Сообщать ли врачам соматического профиля о своём психиатрическом статусе и принимаемых препаратах?

Здравствуйте, уважаемые форумчане и администрация!

Интересует такой вопрос, в старых темах найти ответ мне не удалось.

Итак, повторю его: сообщать ли при обращении к врачам соматического профиля (хирург, эндокринолог, ЛОР… ) если не о своём психиатрическом статусе, то хотя бы о принимаемом препарате?

С одной стороны, если с ходу заявить врачу что-то вроде “Я псих и сижу на галоперидоле”, то лечения можно не получить вовсе.

С другой - при назначении других препаратов, подборе наркоза да и просто в диагностических целях теоретически врачу надо знать, что ещё будет в крови у пациента.

Сам (на свой страх и риск) ничего врачам соматического профиля никогда не говорил, даже при операции под общим наркозом. Пока все обходилось благополучно.

Тут еще при пункта надо принять во внимание:

1. можно, подобно DiNotte, самостоятельно изучать информацию о принимаемых препаратах, их побочках и взаимодействии, в т.ч. и на иностранных языках. Но, к сожалению, не все (в том числе и я) на такое способны.
2. можно консультироваться у лечащего психиатра. Опять же (по крайней мере, у меня так) сложно найти психиатра, прекрасно разбирающегося во всех “соматических” лекарствах
3. см. тот же пункт 2, но со стороны уже, например, хирурга. Сомневаюсь, что среднестатистический хирург из районной поликлиники в курсе, чем сейчас психиатрические заболевания лечат. Даже если ему сказать, что принимаешь - будет ли от этого толк?

Заранее извиняюсь, если такой вопрос уже обсуждался. Буду благодарен всем высказавшим свои соображения по этой теме, особенно врачам.

можно, подобно DiNotte, самостоятельно изучать информацию о принимаемых препаратах, их побочках и взаимодействии, в т.ч. и на иностранных языках. Но, к сожалению, не все (в том числе и я) на такое способны.

А кто тут недавно хвастался о понимании языков на лекциях?

если с ходу заявить врачу что-то вроде “Я псих и сижу на галоперидоле”, то лечения можно не получить вовсе.

Хорошо, хоть это поняли.
Но не все врачи - уроды, готовые чуть что спихивать к психиатрам.
Есть вполне нормальные, которые понимают, как психиатры “лечат”. Такие в принципе могут и предложить посоветоваться с психиатром и что-то знать сами. Такой вопрос уже задавался. И результат бывает в зависимости от врача и от ситуации.

можно, подобно DiNotte, самостоятельно изучать информацию о принимаемых препаратах, их побочках и взаимодействии, в т.ч. и на иностранных языках. Но, к сожалению, не все (в том числе и я) на такое способны.

А кто тут недавно хвастался о понимании языков на лекциях?

Я слушал лекции не по психиатрии и не по фармакологии. Если Dr.Admin (к примеру), может прослушать, понять и усвоить лекцию “About exchange rate manipulation”, то я за него только рад. Но я - не медик и англоязычных медицинских терминов не понимаю! Да и научные статьи на русском языке по психофармакологии и психиатрии для меня выглядят почти как написанные на иностранном языке. Половину терминов не понимаю, другая половина не складывается в сознании в связный текст. Не медик я, повторяю! Вы же, cross, не стали бы утверждать, что можете разобраться в суперструнной теории только потому, что знаете английский? DiNotte повезло (точнее, она сама приложила к этому много усилий), что она и языками владеет в совершенстве, и в терапии способна разобраться. Но она - редкое исключение. Не все имеют способности к медицине, некоторым (как мне, например) этого просто не дано.

Такой вопрос уже задавался.

Ссылочку не подскажете? Я не нашёл.

Есть вполне нормальные, которые понимают, как психиатры “лечат”. Такие в принципе могут и предложить посоветоваться с психиатром и что-то знать сами… И результат бывает в зависимости от врача и от ситуации.

К сожалению, степень “нормальности” врача узнаёшь обычно только после обращения, да и то не всегда сразу.

Но не все врачи - уроды, готовые чуть что спихивать к психиатрам.

Кросс, я была бы рада, если бы в свое время кто-нибудь из них спихнул или хоть намекнул бы на тему психиатров. Мне в голову не приходило искать проблему там. А жалобы соматическим врачам были многократно - о том, о сем, в ответ - “все у вас мамаша нормально, не придумывайте”.
Многого бы можно было избежать, например, наркомании, если бы знать подоплеку. Потеряно столько времени, сломана жизнь…
В нашей детской поликлинике, куда Ваши дети тоже ходили (так как у нас один район), психоневролог Кудрявцева - полная дура, страдающая манией величия (профессиональное?). Сейчас уже не работает.

