Нормотимики в терапии ШАР on Психиатрия и психореаниматология

Re: Нормотимики в терапии ШАР

Sun, 10 Apr 2011 00:21:56 +0400

Исправил текст в предыдущих топиках, касательно дозировок конвлекса, да это раствор- капли 300мг на мл, те я имел в виду что получаю 2грамма дв
Насколько безопасен долговременный прием вальпроатов? у меня раньше от него тремор такои выраженный появлялся.
Если сравнивать по эффективности различные НТ относительно Эффективность- безопасность
Как будет выглядеть сей хит парад?

Re: Нормотимики в терапии ШАР

Sun, 10 Apr 2011 00:00:21 +0400

,Др Админ, спасибо за четкий информтивный ответ
Моя цель сейчас даже не в том, чтобы изменить все координально:

хочется избавится от применения клозапина, в последнее время вообще тяжело действует но уснуть могу только под ним, зато сильные бобочки(даже кровотечение из носа)и слабость выпаженная, (на протяжени нескольких лет переносимость клозапина резко меняется, то вроде терпимо переносится, то совсем пд выраженное, не знаю с чем это связанно, но я понял, что принимать азалептол чтоб спать это не выход, тем более бывет так, что выпьешь 50мг
за 1 час до сна, затем еще часа 2 в постели заснуть неможешь, зато потом спишь до обеда сил встать нет!
А что делать врачи только и предлагают каждый раз этот азалептол, постоянно спрашивают нужен или нет, больше как они говорят от бессонници они выписать ни чего не могут.
Выписывают рисполепт, велаксин, циклодол, про нормотимики несгласны.
Монотерапия на НЛ это тоже вариант
но это все из прошлого
неплохо держался только на одном сероквеле, но не долго - 3 месяца, дальше на повышенных дозировках всеравно бессонница, на инвеги - через три месяца выраженная депрессия, на рисполепте вообще чудеса происходят, - то бодрит, то овощит плюс бессонница в любом случае
А дальше пшло поехало всяко разно, со всяким по всякому и з дозировками тоже
Броблему инсомнии хочу решить с помощью фенозепама, только не знаю с каких дозировок начинать, стремный конечно препарат но зато доступный, просто при изолированном применении других БД, даже в максимальных дозах я уснуть не могу, от запиклона меня вообщ стимулирует, действует как стимулятор.
Заснуть могу на изолированном приеме феназепама 10мг, но он очень тупит и в глазах от него двоится
Вдолгосрочном применении феназепама как быстро будет формироваться толерантность? Риск - Выгода при этом какова, может он вообще опаснее нейролептиков в плане отдаленных необратимых явлений?
Сейчас принимаю однократно конвулекс, да именно капли 300 -мл(2гр) плюс 10-15 феназепама, в сон конечно срубает, но последействие зомбирования еше на вторые сутки хватает, наверное тоже не вариант
Наверное без нормотимиков и нейролептиков не обоитись, только вот как найти, все то, чтобы деиствовало стабильно и терпимо в долгосрочной перспетиве, такого наверное не бывает
Может ли долгое применение вальпроатов, а они как подразумевается ингибирует фермент, разрушающий ГАМК, совместно с различными БД вывести из строя макроГАМКергический механизм?

Re: Нормотимики в терапии ШАР

Sat, 09 Apr 2011 22:33:21 +0400

Можно ли ШАР лечть монотерапией нормотимиков и АД и БД?

2 препарата это уже не монотерапия )
Для ШАР, как противорецедивная терапия, АД редко есть верное решение, если мы именно о некой ремиссии говорим. т.е. если нет явных показаний к АД.
Если говорить именно о возможности монотерапии, то скорее это один из атипиков — тут и НТ эффекты, и АД и антипсихотический потенциал. Нередко все же возникает необходимость комбинации, и более предпочтительна комбинация НТ с хорошим АД потенциалом (хотя тут могут быть тонкости, и отдельные варианты течения будут требовать несколько иных подходов) и атипика. Вообще универсальной схемы нет, как и лучшей. Лучшая та, которая предотвращает рецидив и не снижает качество жизни.
Как гипнотик азалептин использовать не очень хорошо, есть ряд пациентов, для которых это вполне себе выход, но все же в роли гипнотиков должны выступать гипнотики.

Re: Нормотимики в терапии ШАР

Sat, 09 Apr 2011 21:28:28 +0400

Самомтоятельно решил поменять схему лечения, полностью отменить рисполепт и азалептол, заместил их конвулексом(не знаю какую дозу подобрать) пью в качестве раствора 300 на мл - 2гр, так менее вредно для ЖКТ, и добавил феназепам на ночь 5 мг, утренний велаксин 150 оставил.
наверное с фенозепамом слишком переборшил,я два дня почти спал, ходил как зомби, тормозил неподецки.
А так состояние если и не улудшилось так и не ухудшилось, нафига тогда этот гребанный клозапин и респиридон?
Какова оптимальное соотношение Вальпроатов к Антидеприсантам?
Некоторые указывают на синергизм их действия, я же предполагаю обратное:
Не задавят ли вальпроаты действие велаксина?
И про феназепам он не слишком агрессивен на когнитив при долгом применении?

Нормотимики в терапии ШАР

Sat, 09 Apr 2011 21:18:17 +0400

До этого создвал анологичную тему, но не получил ни одного коментприя, почему?
В общем у меня проблема такова
При моем F25 которому уже около 7 лет
Терапия (краткий ретроспектив)
В стационаре галореридол на котором на восьмой день были выраженные ЭПС вплоть до реанимации, подключали ЭВЛ, все похоже на ЗНС, терапия аминазином, реланиум, имипрамин, затем зипрекса
В следующюю госпитализацию в дргом учреждении:
Флуоксетин, тизерцин, амитриптилин
В следующюю сероквель, реланиум, конвулекс, миртел
колько всего госпитализаций непомню
На последнй Сероквель, реланиум конвулекс, затем отмена сероквеля изза алергии и перевод на инвега 12 в сутки, затем добавили азалептин на наночь 25.
С тех пор прошло уже года три как я не госпитализирюсь
наблюдаюсь амбулаторно
предлагаемая терапия такова:
Рисполепт 4, велаксин 150 азалептол 50
В последнее время появляются проблемы с азалептолом, так как он жутко тупит и сил от него совсем нет, даже если на ночь пить, так ещ и кровь портит, иммунитет давит, заметно мной лично горло ьолеть нчинает и анализы крови не совсем хорошие дает
Но вот если дого его принимать потом уснуть без него невозможно
раньше мне хватало 25, теперь 50 с трудом в сон вырубают а побочки только усилились
Так вот мой вопрос к специалистиам
Можно ли ШАР лечть монотерапией нормотимиков и АД и БД?
До этого назначали конвулекс 900 в сутки, зтем 1500, затем конвулекс ретард 500 2 раза
Хотелось бы получить комментарии Ув Др Админа и Романа