Посоветуйте по лечению. Пожалуйстааа!!!

Здравствуйте! Мне назначили лечение, прокомментируйте ваше мнение пожалуйста, т к перечитала форум и засомневалась. Ситуация пока не запущенная и не хочется ее усугубить, а хочется конечно вылечиться Буду очень благодарна за любое мнение. Вообщем вопрос-а что бы назначили мне вы????
Мне 34 замужем, ребенок, не работаю с момента рождения ребенка. Всегда была активным человеком, носилась как веник. Увлечения, много занятий с ребенком, друзья, поездки и тд
В семье, с родителями все впорядке-все даже завидовали.
Два года назад поругалась с мужем( банальная ссора)-но услышала от него что оказывается не все так хорошо у нас, что уже давно не чуствует моего внимания и поддержки ,что я всегда думала только о себе и что если б не любил то давно ушел. И все мир как рухнул,всегда считала что у нас все идеально(хоть млжет и характер у меня не особо признаюсь)-а тут оказывается муж даже уйти хотел. Переживала ужасно, стала очень сильная обида на мужа, что он подумывал даже уйти. Все время об этом думала, додумалась до того что стала жалеть себя- как это он мог такое в мыслях держать. Начались постоянные скандалы, цеплялась к мужу по любому поводу, злилась на него. Хотя мы поговорили, я поняла что действительно во многом была не права и мне самой захотелось вести себя по другому по отношению к близким. И я очень изменилась, стала более доброй в отношениях. И самой стало как то жить легче. Но мысли все равно непроизвольно возращались к мысли что могла потерять семью, и сразу возникала злость на мужа и шли скандалы с обвинениями и слезами. Так было пол года. Забыть это никак не получалось. В это время дела свои я забросила делала только необходимое, не хотелось особо общаться(подругам ничего не рассказывала). Все мысли были только о конфликте в семье.
Это моральная сторона вопроса. Через пол года начало непроизвольно иногда по утрам давить в груди и появилось такое чувство легкой тревоги как перед экзаменом как будто. Потом давить начало сильней и дрожать в груди стало сильнее, и в эти моменты как будто кровь приливает к лицу и сразу хотелось сорваться на муже от обиды что успешно и делала.Потом это состояние отходило и я понимала что не права, муж героически терпел Потом стало на меня это находить все чаще, по нескольку раз в неделю.Не то чтоб я ничего не понимала в такие моменты, просто как то хотелось обидеть мужа от злости. Дела дома забросила совсем, только как говорится кормила и одевала ребенка. Даже уроки не проверяла. И скандалы скандалы. Сама понимала что не могу себя сдержать когда на меня находит. Потом дрожь в груди и беспокойство стало преследовать почти постоянно. Что стало мешать жить. Днем хотелось полежать, к вечеру вроде отпускало. Спала всегда хорошо-хоть ночью отдыхала от этого грудного давления и мыслей. Хотя понимала что все это ерунда и надо успокоится, но уже не могла. Мама отвезла к врачу- назначили ципралекс пила месяц- ничего не менялось. Пить перестала. Беспокоило больше всего это давлением в груди и дрожь и то что стала не активной, что делать ничего не охота. Ну конечно неделями не лежала, но все как то делала через силу. Какие то грандиозные дела и планы отложились в долгий ящик. Родные пытались как то расшевелить, ездили отдыхать(на отдыхе еще было боле менее), но вернулись и опять все заново. Вообщем так было год.Легла в клинику неврозов Соловьева-процедуры, лечили Стимулотон 1 таб в день и Сонапакс 100 мг. Стало лучше, вернулась переделала все заброшеные дела пила еще месяца 3 эти лекарства. Все вроде было ничего. Потом через пол года опять начало по утрам давить в груди и дрожать. Снизилась активность, дела стала стараться отложить. Конечно не так все забросилось как в прошлом году, но никаких больших дел делать не могу себя заставить. Хотели улучшать жилищные условия, но заставить себя сейчас этим заняться не могу. И понимаю что это не лень, никогда не была пассивной лентяйкой! Иногда бывает что грудь давить и дрожит там все аж до тошноты. Но мысли встали на место, о конфликте с мужем почти не думаю и понимаю что это все было ерундой. Когда дрожит в груди думаю иногда что все плохо, что дела не делаются, но потом все проходит и думаю что все сделаю. Последнее время часто как то стало давить в груди и трястись. Хотя никакие проблемы меня не беспокоят, волноваться не из чего. Когда конечно дрожит грудь думаю что столько проблем, но дрожь проходит и проблемы не кажутся страшными. Когда плохо себя чувствую, даже за продуктами еле заставляю себя сходить. Ну и конечно не нравится что нет былой активности, меньше всем стала интересоваться и меньше всего хочется. Сейчас у нас небольшие финансовые затруднения, меня даже это как то не напрягает. Хотя раньше я бы точно из за этого расстроилась. Сходила к врачу, так же подробно все рассказала. Чувствую что сама не справлюсь с собой.Назначили Паксил 20 мг в день. и работать над собой и все. Пить пока не начала. Психологические проблемы у меня все прошли, на мужа больше не злюсь и в семье и в душе все встало на места. Иногда могу только когда очень сильно давит грудь и кажется все плохо сидеть и плакать по пол дня( раз в две недели бывает) и жалеть себя что я так разболелась, остановится не могу. Потом мандраж отходит и все отходит. Понимаю что уже достали мои слезы и жалобы на плохое самочувствие всех родных, но хочется как то выговориться и выплакаться.
Простите что так много написала, хотелось представить полную картину.
Хочется просто подлечиться пока это не перешло в более тяжелую стадию. Вообщем беспокоит давление и тревога в груди-иногда прямо не знаю куда себя деть (истеричной паники никакой и страха в эти моменты не бывает)что в такие моменты ничего делать не могу. И то что нет больших желаний и планов( хотя никогда такой не была!) Ну и что мысли когда мандраж бывают что все плохо и как все поправить
Ну вот как то так. Глюков и голосов никогда не было, умирать тоже никогда не собиралась. Со здоровьем все ок. Гормоны ,щитовидку проверяла все ок.Наркотики никогда не употребляла, алкоголем не злоупотребляла.
Подскажите, а какое лечение посоветовали бы вы мне? ??А то как то один паксил… Или это нормально???
И еще можно мне с паксилом будет попить сиофор, не хочу поправляться ни на кило ???
Или может все таки другое лечение? Выскажите плиз просто свои мнения? Вы все здесь такие грамотные.Буду очень благодарна!!!
Заранее всем огромное спасибо!

