Тревожность: эффективность лечения зависит от дозы препарата?

Здравствуйте!

Хочу задать вопрос докторам, а также пациентам, имеющим опыт.:)
Вопрос попытаюсь сформулировать в начале, ибо не уверена, что читатель доберётся до конца повествования.:)

Вопрос. Имеют ли ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ значение при терапии тревожного расстройства дозировки лекарств? Потому что вот, к примеру, мне назначили N-ную дозу препарата — первые несколько дней вроде был какой-то положительный эффект, но впоследствии он пропал. Я пришла на приём и сказала, что, мол, перестало действовать лекарство. А мне ответили, дескать, тогда давайте повысим дозу. А повышенную дозу я пить НЕ СМОГЛА, ибо засыпала! А мне на работу надо ходить! Поэтому в целях сохранения работоспособного состояния мне пришлось вернуться к прежним дозировкам.((( Ну и соответственно, эффект очень слабенький.(((

Просто если это важно какое-то время пропить именно относительно высокие дозы — то я возьму отпуск, буду сидеть дома, есть лекарства в прописанных количествах и спать. При условии, что есть надежда ИЗБАВИТЬСЯ от тревожности хоть на сколько-нибудь значимое время. Или тревожность НЕ ЛЕЧИТСЯ В ПРИНЦИПЕ? То есть единственное, что можно сделать — это подобрать лекарственную схему, на которой человек будет сидеть пожизненно?

Диагноз звучит как «Эмоционально-нестабильное расстройство личности». По крайней мере, в начале лечения он звучал таким образом… Хотя главные мои жалобы - на тревожность!

Всякие там перепады настроения, хотя и присутствуют, но не особо меня тяготят и в окно шагать в обозримом будущем я не планирую. И имеющиеся импульсивные, черезмерно эмоциональные реакции мне тоже жизнь не отравляют. Меня выматывает именно тревожность. По крайней мере я так это состояние называю. Если говорить образно, то это похоже на поезд, который мчится на очень высокой скорости, а тормоза у этого поезда отсутствуют полностью. Конструкцией, блин, не предусмотрены.(((( Вот этот поезд сначала быстро-быстро едет по одной ветке, совершенно СЛУЧАЙНО он может перескочить на соседнюю и тогда также угорело будет мчаться по соседней. Вот и я как тот поезд. На людей я произвожу впечатление ОЧЕНЬ АКТИВНОГО человека. Но это неправда!!! Просто мне постоянно нужно быть в движении. На людях эта потребность выливается в трудовые «подвиги». В отсутствие «надзора» я буду бесцельно ходить по квартире, болтая сама с собой, или флудить в интернете.(((( Переключиться с одного вида деятельности на другой — это подвиг для меня! Ибо чтобы «перескочить» на «рельсы» другой деятельности, «поезд» для начала хотя бы слегка притормозить должен, а поди попробуй притормозить, когда тормозить нечем!(((( Для меня одинаково тяжело как начать что-либо, так и остановиться. Последнее многие ошибочно принимают за трудоголизм. И рядом не стояло! Не трудоголик я! Просто «тормозов» нет.(((( Если мне вынужденно приходиться долгое время сидеть в «бездействии», у меня натурально возникает ощущение, что меня изнутри разорвёт. Мне даже воздуха начинает не хватать.

Я вам клянусь, что с этими «очучениями» довольно-таки погано жить. К тому же и качество работы страдает. Говорю же, я не только остановиться, я и начать не могу.

К тому же на это наслаиваются разные другие «причуды» (на их основании и было диагностировано эмоц.-нест. расстр-во личности). Но о «причудах» я писать не вижу смысла, чтобы не перегружать информацией. К тому же первопричиной формирования «причуд» я считаю именно тревожность (ну или что там я выше описала).
В настоящее время назначен Тералиджен 10 мг* 3 раза в день (но я принимаю только 5мг * 3 р. в день, иначе засыпаю), Алпразолам 0,5 мг * 1 раз в день (но вот его я иногда вместо 1 раза — дважды принимаю), Фенибут 250 мг * 3 раза в день (просто я его пила раньше, ну было сказано, что можно допить упаковку).

