Биполярное расстройство

Здравствуйте! До биполярного расстройства я был довольно интеллектуальным человеком - хорошо учился, писал разные заметки, смотрел авторское кино, чувствовал музыку и занимался ей. Прошлым летом попал в дурную компанию и стал увлекаться психоактивными веществами (дудка и смеси), и осенью я залетел в гипоманию (может даже в манию). Врач, у которого я наблюдаюсь, поставила мне этот диагноз вместе с рецептом - рисполепт 2 мг в сутки. Это было большое мучение, мне не сразу прописали акинетон - у меня была акатизия.Потом в феврале месяце, в связи с суицидальными мыслями меня положили в 20ю больницу и там я стал пить сероквель 800 мг и депакин хроно, а в мае, поскольку улучшений не наблюдалось - в НЦПЗ.

Суть в том, что до этого инцидента были внутренние душевные потребности, мысли, чувства, а сейчас нет никакой внутренней жизни. До этого были в какой-то степени литературные задатки, теперь я с трудом думаю. Сейчас пью зипрексу, депакин, антидепрессант и ноотроп. Скажите, мог ли интеллект вследствии БАРа упасть (я имею ввиду под ним и обилие мыслей и их качество) или же это исключительно вопрос времени и правильного подбора терапии?

docmai пишет:
Здравствуйте! До биполярного расстройства я был довольно интеллектуальным человеком - хорошо учился, писал разные заметки, смотрел авторское кино, чувствовал музыку и занимался ей. Прошлым летом попал в дурную компанию и стал увлекаться психоактивными веществами (дудка и смеси), и осенью я залетел в гипоманию (может даже в манию). Врач, у которого я наблюдаюсь, поставила мне этот диагноз вместе с рецептом - рисполепт 2 мг в сутки. Это было большое мучение, мне не сразу прописали акинетон - у меня была акатизия.Потом в феврале месяце, в связи с суицидальными мыслями меня положили в 20ю больницу и там я стал пить сероквель 800 мг и депакин хроно, а в мае, поскольку улучшений не наблюдалось - в НЦПЗ.

Суть в том, что до этого инцидента были внутренние душевные потребности, мысли, чувства, а сейчас нет никакой внутренней жизни. До этого были в какой-то степени литературные задатки, теперь я с трудом думаю. Сейчас пью зипрексу, депакин, антидепрессант и ноотроп. Скажите, мог ли интеллект вследствии БАРа упасть (я имею ввиду под ним и обилие мыслей и их качество) или же это исключительно вопрос времени и правильного подбора терапии?

Какая доза зипрексы сейчас? Какая доза депакина? Какой антидепрессант и какая доза? Какой именно ноотроп и в какой дозе?

Зипрекса 10 мг, Депикин 750 мг, Ноотропил 800 мг, Людиомил 75 мг

docmai пишет:
Зипрекса 10 мг, Депикин 750 мг, Ноотропил 800 мг, Людиомил 75 мг

Отвечаю на вопросы.

1. БАР не дает какого бы то ни было “снижения интеллекта”. И даже ШАР не должен давать выраженную негативную и когнитивную симптоматику с первых же фаз. Во всяком случае, при правильном лечении.

2. Я по-прежнему вижу твое состояние как недолеченную, недокупированную депрессию.

И исходя из этого, настоятельно бы рекомендовал заменить депакин (кстати, доза 750 мг все равно не рабочая, рабочие нормотимические дозы у него 1000-1200-1500 мг, но он плохо отрабатывает по депрессивной симптоматике, гораздо лучше работает по маниям и гипоманиям, по тревоге, по дисфориям, раздражительности, агрессивности) на литий (~ 900 мг, 0.6-0.8 ммоль/л в крови), добавить ламотриджин - ламолеп, ламитор или конвульсан (старт на 25 мг утром, поднимать на 25 мг в неделю до достижения 200 мг/сут минимум). Ноотропил считаю бесполезным, тем более в такой смешной дозе 800 мг/сут, я бы его убрал.

И я бы заменил людиомил (тем более что доза 75 мг смешная и нерабочая при сколько-нибудь серьёзной депрессии) на венлафаксин (велаксин, велафакс, эфевелон) или на дулоксетин (симбалту) и доводил бы до нормальных рабочих доз - например, велаксин до 225-300 мг/сут или симбалту до 120 мг/сут.

И я не совсем уверен, что в терапии так уж необходим атипик (хотя некоторые “звоночки” в пользу того, что он необходим, в твоих более ранних сообщениях мне виделись, и я не уверен, что у тебя в действительности “чистое БАР”, не нравится увлечение метафизикой и др.). Возможно, атипик будет помогать, стабилизировать настроение и потенцировать АД, а возможно (если он на самом деле здесь не является необходимым компонентом терапии) - будет тупить и тормозить, бить по когнитивке. Здесь надо повнимательнее разбираться.

Еще раз порекомендую Артёма Гилёва из Первой Градской. А то в НЦПЗ, мягко говоря, не всегда адекватны и врачи, и назначения (хотя НЦПЗ по сравнению со многими московскими психушками еще рай).

rombeck, спасибо за ответ. Хотелось бы еще спросить про такой момент. Раньше мысли были как бы материальны - очень чуствовались и мировосприятие менялось от того, как я думаю на счет мира. А сейчас мысли как что-то легкое и далекое. У меня, как мне сказали в НЦПЗ, было своего рода нарушение, как вы думаете? Я очень хочу надеяться, что подобное состояние ко мне вновь вернется

docmai пишет:
А сейчас мысли как что-то легкое и далекое.

Возможно, вам есть смысл прочитать о побочных эффектах Зипрексы и Депакина. Так, в моем случае Депакин “избавил” меня от любых эмоций и мыслей. Т.к. для меня это неприемлемо (я - профессиональный художник), я перешла с Депакина на Литий.

Врачи в НЦПЗ говорят, что у меня - функциональное расстройство мозга, нарушение баланса нейромедиаторов. Стоит верить им в том, что моя умственная активность ко мне вернется? Сейчас ничего не чуствую, все кажется малозначимым, а до этого был чуток и раним. Еще в голове примерно так же, как если зажать надолго руку и в нее перестает поступать кровь, как будто у меня стена, через которую не могут пробиться ни концентрация внимания, ни мысли, ни чувства.