А в животе дрожь бывает?конечностях?
Давление сильно повышается?какой пульс?

нет. в животе никогда. бывает когда сильно грудь давит(даже это не боль а скорее просто невыносимое какое то давление и мандраж-волнение что иногда даже как будто тошнота к горлу подступает) ну может кажется что кисти дрожат, но зрительно это не видно- смотрела специально. ноги нет. давление в норме всегда. а вот пульс чаще в эти моменты повышенный 80-95.

Подскажите, а какое лечение посоветовали бы вы мне? ??А то как то один паксил… Или это нормально???

1. Паксил 20 мг/сут - вполне нормальное назначение при данной ситуации, но если раньше помог другой препарат той же группы (Стимулотон 50 мг/сут), то нет оснований его менять, есть смысл вернуться именно к нему, так как он заведомо помогал, а разным больным помогают разные препараты, стимулотон может Вам “подходить как ключ к замку”. И я бы вернулся к Стимулотону, причем попробовал бы через неделю приема нарастить до 100 мг/сут. Аналогично с паксилом - если переносимость позволит, лучше через недельку выйти на 40 мг/сут, вероятность получить положительный ответ (response rate) значимо выше.
2. В данном случае, по описанию ситуации, непременно нужен, кроме антидепрессанта, также анксиолитик, так как очень много тревоги, давление в груди и т.д. Я бы рекомендовал попринимать параллельно с СИОЗС (будь то паксил или стимулотон, не суть важно) Стрезам (этифоксин) 50 мг x 3, и в первые 2-3 недели какой-либо высокопотентный бензодиазепин, например, 1 мг феназепам на ночь.
3. На паксиле обыкновенно не поправляются, на стимулотоне тем более не поправляются, так что сиофор не нужен, от него лишь дополнительная слабость будет.
4. Сонапакс Вам не нужен, и вообще показаний для назначения нейролептиков я здесь не вижу. Но если все же будет нужен атипичный антипсихотик для потенцирования АД, то я бы рекомендовал 100-200 мг сероквель/кетилепт/лаквель на ночь.
5. Если депрессия достаточно тяжёлая (хотя по описанию не похоже), лучше будет не паксил и не стимулотон, а какой-либо СИОЗСиН, например, велафакс или симбалта. Но пока нет оснований, у меня сложилось впечатление, что СИОЗС здесь хватит.
6. Крайне показана психотерапия.

