Допустим депрессия вылечена, нормализовано психологическое, физическое состояние. Пишут, что поддерживающий курс антидепрессантов должен продолжаться 6 месяцев(после полной нормализации состояния). По прошествии этих поддерживающих 6-ти месяцев и после отмены АД не вернется ли депрессия, тревога и т.д. снова?
Поделитесь опытом.
По разному бывает, индивидуально, я чаще рекомендую по дольше поддерживающую 12, 24 мес…
А при поддерживающей терапии дозировка АД остается такой же или снижается?
Это зависит от того, в какой дозе и какой препарат принимали. Если доза минимальная - ее снижать нельзя.
По разному, если тяжелые случаи то держим дозу, если благоприятное течение - небыло ранее рецидивов, на фоне приема лекарств отсуствуют ухудшения, отсуствуют колебания симптоматики, то обычно снижаю - в среднем около 30% от лечебной дозы, если касается дело панических атак, ОКР, гтр, и т.д. то обычно не снижаю дозы.
Другая ситуация приходиться снижать дозу из-за плохой переносимости, чаще это касается трициклических антидепрессантов.
shidox пишет:
если благоприятное течение - небыло ранее рецидивов, на фоне приема лекарств отсуствуют ухудшения, отсуствуют колебания симптоматики, то обычно снижаю - в среднем около 30% от лечебной дозы,если касается дело панических атак, ОКР, гтр, и т.д. то обычно не снижаю дозы.
То есть? Вариант снижения вы предусматриваете только для депрессий? Просто как-то знаки препинания у вас стоят, что не поймёшь.
Я правильно фразу разделил?
tyu_123, есть понятие рисков. Они носят прогностический характер и основываются на количестве и качестве прошлых приступов, что за заболевание…
Для кого-то 3 месяца терапии и пожизненная ремиссия кто-то пьет годами постоянно некую терапию. Никаких общих правил здесь не существует, боюсь.
Тогда сам собой назревает вопрос - если терапия многокомпонентна - АД + НТ + ААП и другие потенциирующие агенты - как это все отменять, задача усложняется….
Dr.Admin пишет:
tyu_123, есть понятие рисков. Они носят прогностический характер и основываются на количестве и качестве прошлых приступов, что за заболевание…
Для кого-то 3 месяца терапии и пожизненная ремиссия кто-то пьет годами постоянно некую терапию. Никаких общих правил здесь не существует, боюсь.
Социофобия, депрессия, со всеми вытекающими вегетативными симптомами. Длится много лет. Пропил год курс велаксина, дозировка в последнее время 150мг, начал приходить в нормальное самочувствие, но препарат преждевременно отменили и все вернулось.
Dmitriy_spb пишет:
shidox пишет:
если благоприятное течение - небыло ранее рецидивов, на фоне приема лекарств отсуствуют ухудшения, отсуствуют колебания симптоматики, то обычно снижаю - в среднем около 30% от лечебной дозы,если касается дело панических атак, ОКР, гтр, и т.д. то обычно не снижаю дозы.
То есть? Вариант снижения вы предусматриваете только для депрессий? Просто как-то знаки препинания у вас стоят, что не поймёшь.
Я правильно фразу разделил?
Да простите за ошибки. Не только, а чаще. При условии отсутствия коморбидности расстройств.
И опять повторю любые изменения в терапии индивидуальны, взависимости от динамики, интенсивности заболевания.
tyu_123 пишет:
Dr.Admin пишет:
tyu_123, есть понятие рисков. Они носят прогностический характер и основываются на количестве и качестве прошлых приступов, что за заболевание…
Для кого-то 3 месяца терапии и пожизненная ремиссия кто-то пьет годами постоянно некую терапию. Никаких общих правил здесь не существует, боюсь.Социофобия, депрессия, со всеми вытекающими вегетативными симптомами. Длится много лет. Пропил год курс велаксина, дозировка в последнее время 150мг, начал приходить в нормальное самочувствие, но препарат преждевременно отменили и все вернулось.
Если у Вас депрессия и социофобия много лет, то лучше не парьтесь по поводу “когда отменять”, и если велаксин помогает и хорошо переносится - пейте длительно, много лет. Примерно как диабетики принимают свои лекарства. И относитесь примерно так же.
А на сексуальные побочки и отсроченный апатический синдром всегда найдётся свой ремерон, леривон, тразодон, сероквель, и прочее блокируещее нехорошие серотониновые рецепторы.
Так вот вся проблема то именно в сексуальных побочках.
Пил по 75мг велаксина в сутки и 50мг триттико на ночь недели две(оставил триттико с предыдущего курса, сам триттико очень слабо действовал) - либидо было в порядке, но и антидепрессивный эффект слабый, сейчас увеличил велаксин до 150мг в сутки - самочувствие лучше, но пропадает опять либидо(до этого полтора года пил велаксин, хорошо помогал, но практически не было полового влечения, поэтому и отменили не долечив).
Пить то велаксин месяцы-годы конечно можно, но как нормализовать либидо - это ведь не жизнь для мужчины?
tyu_123 пишет:
Так вот вся проблема то именно в сексуальных побочках.Пил по 75мг велаксина в сутки и 50мг триттико на ночь недели две(оставил триттико с предыдущего курса, сам триттико очень слабо действовал) - либидо было в порядке, но и антидепрессивный эффект слабый, сейчас увеличил велаксин до 150мг в сутки - самочувствие лучше, но пропадает опять либидо(до этого полтора года пил велаксин, хорошо помогал, но практически не было полового влечения, поэтому и отменили не долечив).
Пить то велаксин месяцы-годы конечно можно, но как нормализовать либидо - это ведь не жизнь для мужчины?
Во-первых, 50 мг триттико - это ОЧЕНЬ мало, это, можно сказать, НИЧТО в плане эффективности коррекции сексуальных побочек. Для нормальной коррекции нужно минимум 150 мг на ночь, а иногда 200 мг в сутки (150 на ночь, 50 после обеда). Дальнейшее увеличение, однако, не приводит к увеличению эффекта.
Во-вторых, каждому больному в плане коррекции секспобочек помогает что-то свое: кому-то триттико, кому-то ремерон или леривон (30-60 мг на ночь), кому-то перитол (ципрогептадин - 8-16 мг на ночь), кому-то добавление малых доз атипичных нейролептиков с непролактиногенным профилем и сильной 5-HT2-блокирующей активностью (типа сероквеля), кому-то дофаминергики (бупропион - зибан, велбутрин, селегилин - юмекс или расагилин - азилект, прамипексол - мирапекс, или бромокриптин), кому-то йохимбин. А кому-то помогают только комбинации. Например, у меня был больной, который на 300 мг венлафаксина чувствовал себя нормально в психическом отношении, но были побочки на сон и сексуальные побочки в плане полной невозможности эякуляции и снижения либидо. Ни триттико (150 мг), ни ремерон (30 мг) не давали полной коррекции, лишь некоторое улучшение (оргазм достижим, но требует много усилий). Комбинация 150 мг триттико и 30 мг ремерона на ночь - дала полную коррекцию сексуальных побочек. Другому больному триттико не помог вообще, не помог и ремерон, зато отлично помог 16 мг перитол.
Еще, кстати, нередко бывает, что помогает курс ЭСТ: после него не только снижается резистентность к АД и появляется возможность снизить дозы АД с соответствующим снижением побочек, но и на достаточно долгий срок корректируются сексуальные побочки АД даже при прежних дозах, из-за дофаминергического действия ЭСТ.
150мг велаксина и 150 мг триттико(для коррекции сексуальных побочек) нормально совместимы?