Что дальше?

Основной вопрос: куда двигаться, если доза венлафаксина уже 375 мг, а депрессия может прорваться и куча антидепрессантов уже использовалась раньше?
Подробнее: с 2001 года, когда началась депрессия пробовали флюоксетин, флювоксамин, пароксетин, людиомил, амитриптилин, мелипрамин, азафен и, наконец венлафаксин, в сочетании с различными нейролептиками (зипрекса, галоперидол, трифтазин, клопиксол, рисполепт, солиан). Депрессия снималась, но прорывалась снова, антидепрессанты доводились до максимальных доз и приходилось их менять. В 2002 делали 6 сеансов ЭСТ, эффект продержался 6 месяцев, несмотря на зипрексу с паксилом. В 2008 поставили диагноз БАР и присоединили депакин. Текущий рецидив депрессии начался этим летом, доза венлафаксина постепенно выросла до 375 мг.
Вопросы: сколько еще можно наращивать венлафаксин? можно ли снова использовать пройденные антидепрессанты? какой лучше?
Может быть попробовать какую-то комбинацию? Доктор склоняется попробовать пиразидол или симбалту, что вы об этом скажете, дорогие доктора?