Депрессивная реакция на нейролептики

Мне поставили диагноз F21, назначали трифтазин (с корректором циклодолом), однако он вызывает у меня своеобразное острое депрессивное состояние. Потом ездил в Харьковский НИИ на консультацию, там на протяжении месяца принимал трифтазин с трифеном, в этом варианте депрессивной реакции не наблюдалось, после выписки мне назначили месяц принимать рисполепт, потом флюанксол-депо на протяжении года, однако как рисполепт так и флюанксол провоцируют у меня подобные депрессивные состояния. Возможно ли и к ним подобрать корректор, устраняющий побочную депрессию? Показаны ли методы ПР с моим диагнозом?

Танцевать следует от печки… не ясно, почему именно трифтазин был выбран, не ясно, почему произошла смена нейролептика и потом еще одна смена… трифен с рисполептом и флюанксолом не спасал, вероятно?
Не совсем понятно, что подразумевается под “своеобразное острое депрессивное состояние”.
Чтобы ответить (частично и с известной долей неопределенности - все же Вас не наблюдали лично) стоит уточнить симптомы, которые привели Вас к психиатру, какая была динамика в состоянии… Это же, думаю, необходимо и для ответа на вопрос о методах ПР.
С чем имеем дело? F21 это мало что значит, Ваш врач мог зашифровать что угодно (в деталях) под этим.

Мне трифен к рисполепту и флюанксолу не назначали(а такую комбинацию с новыми нейролептиками назначают? она может оказаться действенной в смысле купирования депрессивной реакции?), хотя я озвучивал что смена цикладола на трифен в похожем случае с трифтазином мне помогла.

Под “своеобразным острым депрессивным состоянием” я подразумевал резко возникающее и прогрессирующее с началом приёма нейролептика депресивное состояние(не возьмусь утверждать что это депрессия в чистом виде, по крайней мере самой по себе такой депрессии у меня не было, хотя я уже много лет страдаю различными депрессивными состояниями), в течении пары дней становящееся совершенно непереносимым и постепенно проходящее с прекращением приёма нейролептика.

С диагнозом у меня всегда была какая-то неопределённость, кто меня только не смотрел и участковый врач и профессор на кафедре местного медуниверситета и врач в Харьковском НИИ, последний поставил полиморфное F21. Когда я впервые обращался к психиатру мне поставили диагноз “деперсонализационная депрессия”, следующий эпизод - депрессия с ювенильной астенической несостоятельностью и некоторой социальной отгороженностью, сейчас наростает депрессия с элементами первого и второго и кроме того выраженной апатией и отгороженностью и психотической окраской. Кроме того до первого обращения к врачу я несколько лет находился в затяжном депресивном состоянии, спровоцырованом несчастливой любовью.

Я отдаю себе отчёт, что уточнить диагноз заочно нереально, поэтому меня собственно интересует известна ли такая реакция на эти нейролептики(в инструкциях к ним ничего подобного не сказано) и выработаны ли методы борьбы с ней. Используют ли ЭСТ для лечения этого заболевания?

Смею предположить, что если трифен снимал “побочку” от типичного нейролептика (НЛ) трифтазина, и то, что атипичный нейролептик (рисполепт) вызывает то же самое состояние, вероятно, тот же корректор может быть эффективным.
По большому счету, какой то ПРИНЦИПИАЛЬНОЙ разницы в механизме действия трифтазина и флюанксола нет … и даже рисполепта. Например, в плане акатизии (неусидчивость, один из видов побочного действия НЛ) - я видел ее и на первом, и на втором НЛ, и на считающимся атипичным рисполепте. “Новые” НЛ имеют свои плюсы, но не лишены многих минусов “старых” НЛ.
Нейролептические депрессии - вещь в принципе известная, во первых НЛ могут вызывать заторможенность, вялость, астению, что само по себе похоже на некоторые симптомы депрессии и потому может с ней отождествляется, а так же НЛ могут повышать уровень кортизола, который является внутренним “депрессогеном”. Для выявления повышенного уровня кортизола проводят дексаметазоновый тест (DST). Есть и специфические корректоры кортизола, но из за дороговизны в странах xCCCP практически не используются. Так же почти все НЛ могут повышать уровень пролактина (он так же может вызывать депрессию), особенно “силен” в повышении пролактина рисполепт. Специфический корректор пролактина - бромкриптин. Уровень пролактина можно определить специальным анализом в крови (в крупных городах делают обычно).
Процитирую одного коллегу по поводу тригексифенидила (он же трифен, он же паркопан, он же циклодол):
“он (тригексифенидил) не мешает антипсихотическому эффекту НЛ (во всяком случае в большинстве случаев), но контрбалансирует ЭПС (экстрапирамидный синдром), нейролептическую депрессию, вторичную нейролептик-индуцированную негативку (негативную симптоматику)”
и еще его же слова к теме
“пролактин - хороший маркер и коррелят нейролептической депрессии”.

