Отдаленные последствия ушиба мозга

Здравствуйте!
9 месяцев назад был ушиб мозга. 5 дней комы.
Сейчас состояние близкое к нормалному. Однако есть некоторые неприятные проявления.
Заметно, хотя и не грубо снижена память. Снижена концентрация внимания. Иногда трудно сосредоточиться.
При умственной нагрузке голова стает “ватная”, сонная. К вечеру иногда чувствуется вялость, головная боль…

Т.к. работа носит чисто интеллектуальный характер все это сильно мешает, особенно снижение памяти.
Сейчас никаких препаратов не принимаю. Только поливитамины Vitrum Superstress.
**Посоветуйте пожалуйста, как полечиться.
Ноотропы?
Антиоксиданты?
Сосудистые, типа кавинтона?

Какие вообще препараты и в каких дозак позволят обеспечить полноценное восстановление?**

Уважаемые медики, я понимаю, что вопрос не относится не к психиатрии не к реаниматологии.
НО ВЕДЬ ВЫ ТОЧНО ЗНАЕТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ!

Подскажите пожалуйста, как наладить память, внимание и умственную трудоспособность после ЧМТ.

Скажу чего не делать:
-пирацетам, фенотропил и т.п. не нужно.
-антиоксиданты, если только в пределах вит. Е.

Подробнее позже, если карта ляжет, то обсудим с очень хорошим нейрохирургом, давно хотел с ним поговорить по сабджу.

Уважаемый Dr.Admin, спасибо за Ваш ответ. Собирался начать ноотропил, теперь воздержусь.
Буду с нетерпением ждать продолжения темы о котором Вы говорите.

Уважаемый Dr.Admin, не родилось ли за прошедшее время более конкретных рекомендаций по моему случаю?

Может еще кто-то из врачей может высказаться с пользой для меня и мне подобных пациентов?

Позволю себе банальное, но для многих пациентов неочевидное замечание.
Как у вас с нормализацией сна? Я не сомневаюсь, что спите вы не меньше, чем до травмы. Но, возможно, и тогда этого было недостаточно, однако, спасали компенсаторные возможности, которых теперь стало не хватать? Вы задумывались над этим вопросом?
Мне кажется мероприятия по нормализации режима (в т.ч. и сна) могут в отдаленном периоде принести не меньший эффект, чем лекарственные препараты.

Уважаемые медики, я понимаю, что вопрос не относится не к психиатрии не к реаниматологии.

Я не очень люблю эту тему… здесь фактически нет прозрачных, понятных решений.
Вчера все же пересекся с упомянутым нейрохирургом, говорили долго и… пришли к выводу, что выводов особых нет.
Все решения с плохо прогнозируемым результатом и их масса (что плохой признак). Принцип, похоже, один - всего и побольше и как можно дольше/чаще.
Мое личное мнение, т.е. то, что возможно назначал бы я в сходной ситуации:
Нейрометаболические стимуляторы, полипептидные препараты (в/венно капельно или струйно, а в/мышечно - довольно сомнительно): актовегин от 600 мг/сут, можно много-много церебролизина или даже кортексина (отечественному не доверяю).
Пробовать воздействовать на ацетилхолиновое звено нейромедиации (наиболее прямо связано с когнитивкой и наиболее часто страдающее при ЧМТ) - это предшественники ацетилхолина: глиатилин от 600 мг/сукти или ингибиторы АХЭ: ременил 8-16 мг/сутки.
Можно попробовать и танакан не менее 240мг. Возможно, попробовал бы флуоксетин в небольшой (10 мг.) дозе…
Все это долго и очень долго.
Можно еще напридумывать всякого, но сегодня я не стал бы колдовать более витиеватое.
Я довольно прохладно отношусь к использованию при данных состояниях к антиоксидантов (хотя и не отрицаю как явление) и негативно к стимуляторам любого толка.

