Дозировка бромокриптина

День добрый!
После консультации с гинекологом мне назначили бромокриптин для снижения уровня пролактина. Анализы показывают гиперпролактинемию (надеюсь, правильно написала), пролактин 34,4 против нормы 3-13 нг/мл. Почти как в первом триместре беременности. В аннотации к препарату в противопоказаниях указаны психозы, то есть пить его как бы и нужно, но как бы и нельзя. Поэтому вопрос у меня по дозировке. Таблетка 2,5 мг. Начинать врач предложила с четвертинки, а вот на какой дозе останавливаться?
И может еще какие-нибудь гормоны нужно проверить?

З.Ы. Диагноз 23.1, пью зипрексу 5 мг.

Ну, товарищи - психи, неужели у всех пролактин в норме и никто не пьет препараты на понижение? :)

Насколько я поняла, при повышенном пролактине и психозе в прошлом врачи в последнюю очередь советуют применять бромокриптин и достинекс. В первую очередь либо меняют нейролетик на тот, который пролактин не так завышает, либо оставляют, но снижают дозу. Я не врач.

1\4 бромкриптина не повредит, но и не поможет.
по таблетки три раза в день, с таким пролактином.
обсуждали уже, что в плане психозом эти препараты безопасны.
но предупреждаю вас. от бромокриптина сильная тошнота и головокружения по началу.
лучше дорогой дистинекс.

34,4 нг/мл уровень не столь высокий, и вполне может не нуждаться в коррекции, если нет каких либо клинических признаков гиперпролактинемии… сама борьба может оказаться дороже в данной ситуации.

Dr.Admin, клинические признаки - нарушение менструации, т.е. ее отсутствие, ни малейшего полового влечения - все на лицо. “А еще бы хотелось пожить”. Неужели нельзя найти золотую середину?

Anastaisha, дозы меньше чем у меня, местные психиатры не назначают, меньше только отмена. У нас даже в аптеках зипрекса 2,5 мг не продается. И все нейролептики завышают пролактин, как я понимаю.

Depersonal, еще не начинала пить, проверю про тошноту. Три таблетки это слишком, у меня мегачувствительность к любым лекарствам, может будет меньше хватать.

И все нейролептики завышают пролактин, как я понимаю.

Кветиапин и клозапин как правило не повышают, а арипипразол может даже понижать по сравнению с исходным уровнем(т.е. без лекарств).

Абилифай не завышает пролактин. Сероквель, по-моему, тоже.

Пока я писала, уже DmitriyB ответил

На эти лекарства я пока не зарабатываю :( Потом у зипрексы тоже судя по аннотации гиперпролактинемия только в 10% случаев.

Ну, у сероквеля(кветиапин) есть недорогие дженерики. Например кетилепт, или квентиакс. Получится всяко не дороже зипрексы(при сопоставимых по антипсихотической эффективности дозировках).

Статистически(по данным РКИ) на оланзапине чаще происходит повышение пролактина по сравнению с кветиапином(у кветиапина неотличимо от плацебо). Т.е. смысл попробовать перейти есть.

Абилифай (арипирразол) имеет какой-то полулегальный и довольно дешёвый индийский дженерик арип. Правда я не знаю, реально ли его купить в России…

Азалептин (клозапин) так же вполне вариант. Но(!) там надо первое время еженедельно контролировать картину крови, ибо есть весьма ощутимый риск агранулоцитоза.

у зипрексы тоже судя по аннотации гиперпролактинемия только в 10% случаев.

В одном триале у подростков оланзапин давал подъем в 47% случаев против 7% на плацебо. Подъем в среднем небольшой, часто клинически не значимый, но все же, оланзапин не нейтрален к пролактину.
Чувствительность к пролактину очень различна, у кого-то и в два-три раза большие цифры не дают клиники.. и кстати, довольно часто обнаруживается, что отмена НЛ не приводит к изменению уровня пролактина и в итоге ставят микропролактиному.

и в итоге ставят микропролактиному.

и какой прогноз жизни с этим?
нейролептиков то больше нельзя или как?

В одном триале у подростков оланзапин давал подъем в 47% случаев против 7% на плацебо.

Исследовали на подростках, как на молодых и здоровых…
К сожалению не знаю, какой пролактин был на рисполепте, и какой до психоза.

Ну, у сероквеля(кветиапин) есть недорогие дженерики. Например кетилепт, или квентиакс.

Собственно, почему всем тогда не назначают эти дженерики, если они и доступны и не вызывают самую мучительную побочку (по-моему, мочеполовые самые-самые противные. Почитав форум, сделала вывод что почти все пьющие нейролептики мучаются от деревообразности в постели и набора веса, по крайней мере девушки.) Не эффективность?