Поддерживающая терапия антидепрессантами · страница 4

Дима Привет, ты знаеш давно года 2 назад мне кветиапин очень даже помогал в этом плане, но потом был перерыв и под рукой его не оказалось, помогал как ни странно и клозапин по ощщущениям почти тоже самое, только очень неудобен тк препараты по времени действуют по разному но тупят одинаково, сероквель только тем и хорош что утром от него встаеш бодрым, но зараза мне его хватает только дней на двадцать, дальше разворачивается выраженная толлерантность даже на дозе 800, и приходится переходить на гребанный клозапин к которому к счастью единственному препарату не происходит привыкния, зато хоть и дозировки минимальные кровь потиться горло начинает болеть, врачи мне запрещают его принимать, а что делать иногда ни чего под рукой нет, вот и рискую. А рисперидон меня недолго радовал по началу все хорошо было а потом также как и ве нейры и нос закладыват и тупит, та и сон еще нарушает.
Кстати заиди на ветку про БД зависимость почитай мой сегодняшний топик, а то боюсь модератры его удалят.

А сексуальные побочки имеет смысл сразу компенсировать, или лучше по мере необходимости?

Я четыре года помимо АД и нейролептиков принимал транки, постоянно, беспрерывно (доктора у нас такие). Когда попал в нормальное медучреждение, меня, в первую очередь, стали снимать с алпразолама (3мг/сутки) и труксала. Отходняк был такой, что сил вытерпеть это почти не было. Перевели на велаксин и нормотимик. Через пару месяцев стало получше и самочувствие стало такое же как и раньше, только без бешеных доз нейролептиков и транквилизаторов.

rombeck пишет:

tyu_123 пишет:
Так вот вся проблема то именно в сексуальных побочках.

Пил по 75мг велаксина в сутки и 50мг триттико на ночь недели две(оставил триттико с предыдущего курса, сам триттико очень слабо действовал) - либидо было в порядке, но и антидепрессивный эффект слабый, сейчас увеличил велаксин до 150мг в сутки - самочувствие лучше, но пропадает опять либидо(до этого полтора года пил велаксин, хорошо помогал, но практически не было полового влечения, поэтому и отменили не долечив).

Пить то велаксин месяцы-годы конечно можно, но как нормализовать либидо - это ведь не жизнь для мужчины?

Во-первых, 50 мг триттико - это ОЧЕНЬ мало, это, можно сказать, НИЧТО в плане эффективности коррекции сексуальных побочек. Для нормальной коррекции нужно минимум 150 мг на ночь, а иногда 200 мг в сутки (150 на ночь, 50 после обеда). Дальнейшее увеличение, однако, не приводит к увеличению эффекта.

Во-вторых, каждому больному в плане коррекции секспобочек помогает что-то свое: кому-то триттико, кому-то ремерон или леривон (30-60 мг на ночь), кому-то перитол (ципрогептадин - 8-16 мг на ночь), кому-то добавление малых доз атипичных нейролептиков с непролактиногенным профилем и сильной 5-HT2-блокирующей активностью (типа сероквеля), кому-то дофаминергики (бупропион - зибан, велбутрин, селегилин - юмекс или расагилин - азилект, прамипексол - мирапекс, или бромокриптин), кому-то йохимбин. А кому-то помогают только комбинации. Например, у меня был больной, который на 300 мг венлафаксина чувствовал себя нормально в психическом отношении, но были побочки на сон и сексуальные побочки в плане полной невозможности эякуляции и снижения либидо. Ни триттико (150 мг), ни ремерон (30 мг) не давали полной коррекции, лишь некоторое улучшение (оргазм достижим, но требует много усилий). Комбинация 150 мг триттико и 30 мг ремерона на ночь - дала полную коррекцию сексуальных побочек. Другому больному триттико не помог вообще, не помог и ремерон, зато отлично помог 16 мг перитол.

Еще, кстати, нередко бывает, что помогает курс ЭСТ: после него не только снижается резистентность к АД и появляется возможность снизить дозы АД с соответствующим снижением побочек, но и на достаточно долгий срок корректируются сексуальные побочки АД даже при прежних дозах, из-за дофаминергического действия ЭСТ.

А насколько быстро начинают исчезать побочки на либидо при приеме скажем перитола, то есть сколько времени нужно его принимать чтобы понять действут он или нет или надо искать другой препарат?
Мой врач мне назначила перитол, для купирования побочки велаксина(187,5мг/сутки) на половую сферу, курсом три месяца в дозировке 12мг/сутки в три приема.

С 2005 г. я принимаю антидепрессанты по поводу затяжной депрессии (адепресс, венлафаксин, флуоксетин). Затем был перерыв 1 год (2010). Сейчас сниженный фон настроения. Изредка: панические атаки. Я так понимаю, что их нужно принимать пожизненно для профилактики рецидива депрессии? Лучше вместе с сероквелем? (психотической симптоматики и расстройств мышления нет).

А насколько быстро начинают исчезать побочки на либидо при приеме скажем перитола, то есть сколько времени нужно его принимать чтобы понять действут он или нет или надо искать другой препарат?
Мой врач мне назначила перитол, для купирования побочки велаксина(187,5мг/сутки) на половую сферу, курсом три месяца в дозировке 12мг/сутки в три приема.

Если я не ошибаюсь, перитол лучше использовать разово. (из-за его депрессогенности и малого T1/2)

При длительном и регулярном приёме перитол может ослаблять антидепрессивную терапию.

ИМХО лучше на длительный период добавлять что-то типа ремерона/леривона/веллбутрина/триттико, которые и на эти побочки благотворно влияют и антидепрессивную терапию даже усиливают.

Если я неправ(я не очень уверен, если честно) - меня поправят.

Триттико не помогает, в плане улучшения либидо, а в больших дозировках 150мг и выше вызывает сильнейшую сонливость (это плюс еще к велаксину днем).
А как же назначают перитол именно для купирования побочек на либидо, если он ослабляет основной эффект антидепрессанта?