Сосудистая терапия – если выявляются значимые нарушения (всякий РЭГ - не повод, смотреть нужно основательнее)

Уважаемый Dr.Admin!
Я давненько не заглядывал на форум поэтому прочитал Ваше сообщение с опозданием. Спасибо за Ваш ответ.
Пара дополнительных вопросов.

1. Будет ли полезен в моем случае Инстенон, например в.м. по паре мл. 20 раз, потом в таблетках пару месяцев?
2. Интраназальные Семакс или Дельтаран?
3. Легкие ноотропы, например Пикамилон, по 120 мг. в день?
   Мне многие рекомендуют Ноотропил 800 мг утром. Но Ваше мнение по подобной стимуляции я помню.

{далее, текст перенесенный из новой ветки Dr.Admin}
Здравствуйте!

Есть женщина 30 лет. 1 год назад ЗЧМТ тяжелой степени.
40 дней в коме на ИВЛ.
Посттравматическая, постгипоксическая энцефалопатия.
Сейчас состояние с значительной положительной динамикой.
Полное самообслуживание в пределах квартиры первые самостоятельные поездки в город, например в школу за ребенком (5 остановок на троллейбусе и пешком еще не много).

Жалобы:

• Когнитивный дефицит.
  Значительное, но с положительной динамикой снижение памяти. Снижение внимания. Истощаемость при физической или психической нагрузке.
• Эписиндром. было несколько эпизодов. Сейчас Конвулекс 50 капель 3 раза в день.
• Метеозависимость. Усиление астенических проявлений, как реакция на погоду.
  Лечение:
• Было много всякого лечения. Если надо опишу дополнительно.
• Сейчас 3 раза в неделю занятия с нейропсихологом. Дают положительную динамику по когнитиву.
• Сейчас назначен Акатинол 20 мг во время обеда.
• Другой врач параллельно предлагает прокапать Церебролизин 5 мл № 20 и главное добавить Инстенон 2 мл № 20 потом в таблетках.
  **Вопрос:
• Целесообразно ли капать Инстинон параллельно с приемом Акатинола?
• Не опасен ли Инстенон при эписиндроме?
• Какие еще меры по восстановлению когнитивной сферы нам стоит рассмотреть?
• Что можно сделать с метеозависимостью? Нам рекомендовали Дополергерц без спирта, как обще-укрепляющее.**

Сейчас назначен Акатинол 20 мг во время обеда.

Хорошее назначение. Доза приемлема, хотя и не очень высокая. Вполне.

Не опасен ли Инстенон при эписиндроме?

Не опасен, а противопоказан, что, впрочем, одно и то же.

Другой врач параллельно предлагает прокапать Церебролизин 5 мл № 20 и главное добавить Инстенон 2 мл № 20 потом в таблетках.

Идея с церебролизином так же сомнительна. У него слишком высокий срез фильтрации (грубоват, большая кубатура), на мой взгляд он имеет смысл в самый острый период, а дальше стоит более низкомолекулярные пептиды какпть - АКТОВЕГИН (естественно, актовегин, что-то меня переклинило и в первоночальной “редакции” выскочил акинетон. Видимо, много думаю о том, куда он опять пропал в аптеке). Например, курс раза 3-4… в год, в хороших дозах (от 400 мг. и более в сутки, можно и не капать, а при известной переносимости в/венно, струйно на физрастворе, медленно).

Какие еще меры по восстановлению когнитивной сферы нам стоит рассмотреть?

Вы и так много чего делаете, в остальном стоит положится на время и природу. Что даст… Перекармливать лекарствами тоже не очень хорошо.

Что можно сделать с метеозависимостью? Нам рекомендовали Дополергерц без спирта, как обще-укрепляющее.

Доппельгерц не навредит, но сильно рассчитывать на него я бы не стал.
По поводу метеозависимости… разве что переехать в место с очень стабильным климатом. Знал бы прикуп - жил бы в Сочи… и сам с головной болью на падение атм. давления не мучился.