Вы же, cross, не стали бы утверждать, что можете разобраться в суперструнной теории только потому, что знаете английский?

Немного потыркавшись, можно разобраться и в этой теории, если очень надо. У переводчиков же работа такая, что должны разбираться в разных тематиках. Отдельно переводчиков по суперструнным теориям не готовят.
Если Вы полезли разбираться в психиатрию, то надо почитать на русском книжки сперва для уяснения терминологии.

Кросс, я была бы рада, если бы в свое время кто-нибудь из них спихнул или хоть намекнул бы на тему психиатров.

Если бы это произошло, то Ваш сын был бы раньше закупирован и не получил бы базового образования со всеми вытекающими последствиями. Опять же, если не наши разборки, он по-прежнему сидел бы на консте без перспектив(как лучший случай), и есть всякие другие ужасные сценарии, которые я знаю, наслышан.
Недавно умер в раннем возрасте мой знакомый, который длительно (20 лет) принимал НЛ в малых дозах для поддержания работоспособности (о нем я упоминал), конечно не по психиатрическим причинам(суицид и пр.).

Если бы это произошло, то Ваш сын был бы раньше закупирован и не получил бы базового образования со всеми вытекающими последствиями. Опять же, если не наши разборки, он по-прежнему сидел бы на консте без перспектив(как лучший случай), и есть всякие другие ужасные сценарии, которые я знаю, наслышан.

Он и сейчас соображает очень хорошо, несмотря на принимаемые лекарства, и абсолютно адекватен. И если бы было нужно, смог бы закончить вуз, пусть не пятерки - какая разница. Учиться легче, чем работать. Что касается разборок, так не Вы - кто-нибудь другой был бы, я и сама не сижу на месте. Азалептин ему назначил врач, а не Вы.
Ужасные сценарии мы все знаем сами, в жизни их хватает.
Давайте конструктивную конкретику.

Стоит сообщать хирургам, потому что нейролептики (по словам моего психиатра) продлевают наркоз, а то не дождутся, пока проснетесь. :) Естественно, если вы сдаете анализ на гормоны, то тоже стоит сказать о применяемых препаратах. А в общем психиатры советуют молчать и сильно не распространяться.

Предварительный просмотр

А в общем психиатры советуют молчать и сильно не распространяться.

orange, я так и делаю. Хотя, если подумать, насколько дремучие у нас люди (и врачи в том числе) в этом плане, если психиатры советуют не говорить о диагнозе даже коллегам-медикам! Вроде в медицинских институтах всем психиатрию читают и на практику в ПБ водят, а всё без толку…

Форумчане, а вы как эту проблему на практике решаете? Пока в стране поголовный и повсеместный компьютерный учет не ввели на наши головы, тогда и выбора не будет - рассказывать - не рассказывать, и так все, кому надо, знать будут.

Никогда не скрываю, даже у стоматолога говорю, чтобы не удивлялись сильно моему поведению(почему я так сильно нервничаю).

Или вот допустим терапевт мерит давление, а там 160/100. Как тут не сказать про свои психические проблемы? Если не скажу - начнут допустим гипертонию подозревать(которой у меня нет и никогда не было).

Никогда не скрываю, даже у стоматолога говорю, чтобы не удивлялись сильно моему поведению(почему я так сильно нервничаю).

Dmitriy_spb, стоматологи - вообще отдельная тема. Видел статистические данные, где было написано, что страх перед стоматологом испытывает каждый второй.

У меня тоже с этим проблемы. Очень сложно заставить себя прийти к врачу, если ничего не болит. Даже когда просто сажусь в кресло для осмотра (да что там, даже когда просто подхожу к кабинету врача), учащается пульс, давление не мерил, но тоже меняется. Страх, чуть ли не паника (но до ПА далеко!).

Но в моём случае это может быть выработавшимся в детстве условным рефлексом. В том городке, где я родился, с современным наркозом у стоматологов были большие проблемы. Чаще всего лечили вообще без всякого наркоза. До сих пор помню, как мне без наркоза нерв удаляли. Доктор тогда еще сказала, что более сильную боль я в будущем вряд ли когда испытаю. И вот сейчас, даже когда я знаю, что под наркозом я ничего не почувствую, сама мысль о стоматологе вызывает у меня ужас.