Спасибо огромное! Немног все прояснислось. Если можно
Еще несколько вопросов:

1. Стрезам сколько пить по продолжительности? Весь курс с паксилом или только пару тройку неделек? Никто не знает он только по рецептам?
2. Если все же начну поправлятся с паксила(читала что многие все же толстеют) можно начать сиофор с паксилом и стрезамом??? Если можно, то в какой дозировке его применять с целью не поправится?

!!!!!!!!!!!!!!!3. Роман, а может все таки мне сразу с симбалты и тп начать, чтоб уж наверняка? Мне стимулотон не очень уж помог- стало лучше, но все равно не так как было до всего этого???? До стимулотона я пила ципралекс- вообще никак не помог.Может сразу с СИОЗиН начать? Посоветуйте пожалуйстаааааа!
И еще раз огромное спасибо Роману и всем за помощь!!!

Гость (не зарегистрирован) пишет:
Спасибо огромное! Немног все прояснислось. Если можно
Еще несколько вопросов:

1. Стрезам сколько пить по продолжительности?

Я бы сказал, 1.5-2 мес.

Весь курс с паксилом или только пару тройку неделек? Никто не знает он только по рецептам?

Формально да, фактически можно купить и без рецепта.

2. Если все же начну поправлятся с паксила(читала что многие все же толстеют) можно начать сиофор с паксилом и стрезамом??? Если можно, то в какой дозировке его применять с целью не поправится?

Надо просто больше двигаться и меньше жрать, прежде чем применять фармакологию. А так, метформин можно, если действительно возникнет такая проблема. Если метформин начинать, то начинать с 250 мг в сутки и постепенно, с интервалами в несколько дней или неделю, повышать на 250 мг и выходить на дозы порядка 500 мг x 3 раза (1500 мг/сут), следя за тем, чтобы не было тошноты, поноса.

!!!!!!!!!!!!!!!3. Роман, а может все таки мне сразу с симбалты и тп начать, чтоб уж наверняка? Мне стимулотон не очень уж помог- стало лучше, но все равно не так как было до всего этого???? До стимулотона я пила ципралекс- вообще никак не помог.Может сразу с СИОЗиН начать? Посоветуйте пожалуйстаааааа!
И еще раз огромное спасибо Роману и всем за помощь!!!

Можно пробовать симбалту, но у СИОЗСИН побочек больше и обострение тревоги, тахикардия, потливость, колебания давления или бессонница встречаются чаще. Серотониновые побочки типа тошноты и снижения аппетита - с примерно равной частотой с СИОЗС.

Думаю,что Паксил здесь более подходит ,чем Стимулотон,поскольку он обладает собственным анксиолитическим эффектом ,а сертралин,обладающий стимулирующим эффектом,может растревожить при повышении дозы до терапевтически эффективной.
Целевая доза Паксила-40 мг,однако может потребоваться и повышение до 50-60мг.,хотя в некоторых случаях бывает эффективна доза 30 мг.
Не думаю,что Вам стоит опасаться повышения массы тела на Паксиле. Этот препарат(как и все препараты группы СИОЗС) обладает АНТИБУЛИМИЧЕСКИМ эффектом,т.е. аппетит снижается,уменьшается желание “снимать тревогу едой”.
Тревога снимается анксиолитиками,которые Вам предложил Роман:Феназепам на короткое время(период наращивания доз Паксила и адаптации),а Стрезам курсом.
Паксил достаточно дорог,но у него есть дженерики(лекарства с тем же действующим веществом)-это Плизил,Адепресс,Рексетин.

СИОЗСиН действительно более мощны как антидепрессанты,но могут вызвать больше побочных эффектов за счет ингибирования реаптейка норадреналина. При тревожных расстройствах часто достаточно СИОЗС.

Спасибо всем! Но если все же паксила будет не до таточно(оценила все как следует:все таки часто меня трясет-вот вчера весь день мандраж был и делать ничего не хочу с каждым днем все хуже, мысли о каких то глобальных делах прямо пугают, в груди все трясется чаще и чаще. Да и мысли навязчивые- не знаю правильно я их называю- что все плохо прокручиваю семейные неприятные воспоминания и никак не получается об этом не думать-иногда находят. А как начну думать и себя так накручу что сразу всю грудь давит и трясет). Вообщем тревога с депрессией на лицо.
Посоветуйте плиз какие СИОЗСН мне лучше “попить????Вот что выбрала из прочтения форума:
венфлакс дулоксетин велаксин симбалта велафакс
Или может что другое по моим симптомам?
Спасибо всем кто откликнется!!!! Конечно уж не совсем убойное(я конечно не чтоб год из дома не выхожу, но все же….) но что мне будет лучше из сиозсн по вашему мнению? Я как то форуму очень доверяю, все такие грамотные Спасибо!!!