Поддерживающая терапия антидепрессантами · страница 3

Пока не решил(я самолечением занимаюсь, мне самому решать)

Дмитрий, а кто Вы по специальности?

Я не успел получить специальность как раз из-за своего заболевания(когнитивные проблемы + быстрая утомляемость… пришлось бросить ВУЗ, это было около 10 лет назад).

Учился дважды: на Мат-Мехе(математико-механический факультет) и ПМПУ(факультет прикладной математики - процессов управления) в СПбГУ.

Оба раза бросал не закончив и первого курса.

Инвалидность? Или работаете?
Простите за любопытство, если не хотите отвечать, то не надо.

Гм. Странные у Вас вопросы, Анима…
Дмитрий, а действительно, расскажите, - Вы пробовали как-либо работать?

Если проблемы хронические, то лудше, как я считаю пить АД на свое усмотрение, те по состоянию так по крайней мере рекомендуют высококомпетентные психиатры, если же был дебют депресивного растройства и после периода лекарственной терапии симтомы исчезли и состояние нормализовалось лудше обойдись без них. Сама тонкость проблемы есть в тои что часто бывают предвесники депрессивного эпизода , которые сам больной не в состоянии вовремя распознать, и потом хронические депрессии ведут к более слжным патологиям психики. Поэтому лудше регулярно делать очные обращения к квалификацированному специалисту. А то, что проблемы с либидо, и прочии- это ты как хотел?, без изжеги и отрыжки не съеж и коврижки, это тебе решать, что для тебя важней голова или ……
Но на собственном опыте я бы не рекомендовал долго оставаться на одном препарате, так у меня например к любому разворачивается толерантность через два трим есяца, спасаюсь тем, что постоянно меняю схему лечения, но это все индивидуально

Или работаете?

Я не работаю. Инвалидность, 2-я группа, в карточке стоит F21. У психиатра наблюдаюсь с 9 лет(сейчас 28).

Дмитрий, а действительно, расскажите, - Вы пробовали как-либо работать?

Последний раз работал в 2003 году(работа была физической и не особо продолжительной, так, подработки скорее, ну и до этого тоже по сути максимум что-то типа того было, я долго и стабильно вообще никогда нигде не работал).

После 2003 года ни разу никуда не устраивался и даже не пытался, просто по домашней своей работоспособности вижу, что настоящую работу даже на полставки нигде не потяну. Например когда на дачу езжу, родителям там почти не помогаю(сил нет, во-первых сложно себя заставить что-то делать, но если и заставил - то максимум полчаса работы и я устаю вхлам, после чего лежу часа 3 лицом в подушку). Более того, даже когда занимаюсь чем-то интересным для себя - всё равно быстро устаю(хотя конечно интересные дела даются несколько легче, по крайней мере заставлять себя не приходится, но потом всё равно устаю быстро). Работоспособность очень низкая. Устаю умственно быстро очень давно(по сути ещё со школы, которую с горем попалам окончил в 2000г), а вот быстро уставать физически стал только последние лет 5-7.

Возможно, после того как лечение развернётся на полную катушку, и с работоспособностью будет получше(очень на это надеюсь). Кстати, о антидепрессантах, дозу эсциталопрама поднял уже до 10мг/сут(буквально пару дней назад). В дальнейшем посмотрим как на ней дела будут идти. (контроль паники я уже получил и это уже неплохой результат, но какого-то заметного прилива сил от лечения я пока не добился)

Я пока даже не уверен, от чего в первую очередь прилива сил ждать, от антидепрессанта или от кветиапина? С последним у меня последнее время всё больше сомнений: А нужен ли он мне вообще? психозов(бред/глюки) никогда не было, маний(даже гипо) никогда не было…

brain пишет:
А то, что проблемы с либидо, и прочии- это ты как хотел?, без изжеги и отрыжки не съеж и коврижки, это тебе решать, что для тебя важней голова или ……

А как ты уважаемый представляешь себе нормальное существование с заглушенным половым влечением. Отношения с противоположным полом одна из наиважнейших составляющих жизни человека.
Если тебя это устраивает продолжай вести такое лекарственное существование всю жизнь, хотя жизнью это вряд ли можно назвать.

tyu_123 Кстати, вспомнилось: У меня и без антидепрессантов либидо на нуле много лет(от основного заболевания и/или от принимаемых последние годы бензодиазепинов). Так что я вам даже завидую немного, ибо мне в этом плане терять уже нечего(т.е. антидепрессанты принимай/не принимай - хуже точно не будет, может даже будет получше надеюсь)

Dmitriy_spb, а ты к психотерапевту не обращался? Проблемы то могут быть в первую очередь из-за тараканов в голове.

tyu_123 Ты сообщения мои читал, кроме того где я говорю про либидо?

