен к вашим увещеваниям. Эпизод дурашливого поведения на фоне алкоголизации напоминает гебефреническую симптоматику, спровоцированную интоксикацией. Вне алкоголя процесс мог быть менее заметен.

Спасибо, согласна с вами. Вопрос уже даже в том КАК удержать от алкоголизации, потому что на фоне кветирона и когда не пьет - абсолютно адекватен. Строгое отделение минимум на месяц? чтоб не было возможности пить? С надеждой на то что в течении месяца влечения хоть как то восстановятся?

Darina,здравствуйте.
ШАР-это очень серьезный диагноз,если врач ставит ШАР,то это должно быть желензно аргументировано.
Считаю.что тут необходимо либо стационарное леченние,либо жесткий контроль за приемом лекарств,поскольку прием любых психотропных в-в и алкоголя-ПРОТИВОПОКАЗАН и ОПАСЕН.

Если пациент отказывается пить лекарства,то можно рассматривать как вариант иньекции Зипрексы.Или,как предложено выше,Рисперидон в сиропе. Также,думаю,нужно подключать нормотимик. При наличии тревоги оптимален вальпроат (есть в виде сиропа и капель Конвулекс)

Посоветуйте пожалуйста!
После ранений,много лет назад, начался невроз(тревога, панический страх и т.д.),дали 2 группу, потом бессрочную.Чтобы получить бессрочную группу, пришлось разыграть целый спектакль)))
В данный момент на 90% здоров, зарабатываю до 100.000р.в месяц, хочу снять группу,т.к. этог мешает карьерному росту, а так же хочу купить авто)
Посоветуйте пожалуйста, как снять группу и диагноз!

Не ходите на почту за пенсией, смените прописку.

Avant-man, спасибо за ответ. Он не отказывается принимать лекарства. Он их принимает, знает что их категорически нельзя запивать алкоголем - но ВСЕ РАВНО. идет пить. Собственно взаперти, когда нет возможности выпить - он нормальный, осознает неправильность действий вроде бы. Но через несколько дней после выхода “на свободу” все начинается по новой. Как будто он сам не отвечает за эти свои действия. При этом он отрицает факт алкоголизации вплоть до того момента пока не станет совершенно невменяемым. Ну и т.д.

Тревога есть. Но она, скажем так, на первый взгляд обоснована - то есть это тревога по поводу отношений внутри семьи, работа… И врач как бы был не склонен полностью убирать тревогу медикаментозно, дабы не превратить в растение, чтоб был стимул к логическим действиям. Рекомендовал психотерапию, направленную на упорядочивание и контроль тревоги. Но до психотерапии минимум месяц (специалисты в отпусках) и надо принимать все же какие то решения.

kremenickaya
А этого будет достаточно?)
Дело в том,что я хочу переходить на серьёзную работу о которой мечтал всю жизнь,там в обязательном порядке будут проверять наличие группы инвалидности, тем более что я на учёте у психиатра.