Варфарин и сиозс
#1вопрос. если человек принимает варфарин, то какой из сиозс может лучше подойти
Варфарин и сиозс
Re: варфарин и сиозс
#2Меньше всего межлекарственных взаимодействий у эсциталопрама, именно его и рекомендую своим больным в таких случаях.
Эсциталопрам с варфарином могут применяться совместно.
Re: Варфарин и сиозс
#3Варфарин + флуоксетин - нет четких доказательств опасности данной комбинации, хотя предупреждение, основанное на мелих исследованиях с невнятным дизайном кочует много лет. Вроде как немного трогает МНО(INR), значимость не уточнена. Применяют осторожно, но по некотрым протоколам еще и мониторят протромбиновое время. (+/-)
Варфарин + пароксетин - без внятных проблем, но с оговорками, как выше. (+/-)
Варфарин + флувоксамин - четкой доказухи нет, но кейсы, типа того, или того… примерно сходная ситуация, как с флуоксетином.
Варфарин + циталопрам - в исследовании 25мг + 40 мг, соотв. в течении 21 дня ничего не нашли криминального. (+)
Варфарин + эсциталопрам - без особых проблем. (+)
Варфарин + сертралин - без особых проблем. (+)
Варфарин + дулоксетин - примерно ситуация, как с флуоксетином. Есть кейсрепорт негативный, от него мониторят PT/INR после старта и на отмене. (+/-)
Варфарин + венлафаксин - без известных проблем. (+)
Подробнее:
NONTRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS AND THEIR RISKS OF INTERACTION WITH WARFARIN
| Antidepressant | Potential Inhibition Effects on Cytochrome P-450 Isoenzymes | Risk of Warfarin Interaction According to Lexi-Comp Online | Risk of Warfarin Interaction from Clinical Psychopharmacology | ||||
| 1A2 | 2C9/10 | 2C19 | 2D6 | 3A3/4 | |||
| SSRIs | |||||||
| Sertraline | – | – | – | + | – | C = monitor therapy | May ↑ PT(not clinically significance) |
| Citalopram/Escitalopram | – | – | – | ++ | – | C = monitor therapy | May ↑ PT (not clinically significant) |
| Paroxetine | – | – | – | +++ | – | C = monitor therapy | May ↑ bleeding |
| Fluvoxamine | +++ | +++ | +++ | – | ++ | C = monitor therapy | May↑ INR |
| Fluoxetine | – | ++ | ++ | +++ | + | C = monitor therapy | Avoid with warfarin |
| SNRIs | |||||||
| Venlafaxine | – | – | – | – | – | No listing | May ↑ INR/PT |
| Duloxetine | – | – | – | ++ | – | D = consider therapy modification | – |
| Other | |||||||
| Bupropion | unknown | unknown | unknown | +++ | unknown | No listing | May ↑ INR/PT |
| Mirtazapine | unknown | unknown | unknown | unknown | unknown | No listing | – |
*All data from Preskorn et al except for data for mirtazapine, which is from Cozza et al
Key:
| – = |
| + = |
| ++ = |
| +++ = |
Note: Gray shaded areas under specific cytochrome P-450 isoenzymes represent the major routes of warfarin metabolism
| INR = |
| PT = |
| SNRI = |
| SSRI = |
Еще подробнее, и если пробежаться по литературе к статье, то см. “Warfarin and Antidepressants Happiness without Hemorrhaging” Psychiatry (Edgmont). 2009 July; 6(7): 24–29. (табличка выше - оттуда)
Re: Варфарин и сиозс
#4большое спасибо за информацию.