https://psychoreanimatology.org/forum/voprosy-i-repliki/3265-menshie-dozy-antidepressantov-luchshe-bolshih-vozmozhno-li-takoe/Recent content in Меньшие дозы антидепрессантов лучше больших. Возможно ли такое? on Психиатрия и психореаниматологияHugoru-RUWed, 06 Apr 2011 09:28:01 +0400Wed, 06 Apr 2011 09:28:01 +0400<blockquote> <p>Dmitriy_spb пишет:<br> А СИОЗСиН по сравнению с СИОЗС насколько более благоприятны в плане допаминзависимых побочек(рисков той же акатизии и т.п.)?</p> </blockquote> <p>СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) несколько реже дают акатизии, тризм челюстей, гипертонус мышц и реже дают SSRI-induced apathy syndrome, чем чистые СИОЗС. Потому что, во-первых, немного блокируют также обратный захват допамина (особенно венлафаксин и особенно на высоких дозах), а во-вторых, блокирование ОЗ норадреналина, в отличие от блокирования ОЗ серотонина, приводит к реципрокному повышению, а не снижению уровня допамина.</p>Tue, 05 Apr 2011 12:07:07 +0400<p>По разнице в чистых сер и сер+НА не знаю.<br> А по разбиванию дозировок - да при выраженных побочках или плохой переносимости делят и на 3 и 4 приема.</p>Tue, 05 Apr 2011 09:05:45 +0400<p>Ещё меня посетила такая мысль: А может ли на переносимость тех же СИОЗС влиять кратность приёма?</p> <p>Тем более, раз уж повышена чувствительность к антидепрессантам(достаточно выраженные побочки после каждого изменения суточной дозировки) то может имеет смысл раскидать приём, чтобы и концентрации в течении суток тоже были постабильнее?</p> <p>Т.е. принимать селектру не 1 раз в сутки, а допустим 2. Может ли быть в этом какой-то смысл?</p> <p>T1/2 эсциталопрама ~30 часов, и однократный приём даёт разброс концентрации в крови в течении суток(минимальная по сравнению с максимальной) почти в 2 раза.</p>Mon, 04 Apr 2011 20:16:45 +0400<p>А СИОЗСиН по сравнению с СИОЗС насколько более благоприятны в плане допаминзависимых побочек(рисков той же акатизии и т.п.)?</p> <p>Вероятно, я сейчас сделаю вот что: Откачу эсциталопрам до удобоваримых 10мг, а потом уже буду думать&hellip; (о добавлении миртазапина и/или о переходе на СИОЗСиН или даже ОИМАО-A).</p>Mon, 04 Apr 2011 20:09:07 +0400<p>Смотря как симптоматика как реагирует на терапию, полная или нет ремиссия. Но вообще я обычно стараюсь на 75% выйти от максимума&hellip; сиозс и сиозсин.<br> Если на какойто дозе нормально чувствует себя пациент то стараюсь не трогать, пусть так и будет.<br> Поднять можно, и с другой стороны ведь если плохо то можно и вернуть прежнюю дозу&hellip; единственное - адаптация/оценка эффективности/побочки минимум пару недель.</p>Mon, 04 Apr 2011 13:06:12 +0400<p>shidox, спасибо, примерно понятно.</p> <p>А есть ли некие правила у врачей, что если пациент отвечает на низкие или средние дозы, то поднимать дозу дальше не следует? Или дозу стараются <strong>всегда</strong> выводится поближе к максимуму(в рамках переносимости) &ldquo;как бы на всякий случай&rdquo; для лучшего закрепления эффекта?</p> <p>Как обычно это происходит? Или если был хороший ответ на дозу в 10мг/сут, то поднимать ещё выше &ldquo;как бы на всякий случай&rdquo; было в моём случае ошибкой?</p>Mon, 04 Apr 2011 12:52:06 +0400<p>Нечасто но АД могут давать на более высоких дозах ЭПС, и тупость в связи с дофамином</p>Mon, 04 Apr 2011 10:43:22 +0400<p>Если кратко: Повышая постепенно(очень медленно, в течении нескольких месяцев) дозу эсциталопрама я почувствовал, что некоторая симптоматика(например ПА и агорафобия) начала заметно редуцироваться ещё на дозе в 5мг/сут, на дозе 10мг/сут я стал чувствовать себя совершенно спокойно и комфортно, находясь на улице, в людных местах и т.п..</p> <p>Однако, учитывая мучительные контрастные навязчивости в анамнезе, я решил на всякий случай довести дозу до 20 мг/сут(из соображений, &ldquo;чем больше - тем лучше&rdquo;).</p> <p>Пью 20мг/сут уже 4 недели. А в целом эсциталопрам пью уже около полугода(лучше всего чувствовал себя на дозе 5-10 мг/сут).</p>