https://psychoreanimatology.org/forum/voprosy-i-repliki/3094-sluchilas-beda-chto-delat/Recent content in случилась беда, что делать?! on Психиатрия и психореаниматологияHugoru-RUFri, 11 Feb 2011 13:20:02 +0300Fri, 11 Feb 2011 13:20:02 +0300<p>Обратить внимание на подъем артериального давления, тревога, бессоница, гиперактивность, тошнота, головные боли, снижения аппетита.Побочные явления даже если и будут не факт что они будут постоянными, могут самостоятельно пройти в течении нескольких недель. Хотя при такой комбинации будет не легко разобраться, что от чего.</p>Fri, 11 Feb 2011 13:04:04 +0300<p>Спасибо за ответы. Ципралекс буду снижать до понедельника. И еще, извините, так на какие симптомы мне следует обращать внимание, если что-то не так пойдет при совместном приеме всех препаратов? Назначили пока на три месяца, потом МСКТ-контроль, но если все пойдет нормально, пить говорят, надо будет до 9-12 месяцев. Прием противотуберкулезных - утро - обед, зипрексу - на ночь перед сном (так и принимаю). С уважением, Елена</p>Fri, 11 Feb 2011 12:48:02 +0300<p>Причем тут гиперседация если она уже длительно принимает оланзапин. Согласен как сказал Dmitry_spb с продуктами поосторожнее, изониазид неселективный необратимый с перевесом в мао-а.</p> <p>Selective serotonin reuptake inhibitors and isoniazid: evidence of a potential adverse interaction.<br> Doyle ME, Hicks D, Aronson NE.</p> <p>Department of Psychiatry, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC 20005, USA.</p> <p>Abstract<br> BACKGROUND: Recognizing a potential interaction between isoniazid (INH), a weak monoamine oxidase inhibitor, and serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), we assessed medication discontinuation rates in human immunodeficiency virus-infected individuals taking an SSRI, INH, or both.</p>Thu, 10 Feb 2011 23:37:33 +0300<p>Убрать ципралекс, а при гиперседации снизить дозу зипрекс. Отслеживать бессоницу, как инициальный маркер начала мании.</p>Thu, 10 Feb 2011 22:38:11 +0300<p>Изониазид - ИМАО, хоть и не особо сильный, но вроде как необратимый и неселективный.</p> <p>Усиливает серотонинергическую, норадренергическую и допаминовую синаптическую передачу(путём блокады моноаминоксидазы). По сути его можно использовать как антидепрессант(именно с него история антидепрессантов и началась в 50-х годах, ЕМНИП). Кроме того, возрастают прессорные эффекты тирамина.</p> <p>Кстати, если доза изониазида большая, с продуктами богатыми тирамином(твёрдые сыры, копчёности, фасоль, перезрелые бананы и т.п.) лучше поосторожнее. Может артериальное давление подлететь.</p>Thu, 10 Feb 2011 21:45:55 +0300<p>Спасибо огромное, дозировки: ципралекс - 15, зипрекса - 10.<br> Хотела спросить как лучше разносить по времени прием противотуберкулезных и антипсихотических препаратов? в описании к зипрексе сказано про ее сочетание с рифампицином (он ускоряет выведение зипрексы из организма и как я понимаю снижает ее эффективность). врач в тубдиспансере меня предупредила, что препараты группы изониазида влияют на психику (т.е., на - мозг!), те кто их принимает, с ее слов, забывают слова, происходят нарушения памяти, а у некоторых вообще &ldquo;шизики случаются&rdquo;. Для коррекции побочных эффектов рекомендовано пить пиридоксин и глютаминовую кислоту. Или наоборот, не стоит беспокоиться, в смысле что нейролептик снизит вероятность побочек от приема изониазида.</p>Thu, 10 Feb 2011 21:33:35 +0300<p>Клинически очень маленькая вероятность развития серотонинового синдрома.<br> Думаю проблем никаких небудет при комбинации с противотуберкулезной терапией, естественно под контролем печеночных, зипрекса в некоторой степени может повышать уровень трансаминаз. Рифампицин снижать уровень зипрексы практически не будет (слабый индуктор 1А2), т.к. метаболизм оланзапина происходит в основном 3 путями: ферментом CYP 1A2, и в меньшей степени зависит от CYP 2D6, а также флавин-содержащей монооксгеназой-3 (FMO3). Это я говорю за среднетерапевтические дозы. (свои дозировки не написали).</p>Thu, 10 Feb 2011 13:11:30 +0300<p>Спасибо, Дмитрий. А если оставить только зипрексу? Проявлений депрессии у меня не было, поэтому не знаю зачем мне назначили ципралекс, но врач сказала пить и я пью. депрессии если и были то несколько раз за жизнь и то по два-три месяца, обычно зимой, во все разу выбиралась сама без препаратов, а вот в манию переходила как раз из обычного ровного состояния, причем в последний раз творилось, что-то невообразимое.</p>Thu, 10 Feb 2011 13:03:34 +0300<blockquote> <p>изониазид+ципралекс</p> </blockquote> <p>Тут могут быть проблемы. Фармакодинамическое взаимодействие(взаимное усиление серотонинергической передачи). Риски серотонинового синдрома.</p> <p>А в плане факмакокинетических взаимодействий надо проверять пересечения по цитохромам P450.</p> <p>Например вот:<br> <a href="http://mshealthy.com.ua/lekars-cytohromi.htm">http://mshealthy.com.ua/lekars-cytohromi.htm</a> (здесь лишь кое что, а вообще, надо по каждому конкретному препарату искать подобную информацию)</p> <p>P.S. Я не врач.</p>Thu, 10 Feb 2011 12:35:43 +0300<p>Здравствуйте! У меня БАР, получаю терапию зипрекса + ципралекс уже полгода. Препараты переношу хорошо, особых проблем, кроме сонливости и повышения массы тела не было.<br> во время очередного обследования в поликлинике по месту жительства выявили туберкулез в закрытой форме, шок уже прошол, проплакала сколько можно. с понедельника начинают лечение по стандартной схеме: изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид + витамины группы Б и глютаминовую кислоту. Врачу в тубдиспансере я сказала, что принимаю эти препараты от депрессии, но она ничего толком про них не знает, предложила вместо них попить &ldquo;проверенный&rdquo; амитриптилин и феназепам. Сказала о случившемся своему психиатору - та похоже тоже не в теме.<br> Уважаемые врачи, скажите можно ли сочетать противотуберкулезные препараты, которые мне назначили с текущим лечением? Что делать, если отменять НЛ, боюсь снова уйти в манию, а от токого микса тоже страшно, не замкнет ли что-то у меня в мозгах? Елена</p>