В предыдущей схеме отсутствовал Алпразолам, но был Депакин 150 мг * 3 раза в день, но я его не чувствовала совсем, поэтому он был отменён. В самом начале пробовали назначать Неулептил по 10 мг * 3 раза в день, но там не то что три, его и один-то раз в день проблематично было выпить, так как организм впадал после приёма в летаргический сон.

Но, собственно, вопрос обозначен в самом начале топика.:) То есть я не прошу диагноз мне заочно поставить или конкретные препараты порекомендовать или оценить адекватность назначенного лечения. Нет. Я просто хочу узнать про дозы, а именно: зависит ли результат и скорость выхода в ремиссию (если уж не в выздоровление, то пусть хоть в ремиссию) от величины дозы? Ну просто мне надо сориентироваться, чего в следующий визит у врача просить.:)

Господа психиатры, ну ответьте хоть два слова-то, плиз!)))
Ну имейте сострадание к неимущей психопатке.:) Мне каждый раз за приём у врача денюшку приходится платить. Ну слишком дорого это мне: из-за каждого вопроса консультацию оплачивать.:(

Я не буду на вас ссылаться.))) Честное слово.:)

Цитата:
Алпразолам

не пей никогда..

Да не… Меня не вштыривает))) Не думаю, что привыкну.

Вот тут все-все про тревогу про трвогу

Пасиб. Пошла изучать.:)

Вот тут все-все про тревогу про трвогу

Да это капец коту Ваське - такие дозы, о каких там написано(((( Какая работа? Я голову от подушки не оторву… Хотя лично мне пока ничего не подходит из тех препаратов, которые в той теме перечисляются… Флуоксетин я пробовала принимать. Я от него вообще по потолку бегать начинаю… Уж явно он мне трревожность не снимает.. Паксил я год пила… Ну, типа, депру лечила (мама умерла). Поначалу Паксил хорошо шёл… Ага.Но к концу года я его совсем перестала замечать. Лирику тоже “ела”… Вместе с Паксилом. Правда, в дозе 75 мг… Вообще никак её не чувствовала… Сероквель разве что у психиатра просить… Но ведь усну я с него(((((( Ыыыы… Капец.

Это моя тема по ссылке. Я работаю.

Тут принципиально

1. Адекватная доза АД - лучше СИОЗСИН ( симбалта или венлафаксин). Я сменил флуоксетин на симбалту.

2. Вальпроаты -от 900 мг.

3. Можно лирику от 150 мг.

4. Кветиапин - растить с малых доз

Удачи

Можно - стрезам (этиофоксин)

Amigo, спасибо!:)
Прямо порадовало.))) Потому что мне, честно говоря, очень бы не хотелось вступать в споры со своим врачом, ибо я впервые в жизни повстречала доктора, который ну… хотя бы вид делает (но я надеюсь, что он искренен!)))), что пытается разобраться с траблами пациента. Ну и вот… А предложенная вами схема похожа на то, что он советовал!:)

Врач тоже заикался про то, чтобы заменить Паксил на Симбалту. Но так как он меня не видел год назад, то он в принципе считает, что депры-то как бы и нету у меня, поэтому, дескать, зачем мне антидепрессанты? И разговор об АДах зашёл только потому, что я горячо уверяла, что Паксил в своё время «так хорошо «пошёл», так хорошо, что просто слов нет, а теперь уже не действует :(». Ну вот тогда-то он и сказал про Симбалту. Так что, мыслю, не должен против неё возражать…

Вальпроаты он тоже сам назначил. Правда, не в таких дозах… И он был недоволен, что я их посчитала «недейственными». Поэтому к разговору про вальпроаты тоже можно вернуться…

Ну к Лирике он скептически относится. Но и наплевать, если вместо неё можно Депакин пить.

