Помогите выбрать нормотимик on Психиатрия и психореаниматология

Re: Помогите выбрать нормотимик

Fri, 22 Oct 2010 21:39:10 +0400

Всем спасибо за отклик.Временно оставался без компа и пришлось вылезать самому.Вылез на депакине(500*3),трилептале(600*2) и ламиктале.Скачки прекратились.Чувствую себя нормально,даже несмотря на то,что три дня назад из-за пищевого отравления пришлось поменять депакин на кетилепт,а трилептал просто кончился.
To rombek : Что происходило после ЭСТ помню плохо,поэтому почему курс закончился-сказать не могу.После ЭСТ чувствовал (да и сейчас частично чувствую) себя,как в детство попал-все краски и ощущения стали снова яркими .Совершенно прошла астения..Но в то же время присутствовало какое-то чувство возбуждения и еще ,не знаю ,как сказать-наверно чувство психологической слабости,неуверенности(кстати-у меня это в детстве тоже бывало).Четыре дня после ЭСТ все было нормально,а потом произошел конфликт с родственниками-и пошла раскачка из депрессии в гипоманию и обратно по несколько раз на дню.И возбуждение это почти постоянно присутствует.Если на это возбуждение накладывается что то хорошее(положительный стимул)-идет заскок в гипоманию,и наоборот.(прям как собака Павлова).Это и моей энцефалограммой подтверждается-“умеренные диффузные нарушения БЭП головного мозга,свидетельствующие о неустойчивости его общего функционального состояния”.В автоматике это бы называлось-неустойчивость к помехам.
A еще в энцефалограмме “выявлены негрубые,преходящие,локальные нарушения активности в глубоких отделах обоих полушарий”.А как раз там и вырабатывается дофамин,который отвечает за смену настроений.
Я подозреваю ,что мое заболевание как-то связано с курением,которое влияет на синтез и круговорот дофамина в организме.До того,как заболел-курил не много,а когда заболел-начал садить одну за другой,хочется постоянно.При попытках бросить-впадаю в тревожно-депрессивный ступор и вообще ничего не соображаю в течении нескольких месяцев,несмотря на антидепрессанты и нейролептики.
Однажды удалось бросит.Полгода принимал амитриптилин и сонапакс-и все полностью выздоровел и к сигаретам не тянуло.Но поддерживающей терапии врач не назначил.Через два месяца из-за стресса появилась тревога,которую нечем было унять,сорвался и все по новой…
Ломаю голову-БАР ли у меня или какая-то неведомая фигня.С одной стороны есть перепады настроения,есть цикличность,с другой стороны-перепады настроения иногда происхдят сами по себе,но в основном привязаны к каким-то событиям.
Теперь про тревогу-то,что раньше воспринималось,как тревога,теперь(после ЭСТ)воспринимается,как возбуждение.Тоже ничего хорошего,но переносится легче-нет такого напряжения и негатива.При приеме депакина,трилептала и кетилепта это возбуждение тормозиться-и я чувсвую себя лучше(и курить меньше хочу) .Один раз затормозило настолько,что чуть на улице не упал.Бывают моменты(к сожалению-недолгие)-вообще замечательно,как будто совсем выздоровел.В остальное время-это возбуждение,которое к вечеру обычно усиливается

Re: Помогите выбрать нормотимик

Tue, 12 Oct 2010 01:24:54 +0400

М.б. депакин в маленькой дозе - это не так опасно.

Вальпроаты работают в определенном “окне”, как и соли лития, если немного то это скорее всего будет обессмыслено. Лучше не принимать вовсе, чем пить заведомо не рабочие дозы.

Re: Помогите выбрать нормотимик

Mon, 11 Oct 2010 21:37:36 +0400

От депакина в маленькой дозе и толка то не будет, его если и принимать то в хорошей дозе.

