АД Вальдоксан/Мелитор - пить или не пить?

Мне 29, мужчина. 2 высших образования. Раньше пси-проблем не было. Началось в августе 2010 – выбор новой работы из 3 вариантов, не смог выбрать, перешло на проблему выбора (10 минут решать, какую рубашку одеть), далее потеря девушки, уверенности в себе и в личностном и в профессиональном смысле, работать уже не мог, уйти не мог, скатился в депрессию. Потерял работу, репутацию. С января полтора месяца очень сильной депрессии - все симптомы – лежал на диване, смотрел телевизор только, чтобы не думать, много ел, нервы, проблемы со сном еще с августа, в январе пик – вечером не могу заснуть, утром в 4-5 просыпаюсь от кошмаров и мысли, мысли, думал о проблемах полгода.
По здоровью – полгода болит сердце, нервный тик на веках, иногда в других частях тела, лицо сдавливает – будто мышцы натружены, болевой эффект, часто необоснованно в данный момент чувство беспокойства, иногда волны страха, раздражительность, сверхчувствительность к звукам, сон более менее наладился, хотя засыпать могу дольше, чем когда-то, при действиях руками – немного не слушаются, кисти дрожат, некий тремор что ли.
Уже 3 недели работаю с гештальт-психологом. Также сходил на консультация к психиатру, выписал Мелитор агомелатин (В России Вальдоксан).
ВОПРОСЫ: 1. Что думаете о них? 2. Лечат ли они или только на время придавливают и успокаивают? 3. Не вредные ли?
БЕСПОКОИТ: 4. Что это антидепрессант. 5. Что не смогу соскочить. 6. Что даже если поможет – то скажем через год, если в жизни начнутся какие-то проблемы – сразу же кинусь глотать антидепрессанты.
Заранее спасибо за ответ/мнение.

Забыл добавить - еще было потеря интереса ко всему, отталкивание всех людей, асоциальность, суицидальные мысли, но сейчас уже прошло

ВОПРОСЫ: 1. Что думаете о них? 2. Лечат ли они или только на время придавливают и успокаивают? 3. Не вредные ли?
БЕСПОКОИТ: 4. Что это антидепрессант. 5. Что не смогу соскочить. 6. Что даже если поможет – то скажем через год, если в жизни начнутся какие-то проблемы – сразу же кинусь глотать антидепрессанты.

1. “Было бы величайшей ошибкой думать” В.И.Ленин, ПСС 5е изд, т.42, с.74. Есть РКИ.
2. Лечат. Цель - достижение безмедикаментозной ремиссии, проблема в том, что цель не всегда достижима в принципе.
3. Не вреднее самого заболевания, значительно менее вреднее заболевания. Соотношение риски/выгоды обычно в пользу приема фармы.
4. Это… такой антидепрессивный антидепрессант ) Он вне классов, работает по двум подтипам МТ рецепторов и по одному подтипу 5HT.
5. Это не героин, далеко не. Проблем не будет.
6. Ну это уже от вас зависит, и наверное, одно если просто проблемы, а если они тут же погружают в депрессию, вызывая обострение заболевания…
   По агомелатину проблема в том, что его эффективность на данный момент не является абсолютно доказанной, (тут важно понимать, что не доказано и обратное). Процедура одобрения FDA в процессе, если Новартис выведет на рынок в США его, можно будет сказать - добро, ставим галочку, действительно это АД, как он есть.
   В европейском регионе EMEA выпустила рыбку в пруд, вот здесь заключка CHMP по Вальдоксану. Видно, что с первой попытки в 2005г Вальдоксан в ЕС не прошел, т.к. не были показаны исследования, доказывающие эффективность при длительном применении и в плане становления ремиссий, может быть производитель просто поторопился и фигово подготовился к регистрации, может быть. На 18 стр. табличка с РКИ и кратко подведены результаты, далее все разобраны подробнее.
   Личные клинические впечатления - доза 25 мг не рабочая для депрессий (а не состояний “похожих на”, “близких к” и всякое такое), 50 мг. хорошо переносятся, и динамика заметна. Применять при состояних ближе к выраженным и выраженным - не пробовал, меня немного смущает дизайн некоторых имеющихся РКИ. Пока отношение к препарату скорее положительное, но с осторожностью в плане применения к более тяжелым состояниям.

Меня чисто интуитивно в сабже смущает очень маленький T1/2(всего полтора часа). И при этом рекомендации принимать однократно в сутки непролонгированную форму.

В голове не укладывается, как он тогда работает, если придавливает рецепторы(в частности те же 5HT2c) на пару часов, а потом вымывается.

Ладно ИМАО с малым T1/2 понятно как работают(и то моклобемид с пиразидолом всё же рекомендуют минимум 2 раза в сутки кушать). Ибо самих ингибиторов уже может не быть в крови, а связь молекулы препарата с МАО в тканях ЦНС остаётся ещё на какое-то время.

А тут то как? загадка.

К примеру, из инструкции:

Агомелатин, благодаря антагонистическому действию на 5 HT2c рецепторы, усиливает высвобождение допамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга.

Все 24 часа в сутки что ли?

В голове не укладывается, как он тогда работает

Это традиция компании Сервье ) Вспомним Коаксил.

Пью агомелатин чуть более чем 3 недели. 25 мг. Бывают “светлые моменты”, но в основном депрессия не оставляет. Неоднократно пытался повысить дозировку до 50 мг, но было ну очень нехорошее состояние, назвал бы его “перестимуляция” или гиперстимуляция(как не раз встречал). Как - то раньше тоже пил агомелатин, и при 50 мг вроде нормальное состояние было(в плане переносимости), но спустя несколько недель забросил.Что делать с дозировкой, подскажите?
PS Чувствую что мне необходимы дофамин и норадреналин, но другого АДа(который бы действовал как СИОЗНиД) кроме вредного и опасного бупропиона не знаю.