Вывод: все же пробуйте применять тот же корректор, который применяли раньше, тем более, что даже небольшие “поддерживающие” дозы НЛ часто все же требуют корректора.

Используют ли ЭСТ для лечения этого заболевания?

ЭСТ, безусловно, весьма эффективна при различной аффективной патологии (а Ваши депрессии, если это именно депрессии, относятся именно к аффективной патологии) и вообще ЭСТ эффективна при эндогенных заболевания (в т.ч. и тем, что относятся к F21)

А какой характер имеет это заболевание, оно протекает на протяжении всей жизни, или на современном этапе можно побороть его окончательно?

Если мы говорим о “F21 Шизотипическое расстройство”, то следует считать это хроническим заболеванием. Т.е. можно говорить не о выздоровлении, а о достижении ремиссии, что, впрочем, субъективно для пациента одно и то же.

А возможно достичь устойчивой ремиссии в виде состояния без последующих рецидивов? Я читал что для психических заболеваний и в частности шизофрении оценивают “исход” - насколько я понял состояние психики на момент окончания болезни.

А возможно достичь устойчивой ремиссии в виде состояния без последующих рецидивов?

Медикаментозной, т.е. связанной с приемом лекарств - вполне вероятно. Без длительной терапии… тоже бывает, но зело редко. Про то собственно и была речь выше.
Что - там и кто подразумевает под словом “исход”, мне не ведомо. У меня “исход” только с Моисеем ассоциируется.

Всем привет! В общем, наверное, люди не зря создают такие темы, даже если просто хотят узнать, в чем смысл жизни для каждого. Как и многие, я зарабатываю с помощью интернета. Пожалуй, немного о себе. Я студент, мне 20 лет. Сначала я закончил колледж (после 9-го 4 года отучился), теперь поступил в универ, сейчас на 1 курсе. Особо универ не посещаю, учусь на тройки, в основном “ухожу” в себя, сижу дома, что-то “придумываю” с интернетом) миллионы не зарабатываю, сео - как хобби=))). Проблема в том, что ни в колледже, ни в университете, я не учусь на ту специальность, которая оч. нравиться. Я - инженер. Вроде более-менее престижно, но - это не мое. И самое интересное, что на КСС-е или програмировании я бы тоже не хотел учиться. Всегда хотел быть врачом. С детства нравиться биология, медицина и т.д. Вот благодаря Интернету, как бы так выразиться, немного успокаиваюсь. Создаю сайты на биологическую тематику, или про медицину, когда вылаживаю материал, сам его “взахлеб” читаю - не могу оторваться. Прихожу в универ - все нудно, все не то. Хотел на зимней сессии бросить, но… не бросил) Живу без отца - только с мамой, которая постоянно твердит, что необходимо иметь хотя бы “корочку”. Знаете - ненавижу получать что-то для того, лишь бы оно было. В общем - учусь для родителя)

Я понимаю, что многие здесь взрослые люди, которые, возможно, в штыки воспримут и напишут “будь мужиком”, “ты наверное забыл свои яички в детском садике” (люблю сериал “клиника”=)), но я тоже так думал. Почему-то депрессия, началась больше полугода назад и никак не проходит. Вечно пытаюсь себя чем-то заинтересовать, но в конечном итоге все оказывается не то… Каждый месяц я возвращаюсь в себя и думаю “а все ли я делаю правильно”. Ведь в глубине души, каждый хочет делать именно то, о чем он всегда мечтал, но получает то, что нужно. Понимаю, что заниматься любимым делом в наше то время - это что-то на грани фантастики. Но все-равно, люди же находят для себя “нишу” и живут благодаря ней всю жизнь.
Сопли, сопли… но тем не менее - в чем смысл жизни для каждого, кто прочитает это? К чему Вы по-настоящему стремитесь? Что бы Вы хотели сделать именно в свое удовольствие?

Не люблю общаться с анонимусом. Гость, зарегтесь, создайте тему и напишите что-то по клинике, на что жалуемся и т.д. Это форум не психологический, а психиатрический, по сему и проблемы должны быть сформулированы соответственно.

в чем смысл жизни для каждого, кто прочитает это?

Не задумывался. Наверное быть альфа-догом.

К чему Вы по-настоящему стремитесь?

Переспать с одной девчиной. На самом деле цель по амбициозности более чем наполеоновская.

Что бы Вы хотели сделать именно в свое удовольствие?

Переспать с оной :)