Дементный старик в российской ПБ - мертвый старик. Это правило, исключения подтверждают правила.
Для оказания адекватной психиатрической помощи, кроме того, о чем сказали выше и… далее по списку - доступность смежных специалистов, специального оборудования (коек, матрасов, перил, ручек, бродилок, каталок, расходников всяких), широчайшего спектра препаратов, специально обученного младшего и среднего персонала, специально оборудованных в т.ч. одноместных палат, моечных, туалетов… вот при этих условиях возможно лечить пожилых в стационаре. Это не прихоть врачей, а жесточайшая необходимость. Этих условий практически нигде нет. По сему смерть пожилых в ПБ есть закономерный исход, там где умудряются улучшить психическое состояние, добиться компенсации соматических заболеваний и не угробить дедушку - бабушку, там людям памятник ставить нужно, т.к. делается это в офигенное вопреки всему.
Все что может дать типичная ПБ психически больному старику - гиперседация. Следствие - пролежни, переломы, пневмонии, кладбище. Кто в состоянии пережить гиперседацию, тот выжил. Просто представьте: ночь, отделение, на полста коек один санитар (если еще есть) и одна медсестра. Добавим 3-4 дементных стариков с органическим делирием и нулевым самообслуживанием. За ночь они несколько раз сходят в туалет. Попробуйте предложить мужу или жене эксперимент, измажетесь, скажем варением, и попробуйте его помыть и переодеть, по условиям, пусть он лишь пассивно сопротивляется. Пусть не кусается, не плюется, не пытается ударить, не кидается дерьмом. Да долго можно рассказывать, насколько трудоемко обеспечить уход этой группе пациентов… А у нас иногда в стационарах младшего персонала вообще нет, в принципе, или обеспеченность процентов 20-40. Ситуация, когда и без дополнительных трудностей сложно поддерживать все в порядке. И учитывайте, что психиатрическая палата это организм с элементами самоорганизации. Дедуля в палате, ночью, когда рядом пытаются поспать дюжина здоровых мужиков в не лучшем настроении, если будет делать то, что делает обычно дома - бродить, болтать, звать кого-то, трогать всех подряд, рыться везде… сколько ему ходить не битому? Минут 30 максимум. После чего его “седируют”, если не покалечат в процессе сами пациенты.
Поэтому врачи очень не охотно берут в ПБ стариков. Они прекрасно понимают, что беспомощны. Что часто ухода и лечения старику обеспечить не могут, что не могут обеспечить ему безопасности от него самого и от окружающих.
В РФ отсутствуют специализированные геронтологические отделения, это факт. Все остальное следствие.
Все, что я могу посоветовать - следите за своими пожилыми близкими. Добивайтесь полного контроля над АД, добивайтесь нормализации липидного профиля, добивайтесь коррекции гипотиреоза, добивайтесь компенсации и контроля за СД2 и т.п. хр. болячками, делайте им зубы, контролируйте разнообразие и полноценность питания, профилактируйте запоры, добивайтесь достаточной физической активности. Пытайтесь во всем разобраться сами. Говорите с ними, иначе вы узнаете слишком поздно, что старик давно ничего не соображает. Не следует относится к проявлениям, как “ну, это старческое, что поделаешь”. Нет никакого “старческого”. Есть конкретные болезни, у которых есть конкретное лечение (иногда эффективное, иногда не очень, это второй вопрос).
И не придется тогда вот так вот плакатся, и рвать себе волосы на причинных местах, как топикстартер.