Послеродовая депрессия или? on Психиатрия и психореаниматология

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:53:36 +0400

Dmitrii пишет:

Не принципиально другое.

Почти все другое - там из неблагополучной семьи, у нас из более чем благополучной, там 21 тут 28 лет, там сна нет, у нас более чем есть, там возбудимость, у нас наоборот заторможенность, там секс - у нас его нет. В общем совсем не то.

Это все частности.
Депрессии, например, могут быть как с повышенной сонливостью, вялостью и апатией, так и с возбуждением, тревогой и ажитацией. Но лечатся все равно по одинаковым принципам (может, с некоторым предпочтением выбора более седативного или более активирующего АД или атипика соответственно, но это уже детали, причем не влияющие принципиально на конечную эффективность лечения).

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:46:20 +0400

Wiktoria пишет:

меня есть больные, принимающие 700 мг азалептина и работающие

Разве можно такие дозы принимать?
Ну там 200-300 мг, а 700?

Очень даже можно. Бывает и больше - по инструкции до 900, а не по инструкции в особо резистентных случаях иногда превышают до 1200-1500 или добавляют блокаторы метаболизма клозапина (наиболее прекрасен в этом плане флувоксамин - феварин), что по конечному результату то же самое, что превышение дозы, но без юридических проблем для назначающего.

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:43:48 +0400

Не принципиально другое.

Почти все другое - там из неблагополучной семьи, у нас из более чем благополучной, там 21 тут 28 лет, там сна нет, у нас более чем есть, там возбудимость, у нас наоборот заторможенность, там секс - у нас его нет. В общем совсем не то.

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:40:52 +0400

Dmitrii пишет:

о переводе на сероквель.

Из нормотимиков что посоветуете?

Трудно советовать, не видя пациентку и имея лишь отрывочное описание ее состояния. Более подробное описание как текущего состояния, так и того, что было в прошлую госпитализацию, как протекало, как развивалось - помогло бы.

Если преобладает агрессивность, раздражительность, импульсивность, вспыльчивость - наиболее уместны вальпроаты (депакин или конвулекс), во вторую очередь - литий (седалит). Если преобладает депрессивная симптоматика - более уместен ламотриджин (ламитор, ламолеп, конвульсан, сейзар, ламиктал), во вторую очередь - литий.

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:30:58 +0400

Dmitrii пишет:
Читал, у нас другое.

Не принципиально другое.

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:29:15 +0400

о переводе на сероквель.

Из нормотимиков что посоветуете?

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:19:18 +0400

Читал, у нас другое.

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:17:55 +0400

меня есть больные, принимающие 700 мг азалептина и работающие

Разве можно такие дозы принимать?
Ну там 200-300 мг, а 700?

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:13:14 +0400

Dmitrii пишет:
В ПБ был анафранил, трифтазин, циклодол и донормил на ночь - выполнять материнские обязанности на такой терапии просто невозможно.

материнские обязанности могут не понадобиться, при таком подходе
хотела написать,что можно договориться с врачами о препаратах,но Роман уже это написал. это он меня имел ввиду.
а читали эту тему?

Re: Послеродовая депрессия или?

Fri, 01 Apr 2011 00:02:50 +0400

Dmitrii пишет:
В ПБ был анафранил, трифтазин, циклодол и донормил на ночь - выполнять материнские обязанности на такой терапии просто невозможно.

Кроме врачей ПБ, есть и другие врачи в Москве, Москва большая. Никто не мешал ее после выписки сводить к нормальным, хорошим врачам, и подобрать адекватную профилактическую терапию. Вместо того, чтобы тупо бросать.

Время показало, что вы совершенно не о том заботились - заботиться нужно было не о том, передадут или не передадут ее данные в ПНД, поставят или не поставят ее на учет, а об адекватности лечения ее психического заболевания и о ее психической стабильности.

Re: Послеродовая депрессия или?

Thu, 31 Mar 2011 23:48:32 +0400

В ПБ был анафранил, трифтазин, циклодол и донормил на ночь - выполнять материнские обязанности на такой терапии просто невозможно.
Если сейчас будет госпитализация - скорей всего будет тоже самое. О нормотимиках и атипичных антипсихотиках в ПБ видимо не слышали вовсе.

Re: Послеродовая депрессия или?

Thu, 31 Mar 2011 23:38:52 +0400

Dmitrii пишет:
Она просто не пьет лекарства и все - не силой же ей таблетки пихать?

Ну раз сама не пьет и убеждению или уговорам не поддается и заставить ее вы тоже не можете - значит, придется госпитализировать в недобровольном порядке и там восстанавливать критику, адекватность, осознание болезни и необходимости лечения. А затем приложить все усилия, чтобы мадам после выписки не бросила профилактику.

Re: Послеродовая депрессия или?

Thu, 31 Mar 2011 23:29:24 +0400

Она просто не пьет лекарства и все - не силой же ей таблетки пихать?

Re: Послеродовая депрессия или?

Thu, 31 Mar 2011 23:14:19 +0400

Dmitrii пишет:
Начало вопроса здесь
На сегодня: без терапии 3 мес. В последние 2-3 нед. нарастает отчужденность к ребенку (8 мес) вплоть до агрессии, спит по 15-17 часов в сут, уже 3 нед. не выходит из дома, не моется и не чистит зубы, плачь сменяется истерическим смехом, неожиданно может начать танцевать или петь, агрессивна, категорически отказывается от любой помощи и лечения.
Что это может быть? Что делать?
Для послеродовой депрессии сроки вроде вышли. Симптоматика по сравнению с ноябрем усилилась.

Послеродовая депрессия или?

Thu, 31 Mar 2011 23:04:58 +0400

Начало вопроса здесь
На сегодня: без терапии 3 мес. В последние 2-3 нед. нарастает отчужденность к ребенку (8 мес) вплоть до агрессии, спит по 15-17 часов в сут, уже 3 нед. не выходит из дома, не моется и не чистит зубы, плачь сменяется истерическим смехом, неожиданно может начать танцевать или петь, агрессивна, категорически отказывается от любой помощи и лечения.
Что это может быть? Что делать?
Для послеродовой депрессии сроки вроде вышли. Симптоматика по сравнению с ноябрем усилилась.