Re: Помогите выбрать нормотимик

Mon, 11 Oct 2010 13:40:58 +0400

А как же иные нормотимики? Топирамат, леветирацетам, атипичные антипсихотики, etc…

Re: Помогите выбрать нормотимик

Mon, 11 Oct 2010 10:22:49 +0400

Donovan пишет:
Гуглил самостоятельно-окончательно запутался.Одни говорят,что вальпороаты-“Thе Bast”,другие их поносят.С литием-то же самое
Прошел в Ростове курс ЭСТ и поехал домой ,по дороге заехав на пару дней к родственникам.
После ЭСТ чувствовал себя нормально,только были какие-то возбуждение и расстерянность.
У родственников произошел конфликт и началось…Депрессия(“ай обидели”)переходящая в агрессию (с сильным желанием лезть в драку)потом покой,умиротворение и любовь ко всему миру.И так по циклу два дня.Ночь до Питера в поезде доехал нормально.Погулял по Питеру прекрасном настроении и сел в поезд.В поезде и три дня по приезду накатывали кратковременные приступы тоскливой агрессивности внезапно сменявшиеся хорошим и приподнятым настроением.Сейчас вроде уже пару дней успокоился ,но такое ощущение,что стоит произойти какому-нибудь событию-и снова крыша поскачет.

Re: Помогите выбрать нормотимик

Mon, 11 Oct 2010 01:25:43 +0400

Donovan,
что касается Нормотимиков (ЛС предназначеных для лечения БАР) - то всё они по своему и каждый в отдельно-взятом случае хороши , но все эти препараты не предназначены для назначения без участия Врача.
Единственное что могу Вам сказать это то что Литий препарат старый , но достаточно неплохой и его концентрацию в плазме необходимо постоянно контролировать посредством сдачи анализа крови !!! Литий непосредственно считается Нормотимиком депрессивных фах БАР.Один из встречающихся его недостатков - это набор массы тела (если Вас это интересует). Выводится он преимущественно почками , так что если с почками есть проблемы то данное ЛС назначается с большой осторожностью или же не назначается вообще.
Вальпроаты - также достаточно эффективны при БАР но если с печенью есть определенные проблемы такие как Цейроз , хронические Гепатиты и т.д - то его назначение можно считать недопустимым или же если и назначаются Вальпроаты то в небольших дозах и так же с большой осторожностью !
Теперь что касается Антиконвульсантов со свойствами Нормотимика - к примеру Ламиктал - препарат на мой взгляд прекрасный , так же является Нормотимиком депрессивных фах БАР , не вызывает прибавку массы тела , не требует регулярного контроля посредством анализов крови . Но подбор его лечебной дозы и накопление осуществляется строго по определенной схеме и это очень важно знать и помнить !
Существуют еще и ААП (Нейролептики) нового поколения которые обладают мощной Нормотимической активностью , но их как правило назначают либо как монотерапию БАР при недостаточной эффективности вышеупомянутых ЛС ,так и в комбинации с вышеуказанными ЛС при тяжелом течении Биполярного аффективного расстройства.
Так что Вы для начала сходите к районному Психиатру или же к любому психиатру котоый Вам “понравится” , Вам там поставят диагноз и подберут те препараты которые Вам необходимы , а самолечением я бы Вам не рекомендовал заниматься !
Удачи Вам и скорейшего выздоравлеия!

Re: Помогите выбрать нормотимик

Sun, 10 Oct 2010 23:31:16 +0400

Donovan, сколько сеансов ЭСТ вы прошли ? ЭСТ делали под наркозом ?

Помогите выбрать нормотимик

Sun, 10 Oct 2010 19:10:46 +0400

Гуглил самостоятельно-окончательно запутался.Одни говорят,что вальпороаты-“Thе Bast”,другие их поносят.С литием-то же самое
Прошел в Ростове курс ЭСТ и поехал домой ,по дороге заехав на пару дней к родственникам.
После ЭСТ чувствовал себя нормально,только были какие-то возбуждение и расстерянность.
У родственников произошел конфликт и началось…Депрессия(“ай обидели”)переходящая в агрессию (с сильным желанием лезть в драку)потом покой,умиротворение и любовь ко всему миру.И так по циклу два дня.Ночь до Питера в поезде доехал нормально.Погулял по Питеру прекрасном настроении и сел в поезд.В поезде и три дня по приезду накатывали кратковременные приступы тоскливой агрессивности внезапно сменявшиеся хорошим и приподнятым настроением.Сейчас вроде уже пару дней успокоился ,но такое ощущение,что стоит произойти какому-нибудь событию-и снова крыша поскачет.