А про Кветиапин я пыталась удочки закинуть… Но мне было сказано, что я усну от него, а я же сама прошу «чтобы можно было быть в состоянии ходить на работу». Поэтому, типа, зачем мудрить, если Тералиджен «работает» и я от него не засыпаю? Тералиджен «работает» - это факт. Просто как-то слабенько, на мой взгляд. Но я как-то раз попыталась бросить Тералиджен, ибо мне показалось, что я от него вес набирать стала, - и не тут-то было! Я тут же почувствовала, что без «слабенького» эффекта Тералиджена мне совсем кранты.((((

Так что, Amigo, спасибо вам за отклик!:) Верю, что Симбалта и 900 мг Депакина меня спасут. :)

Только у меня к вам ещё один заключительный и, как я подозреваю, грустный вопрос… Amigo... А это на всю оставшуюся жизнь? То есть это ПОЖИЗНЕННАЯ схема? То есть не может, что ли, такого быть, что пропил курс, а потом какое-то время без лекарств живёшь?(((

Кветиапин для потенцирования АД, и если так остро стоит вопрос дневной сонливости, вполне допустимо пить только на ночь. Однократно то есть. Очень многие так пьют и не чувствуют потери эффективности.

Да, он “срубает”, но ведь срубание на ночь(перед сном) - это даже хорошо.

Кветиапин всяко получше будет, чем алимемазин(тералиджен).

Как Вы думаете не будет резко падать концентрация в крови метаболитов кветиапина при однократном приеме и это может привести к побочным эффектам и колебанию состояния? Ведь в медицинских справочниках и статьях его советуют принимать каждые 12 часов? Может быть в утренние часы принимать маленькую дозу кветиапина (50 мг), а вечером остальное количество.

Можно и так, а можно вообще 3 раза в сутки, но большая часть должна идти именно на ночь, если не хочется проблем с дневной сонливостью.

Но факт, что очень много народу off-label его юзает только 1 раз на ночь. И ничего, люди не улетают ни в психоз ни в манию от такого режима приёма.

У нас 25мг таблетки стоят дорого и достать их проблематично(вроде только лаквель есть, сероквель был, но пропал, квентиакс и кетилепт даже и не было никогда). 50мг таблеток нет в принципе(не зарегистрированы).

100мг таблеки очень неудобно пополам ломать. Т.е. проблема ещё в том, что 50мг(к примеру) на практике получать не очень то удобно. Если человек допустим хочет пить 200 на ночь и ещё 50 днём, то скорее всего он получит “гуляющую” суточную дозу 240-260-240-260… как-то так(тут 40мг+60мг - это то, как в среднем делится 100мг таблетка, когда её пытаешься разрезать пополам).

И в таком случае “колебания состояния”, как вы выразились, тоже вполне возможны из-за гуляющей суточной дозы.

Да, он “срубает”, но ведь срубание на ночь(перед сном) - это даже хорошо.

Кветиапин всяко получше будет, чем алимемазин(тералиджен).

Dmitriy_spb , “срубание” на ночь - это вери гуд.))) Однозначно. Только бы под утро прочухаться… Но если вы так уверенно говорите, что проблем нет с дневной сонливостью… Ну… Попробую ещё раз поднять этот вопрос на приёме…

Шлейф седации от вечернего приёма кветиапина наутро будет возможно заметен первое время(может неделю или пару недель). Но потом, по мере адаптации это должно пройти.

К примеру, я пью в 00:00 150мг кетилепта, примерно через час он ударяет в голову(и в нос), в 08:30 у меня звенит будильник и у меня уровень бодрости примерно такой же, как и в то время, когда я кетилепт вообще не пил.

Т.е. наутро седация вообще не ощущается, нисколько.

Но отчасти это всё же индивидуально, то как именно подействует препарат на конкретного человека. Так что я на 100% про вас сказать не могу. Но если говорить о вероятностях, скорее всего к утру будет всё в порядке(после адаптации). Не 100%, но допустим ~90%(взял с потолка, естественно).

К примеру, я пью в 00:00 150мг кетилепта, примерно через час он ударяет в голову(и в нос), в 08:30 у меня звенит будильник и у меня уровень бодрости примерно такой же, как и в то время, когда я кетилепт вообще не пил.

Т.е. наутро седация вообще не ощущается, нисколько.

Так почему Вы тогда не можете работать программистом, раз так все хорошо?