Похоже что нет.

tyu_123 Кстати, вспомнилось: У меня и без антидепрессантов либидо на нуле много лет(от основного заболевания и/или от принимаемых последние годы бензодиазепинов). Так что я вам даже завидую немного, ибо мне в этом плане терять уже нечего(т.е. антидепрессанты принимай/не принимай - хуже точно не будет, может даже будет получше надеюсь)

А у меня именно на таблетках либидо упало до полного нуля. Но я все равно от них не откажусь, т.к. без таблеток мне плохо. Я очень долго болею (с 7 лет с перерывами), и нормальное состояние, которое таблетки дают я ОЧЕНЬ ценю.

Растройства в сексуальной сфере (эрекция, эякуляция, либидо, оргазм, его качество) не всегда находятся на одном физиологическом уровне при применении психотропных средств, так например одно может усилится, другое наоборот ухудшится, может быть выраженная эррекция вплоть до приапизма, при этом полноценной разрядки получить не удается. Нивелировать эти отклонения очень сложно но возможно. Мониторинг проактина не всегда помогает, тк гормон весьма спецефичен, до сегодняшнего дня мало изучен, и его пиковые кщнцентраци при совр. лаб ислед. определить довольно сложно.Лудше мониторить тестостерон и при необходимости возможно его экзогенное введение, но с особой осторожностью и если позволяет переносимость, но это на крайний случай, ибо риски есть. И как ни крути при постоянном приеме психотропных препаратов не нужно забывать об отталенных дефектах которых не избежать, так как психоактивные средства действуют не только на центр, но и на переферии, от которой главным образом зависит эректильная функция, дисфункция.

уровень тестостерона не обязательно, корелирует с пролактином, а вот ангедонию пролактиновые рецепторы легко могуть дать. Пиковые концентрации ПРЛ не особо значимы, важно его завышенные значения, всё равно изменения происходят неделям, даже при нормализации уровня, или наооборот пиковых значений.

OK. Допустим. Тема либидо примерно понятна.

А может ли кто-то в рамках темы(т.е. вопрос совсем не оффтопный) дополнительно про SSRI-induced apathy syndrome разъяснить? (мне не ради праздного любопытства, всё же я пью СИОЗС, и не исключено, что пить буду именно их долгие годы, мне очень нравится эсциталопрам, очень нравится как я его переношу, и то что он мало с чем взаимодействует - тоже хорошо).

Я читал тему 2007 года на этом форуме. Но может у кого-то есть свежее мнение по этому вопросу(всё же наука на месте не стоит, и объём знаний с каждым годом пополняется новыми данными, исследованиями, etc)?

Действительно ли кветиапин может прикрыть(профилактировать) это дело? Насколько это перспективная связка(эсциталопрам+кветиапин) именно в долгосрочных прогнозах? Именно на годы вперёд. Каковы вероятности, что на такой связке будет редуцироваться слабость, или более вероятно, что она будет только нарастать?

Я видел в англоязычных статьях намёки на то, что теоретически атипичные антипсихотики могут помочь, в частности за счёт мощной блокады 5HT2A. Где-то даже видел отсылку к некоему небольшому исследованию по оланзапину применительно к данной ситуации(если я ничего не путаю). Но какой-то чёткой доказательной базы по этому вопросу вроде как нет, по крайней мере я не нашёл.

Шидокс спасибо за информативный ответ. Но что же делать с этим гребанным прл, я уже давно не проверяю его уровень тк два раза ошибалась лаболатория, в двух лабол в один день были существенные различия и при этом постоянный мониторинг не дешево обходится, не знаю что сейчас с пролактином, лично сам постоянно юзаю экзогенный тест, который неплохо влияет на депрессивную симптоматку и ни каких проблем с сексом не испытываю, даже существенное повшение эстрадиола при этом на меня не влияет. Не знаю во что это может валиться но пока так. Вопрос в том как подавить пролактин? Прием бромокриптина по определенной схеме? опять же вопрос - тень на плетень наводить?, что бует с допамином при этом? Уже не знаю где найти выход во всех предлагаемых мне схемах масло масленное! Венлафаксин,рисперидон, клозапин только в крайнем случае. Ну допустим я понимаю прием венлафаксина утром поможет, а на отаточное его действие в противовес нейролепты н ночь.Что будет с мозгами то дальше? они скоро наверное адекватно реагироваь перестанут что от них хотят То допамин, серотонин, норадреналин… положительное действие ,то затем отрицательное, не однократно пробовал соскочть с медикаментов так у меня такое начинается!, хуже чем абстяга у торчка!, сдохнуть могу!, если Торчков можно вылчить без проблем, то у меня такая лекарственная звисимость ,что хрен кто с ней справиться.