Депрессия: неполная ремиссия
#1Здравствуйте,у меня проблема,которая здорово отравляет мне жизнь-заторможенность.Это у меня с детства,испытывал сильные проблемы в общении,из-за этого переживал.У меня высшее образование,служил в армии.Сейчас мне 40 лет.10 лет назад обратился к частному психиатру,он диагностировал депрессию,назначил феварин,мне стало лучше.Но беда в том ,что эффект постепенно сходит на нет по мере продолжения приема,при повышении дозы вначале сильное ухудшение на месяц,затем выраженное улучшение,затем постепенное ухудшение.Сейчас принимаю флуоксетин года два ,дошел до 80 мг-сценарий тот же,пробовал добавлять мапротилин до 75 мг ничего не дало,стало даже хуже,увеличился вес.Сейчас принимаю 40 мг флуоксетина и для аугментации кветиапин по 100-200мг эффект поначалу был-сейчас нестабильный-изменяю дозу кветиапина.Ранее принимал венлафаксин по 225 мг-эффект как от флуоксетина.Так же имеются навязчивости,они не выходят на первый план,они не исчезли,хотя и ослабли от антидепрессантов.Вообще у меня негативная симптоматика депрессии-ангедония,чувство вины,нерешительность,отсутствие мотивации,пониженное настроение,психомоторная заторможенность,пустота в голове при разговоре,трудность в подборе слов-симптомы соответствуют “советскому диагнозу” психастения.Эти симптомы в различной степени уменьшились под воздействием антидепрессантов,но не до конца.В периоды улучшений я чувствую,что я быстро соображаю,есть чувство юмора.Улучшения возникали на фоне лечения антидепрессантами,без них улучшений ранее никогда не было.Может у меня недостаток дофамина или уменьшается чувствительность рецепторов.Раньше я пробовал добавлять пирацетам в иньекциях-был выраженный активирующий эффект,потом он ослаб,интересно,что принятый внутрь он совершенно не действовал.Подскажите ,пожалуйста,чем мне лечиться дальше,мне надо подобрать препараты для полной или почти полной медикаментозной ремиссии.Я разбираюсь в медицине-но здесь “высший пилотаж”,я прошу совета.Спасибо.