Но “никогда не скрывать”, по-моему скромному мнению, в современной России нельзя. Помню, как получал военный билет в военкомате. Пришел, сначала говорили, как с адекватным человеком. Как только рассказал, почему пришёл - стали говорить чуть ли не как с дебилом… Не хочу проверять на своем опыте, как отнесутся в других местах. Думаю, так же.

Соя если ты можешь вести более менее конструктивные беседы на этом форуме, то я думаю тебе не составит особого труда посмотреть аннотацию(вкладыш)который находится в оригинальной упаковке в печатном виде на русском языке или посмотреть через гугля на любом другом и обратить внимание на фармококинетику и фармакодинамику и на взаиодействия с другими препаратами.
То что ты сообщишь врачам различного профиля о применяемых тобой препаратов это роли не сыграет, один из миллиона может разбираться во всех ньюансах, а большинство таких названий и незнают, но могутради интереса узнать и ты получаешся сам себя дураком выдаешь, причем напрасно.
Если серьезно то подробная информация нужна лишь реаниматологам- анестизиологам, сдесь нужно быть очень внимательным так как риски именно сдесь.
Но от всего не убережешься все равно, например если несчастныйслучай и ты без сознания то тебя будут реанимировать стандартными методами, информация о наличии каких либо веществ в твоей крови мало кого будет интересовать при неотложных ситуациях.

Соя если ты можешь вести более менее конструктивные беседы на этом форуме, то я думаю тебе не составит особого труда посмотреть аннотацию(вкладыш)который находится в оригинальной упаковке в печатном виде на русском языке или посмотреть через гугля на любом другом и обратить внимание на фармококинетику и фармакодинамику и на взаиодействия с другими препаратами.

Я не Соя, а Сой. Это раз. Обратить внимание - не значит понять. Это два.
Выгугливаю я, допустим, фармакокинетику своего любимого палиперидона сиречь инвеги. И что мне говорят такие вот фразы?

Связывание с белками плазмы, преимущественно с альфа1-кислым гликопротеином и альбумином, составляет 74%. Известны четыре пути метаболизма палиперидона in vivo, ни один из которых не охватывает более 6.5% дозы: деалкилирование, гидроксилирование, дегидрирование и расщепление бензизоксазола.

Да ровным счетом ничего.

Читаю дальше:

Лекарственное взаимодействие:
Исследования in vitro показали, что палиперидон не вызывает существенного угнетения биотранформации препаратов, метаболизирующихся при участии изоферментов цитохрома Р450, включая CYP1А4, CYP2А6, CYP2С8/9/10, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 и CYP3A5. Нет оснований предполагать, что палиперидон будет ингибировать в клинически значимой степени клиренс препаратов, которые метаболизируются указанными ферментами.
Палиперидон не является субстратом изоферментов CYP1А2, CYP2А6, CYP2С9, CYP2С19 и CYP3А5. Это свидетельствует о низкой вероятности его взаимодействия с ингибиторами или индукторами указанных ферментов. В исследованиях in vitro выявлено минимальное участие изоферментов CYP2D6 и CYP3А4 в метаболизме палиперидона; нет доказательств того, что эти изоферменты играют значимую роль в метаболизме палиперидона.
В терапевтических концентрациях палиперидон не ингибирует Р-гликопротеин, и поэтому не способен ингибировать в клинически значимой степени транспорт других препаратов Р-гликопротеинов.

Вам сразу всё стало ясно? Рад за Вас. Я же из этих абзацев опять не понял ни одного.

Я не медик! Знание биологии у меня ограничивается прочно забытой программой средней школы. Мне в таких случаях доступна в лучшем случае лишь иллюзия понимания, когда я думаю, что понял, а на самом деле ничего не понял.

А как ты хотел, ты думаешь те врачи к которым обращаещься это понимают, понимают но единицы, и всех тонкости метаболизма препарата особой роли не играют.
Обращай внмание на то как тот или инои препарат индуцирует или ингибирует различные ферменты в различных цитохромах.
Наверное это всетаки важно, вот недавно у Совка проблемы с этим делом возникли. Печень это очень важный орган и относится к ней надо внимательно. И даже самый навороченный биохимический анализ не всегда дает полную и ясную картину.

Кстати забавно Сой, на английском звучит сой а в переводе на русский как соя, в обшем прости если обидел.