Нарушения чувства юмора при шизофрении и циклотимии
#1Психологические механизмы нарушения чувства юмора при шизофрении и циклотимии.
«Психиатрия», 2005 №3, с. 60-65
А. Н. Лук [3], [4] считал, что чувство юмора психически больных качественно отличается от чувства юмора психически здоровых лиц, причём его характер зависит от того, преобладают ли у больного нарушения в интеллектуальной или эмоциональной сфере. Мы приняли эту гипотезу за основную и предположили также, что при снижении способности воспринимать юмор формируются различные компенсаторные явления, позволяющие сделать снижение этой функции менее заметным для окружающих.
Полученные результаты показали, что испытуемые экспериментальных групп в целом смеются и позитивно оценивают не меньшее количество анекдотов, чем контрольная группа. Таким образом, чувство юмора при данных психических нарушениях не «снижается», а приобретает своеобразную окраску.
В настоящем исследовании предметом изучения были не столько психические заболевания, сколько сами нарушения чувства юмора, поэтому вопрос о дифференциальной диагностике специально не ставился. Тем не менее, полученные результаты позволяют сделать предварительные выводы об особенностях нарушений чувства юмора при разных нозологиях. Для больных шизофренией характерны трудности понимания анекдотов в результате искажения процессов обобщения, неадекватных идентификаций и уплощения эмоций. Вследствие актуализации побочных ассоциаций, только у этих больных наблюдается спонтанное наделение юмористическим смыслом неюмористических текстов. При приступообразно-прогредиентной шизофрении чувство юмора может нарушаться настолько грубо, что больные перестают отличать юмор от неюмористического материала. Проиллюстрируем это случаем. Больного Ж. (приступообразно-прогредиентная шизофрения) попросили привести пример того, как шутят в его семье: Больной (посмотрев в окно): «Снег стаял…». Я не уверен, смешно это или нет, но, по-моему, это шутка.» Психолог: «Что вы имеете в виду?» Больной: «Ну… У нас зима, а потом резко – стаял снег и тепло…» Интересно, что единственным признаком юмора, который здесь удаётся заметить, является неожиданность происходящего, т. е. критерий, выделяемый многими авторами-теоретиками как ключевой в понимании юмора [5].
Поскольку для данных больных отличить анекдот от не анекдота может быть трудно, они ориентируются на дополнительные признаки шутки. Было выделено 2 подобных критерия: литературная форма и знак эмоции, связанной со всей содержательной областью шутки в целом. Вероятно, критерий неожиданности также относится к ним. Данные явления можно назвать компенсаторными, т. к. они позволяют больному адаптироваться социально: смеяться в ответ на шутки окружающих и даже шутить самому.
Сравнивая полученные данные с идеями А. Н. Лука [3], можно сказать, что значение уплощения эмоций в формировании чувства смешного у больных шизофренией подтвердилось. Однако если А. Н. Лук не предполагал снижения способности к интеллектуальному пониманию анекдотов у больных шизофренией, то наши результаты свидетельствуют о его наличии.
Выявленные нарушения чувства юмора по механизму неадекватной идентификации у больных шизофренией можно рассматривать как подтверждение представлений У. Поланда [9] и Н. Маркуса [7]. У. Поланд считает, что необходимым компонентом понимания юмора является шутливое восприятие, т. е. осознание того, что это – «всего лишь шутка». Н. Маркус пишет, что для понимания шутки необходимо своеобразное отстранение. Высмеиваемый объект должен восприниматься как чуждый «эго». Больным с повышенной готовностью к формированию параноидного синдрома это, очевидно, не всегда удаётся.
Для больных с аффективными расстройствами снижение способности к пониманию анекдотов не характерно, хотя и возможно. Подобные нарушения среди этих больных являются единичными и могут быть связаны с работой защитных механизмов. Единичные соскальзывания на побочные ассоциации не приводят у этих больных к наделению юмором неюмористического текста, как это может происходить у больных шизофренией. При этом у больных с аффективным расстройством наблюдались нарушения чувства юмора в связи с неадекватной идентификацией. Но, вероятно, этот механизм является у них следствием не столько паранойяльных черт личности, сколько специфики самооценки при депрессии – склонности к самообвинению и самонаказанию.
Результаты приведённого исследования, касающиеся зависимости чувства смешного от характеристик эмоциональной сферы испытуемого, представляются противоречивыми. У здоровых испытуемых, не имевших опыта негативных эмоций в отношении объекта шутки, соответствующие анекдоты не вызывали смеха. Больные шизофренией, для которых характерно уплощение эмоций, оценивали анекдоты, требующие эмоциональной вовлечённости, как менее смешные. В то же время больные с аффективными расстройствами, имевшие больший опыт негативных эмоций, не проявляли усиления чувства юмора. Это соотносится с результатами Я. Левайна и Р. Абельсона [6], которые свидетельствуют о неспособности психически больных людей смеяться над юмористическими картинками с тревожным содержанием.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что для возникновения чувства смешного необходимо наличие определённого оптимального уровня интенсивности негативных эмоций по отношению к объекту шутки.
