585588 пишет:
Кто - то что - то подробное может подсказать? Куда сходить на консультацию? Где в Москве этим занимаются? Или специалисты потеряли к этой теме интерес
К кому конкретно можно обратится. rombeck может быть Вы подскажете.
В Москве ЭСТ делают в НЦПЗ, но так, как там делают - лучше бы не делали вообще. Профанация и дискредитация метода. Во-первых, они делают заведомо недостаточное число сеансов (типа, если после 5-7 сеансов нет эффекта, то дальше делать и не будут, “ЭСТ в вашем случае неэффективна, продолжение не показано”, между тем эффект может наступить и к 10-12 сеансу, а порой в остром курсе требуется до 20-25 сеансов).
Во-вторых, наркоз - у них всегда пропофол (который, конечно, удобен для анестезиолога, но существенно снижает эффективность ЭСТ и длительность припадков), ни сам больной и его предпочтения, ни характер и степень генерализации припадков у больного, ни наличие/отсутствие клинического эффекта от проводимой ЭСТ не могут сподвигнуть их на изменение вида анестезии.
В-третьих, ИВЛ они проводят воздухом, а не чистым кислородом (что также снижает эффективность ЭСТ). В-четвертых, не мониторят хотя бы пиковую ЧСС, не говоря уже о мониторинге ЭЭГ (и вообще в НЦПЗ ЭСТ делает, насколько я знаю, исключительно профессура, а они считают себя самыми умными и научных статей не читают), не отслеживают тем самым терапевтическую эффективность припадка и необходимость рестимуляции - только по манжетке и длительности судорог в контрольной конечности. В-пятых, они забывают перед ЭСТ отменять все антиконвульсанты и бензодиазепины, адекватно гидратировать больного (дегидратация тоже повышает судорожный порог и снижает эффективность ЭСТ).
АКТ в Москве вообще не знаю где делают.
ЭСТ в пределах Московской области - это в Наро-Фоминск, в ПБ N23, к А.И. Нельсону. Если Вы готовы куда-то ехать, то выбор расширяется: хорошо ЭСТ и АКТ делают в Ростове (например, у И.Н. Марыныч, marinich.ru), в Ставрополе (Ю.В.Быков), а там рядом Украина, где в одесской клинике у д-ра А.А.Олексеева (psyclinic.com.ua) после 24 октября ожидается новый современный конвульсатор Niviqure-VR - такого класса оборудования в РФ пока и вовсе нет.