F42.0

Всем здравствуйте!

Dr.Admin нужно ваше мнение по поводу терапии и ее корректировки.

Беспокоят навязчивые мысли (фразы, образы, зациклинность на одной и той же теме), некачественный сон (4-6ч в течении 3мес), тревога, вспыльчивость , чувство безысходности, никчемности, страхи - боязнь людей на улице, внезапный шум лай собак
скрип тормозов машин (в связи с усилинием интенсивности фраз и зациклинности).

На данный момент принимаю сертралин 75мг, амисульприд 100мг, феназепам 0,25мг в таб. или (элзепам 0,5мл).

Вопрос:
1.Какой СИОЗС можно добавить к сертралину и имеет ли смысл, может нужно полностью заменить АД (в НИИП рекомендовали эсциталопрам как вариант)

2.Какой НЛ можно принимать относительно в минимальных дозах за место амисульприда в дополнение к СИОЗС с наименьшими побочными
эффектами (по рекомендации лечащего врача НИИП палипередон).

С Уважением.

1.Какой СИОЗС можно добавить к сертралину и имеет ли смысл, может нужно полностью заменить АД (в НИИП рекомендовали эсциталопрам как вариант)

Комбинировать два СИОЗСа глупость. Логично, как первый шаг, увеличивать дозы и выжидать время. Может нужно и полностью заменить, но только после постепенного выхода на хорошие дозы и в достаточном времени чтобы оценить эффект.

2.Какой НЛ можно принимать относительно в минимальных дозах за место амисульприда в дополнение к СИОЗС с наименьшими побочными
эффектами (по рекомендации лечащего врача НИИП палипередон).

Точно не палиперидон. Не знаю, что там за ОКР… короче, по целесообразности, выбору и дозах НЛ ничего присоветовать не могу. Нет данных.

Dr.Admin большое спасибо за ответ.

По поводу ОКР, два профессора у которых я был под наблюдением, и лечащий врач который меня вел, у всех мнения разные. Мнение зав.отделением что у меня меланхолия, фобические расстройства, что навязчивостей сильных как таковых нет, своим страхом я их усиливаю как и побочные эффекты препаратов, и что вполне могу обойтись без медикаментозного лечения одной психотерапией.
Мнение другого сотрудника что навязчивости есть и обрубать их нужно НЛ если не помогает АД, или ЭСТ ближе к осени.
Лечащий врач ближе к мнению заведующего, и категорически против ЭСТа так как есть неврологические проблемы.
Какое ОКР на самом деле точного диагноза никто не ставил, на лицевой стороне карточки истории болезни написанно обсессивно-компульсивное расстройство.

С Уважением.

О, как мне это знакомо. Разные мнения врачей, иногда полярно противоположные …

Это ИМХО, оффтоп