Толерантность к лечению?

У меня депрессия уже много лет, 5 лет назад начал лечиться, лечение помогло но ненадолго-через 3 месяца эффект стал исчезать пока не сошел на нет.С тех пор у меня резистентность к антидепрессантам, или это толерантность к лекарствам?Есть ли методы борьбы с лекарственной толерантностью?Как я понимаю-толерантность это защитное реагирование организма,снижается чувствительность рецепторов,происходит интернализация рецепторов,либо снижается их количество,могут активироваться ферменты, разрушающие медиатор и т.д.Вопрос- что делать в подобной ситуации?

Сначала необходимо определится настоящая ли это толерантность к препаратам, а для этого поделитесь информацией по поводу дозировок, комбинаций, длительность приема выбранной терапии, сопутствующие заболевания, проведенные обследования.

Если исходить из того что всё же это настоящая резистентность, то есть способы потенцирования антидепрессивной терапии, из других фармгрупп. Либо немедикаментозные виды лечения, плазмаферез, краниоцеребральная гипотермия, искуственная гипертермия, электросудорожная терапия, атропин коматозная терапия, либо их комбинации.

Принимал:амитриптилин75+коаксил 75+ флюанксол 1,5- полгода,мелипрамин 100+амитриптилин 50+ рилептид 4мг-два месяца,стимулотон 200-2 месяца,феварин-дозировку не помню,флуоксетин 60+этаперазин-месяц,пиразидол 150+флюанксол 2мг- полтора месяца,венлафаксин 150+риссет- месяц,анафранил 100+мелипрамин 150-два месяца ,последний год пью один мелипрамин-150+флюанксол.Делали капельницы-4 раза лежал в стационаре,добавляли нормотимики,ноотропы,делали ЭСТ-ничего не помогло.Щитовидка в норме, гормоны -норма,кровь нормальная, делали МРТ мозга-все в порядке.

нормальных дозировк АД я не увидел, плюс комбинация с тяжелыми нейролептиками, может свести на нет всю антидепрессивную терапию

Здравствуйте
Дозы и экспозиция АД малые. Трициклики дозы до 300 как минимум. Венлафаксин тоже больше.Пиразидол туда же. Флуоксетин 60 нормально но месяц это мало.
Вас неправильно лечили. ИМХО я не врач.

Вы из какого города ? ЭСТ делали под наркозом ?

Да интересно как делали ЭСТ, сколько длился судорожный синдром, сколько сеансов.
По старой методике без релаксантов и наркоза или модифицированная ЭСТ ?
И в том и другом случае - используемая премедикация. И кто делал ?

shidox пишет:
Да интересно как делали ЭСТ, сколько длился судорожный синдром, сколько сеансов.
По старой методике без релаксантов и наркоза или модифицированная ЭСТ ?
И в том и другом случае - используемая премедикация. И кто делал ?

А также чем дышали - воздухом или чистым кислородом, это тоже влияет на качество и продолжительность припадка и терапевтический эффект.

Вы из какого города?ЭСТ делали под наркозом?

Я лечился в Ставрополе.Да,ЭСТ делали под наркозом с релаксантами-5 сеансов через день.Дышал обычным воздухом.Нейролептики добавляли в малых дозах, в этом случае они действуют подобно антидепрессантам,усиливая их действие.

Это действительно так, только не ваши нейролептики, плюс не забывать о чувствительности, даже не большие дозы для одного могут оказаться большими и депресогенными для другого.
Напишите дозировки НЛ, чтобы точно развеять сомнения.

флюанксол-1.5мг,рилептид-3.5-4мг,риссет-2мг,дозировку этаперазина не помню,его я принимал недолго.

Усреднено: риссет рилептид АД эфектом ВОЗМОЖНО обладал бы на дозе 0,5мг или 0,25 мг и то под вопросом, флюанксол до 1 мг.
Повторюсь не стоит забывать о чувствительности, некоторые мои пациенты на 0,5 мг риполепта набирали пролактин, и успешно купировалась продуктивная симптоматика., а некоторые и 8 мг переносили отлично и даже не хватало.
Но сам по себе и рисперидон и флюанксол достаточно тяжелые, и ближе к типикам относятся, с высоким аффинитетом к Д2

Что же посоветуете в отношении нейролептиков?

Мне трудно советовать, я не Ваш врач, не знаю подробного анамнеза. В совей практике для потенцирования АД терапии, использую либо кветиапин в дозе до 200-300 мг, либо арипипразол 5-10 мг. И конечно же хорошие дозы антидепрессантов и нормотимиков. Но перед тем как потенцировать нейролептиками, если конечно их прием не подрозумивает течение основного заболевания (ШАР, СЦХ например), то использую комбинации разных групп антидепрессантов. Бывает что и два и три АД необходимо, например серотониновые и норадреналиновые блокирующие транспорт, + блокаторы рецептров, плюс имао

У меня такие симптомы:выраженная апатия,астения,анергия и ангедония,подавленность умеренная,чувства тоски и вины нет,т.е.симптоматика дофаминдефицита в основном.А блокаторы рецепторов для чего?

shidox Вы писали что некоторым вашим пациентам не хватало стандартных дозировок нейролептиков при депрессии,может это мой случай? Попробую увеличить флюанксол до 3.5мг,если не поможет перейду наатипичные антипсихотики,но абилифай мне не по карману.