Увеличение веса on Психиатрия и психореаниматология

Re: Увеличение веса

Thu, 04 Jan 2007 20:30:05 +0300

Уважаемые доктора,
благодарю за развернутые ответы.
Поздравляем всех с Новым годом и грядущим Рождеством!

Мы живем на краю Московской области, Москва далеко(на работу езжу 2,5 часа в один конец). Тем не менее, пытались там лечиться, но как-то не повезло с врачами. Сменили трех врачей за последние несколько лет, как я уже писал, отдали кучу денег.
После праздников сдаем анализы, собственно, давно собирались, Ваши советы - последний аргумент для Пациентки, ибо ей кровь жалко.
Доктор Админ, могу ли я написать Вам куда-нибудь подробно (на форуме, кажется, личные сообщения не работают, или я не понял, как их делать). Мой мейл Yuriy.post@mail.ru. По причинам, которые я опишу, мы бы не хотели подробно писать здесь. Готов потом разместить мой вопрос и Ваш ответ после некоторой цензуры.
Спасибо всем,
Юрий и Пациентка

Re: Увеличение веса

Tue, 19 Dec 2006 03:45:57 +0300

Увеличение веса это для Вас, на мой взгляд, не проблема номер 1…
Как абсолютно верно заметил KomisAG, следует серьезно думать об уточнении диагноза или

говорить об аффективности насыщенности психотических фаз.

И не столько из академического интереса, это должно серьезно влиять на подходы к терапии.
Текущая терапия как минимум странная (даже вне зависимости от диагноза).
Тараканья доза антидепрессанта, но зачем то присутствуют два нейролептика, опять же в странных дозах. 1 мг. рисполепта - на грани гомеопатии, а 600 мг. эглонила так же не могут быть (как минимум - сомнительны, это нижняя граница) антипсихотической дозой (если предположить, что депрессия психотического уровня и назначение антипсихотиков вообще целесообразно на сегодняшний день), зато эта солянка из двух нейролептиков, каждый из которых с высокой долей вероятности может повысить пролактин, чем усугубить депрессивную симптоматику.
Проверить уровень пролактина: +1.
Добавил бы сразу и ТТГ и сахарную кривую (нагрузочный тест с глюкозой) чтобы 2 раза не бегать.
Где терапия депрессии? Не вижу! Нет ее.
С диагнозом: даже из того, что Вы сообщили ясно, что нужно очень серьезно подумать о том, что пациент страдает не шизофренией а биполярным аффективным расстройством (БАР). Терапия БАР на определенных этапах может не сильно отличатся от терапии шизофрении, но в целом отличия должны быть существенными.
Нормотимики(!). Полинормотимия(?). Это номер раз.
Адекватное дозирование антидепрессанта и подбор с учетом фазности (минимизация риска инверсии). Два.
Диагностика и коррекция эндокринных нарушений (как минимум гормоны щитовидки, пролактин), которые весьма вероятны. Три.
Подбор нейролептиков, с учетом “аффективной насыщенности”, а скорее, аффективной сути расстройства (учитывать влияние на пролактин).
И только потом… коррекция вес а, если таковая проблема будет иметь место.
Сдавайте анализы и возвращайтесь с результатами.
Какие есть сопутствующие заболевания, если такие есть?
Подробнее опишите фазы, с чего начинается, как обычно развиваются события?
Расскажите о Вашей жене подробнее - работала… когда и как заболела, как на нее повлияла болезнь и т.д., с какого года приступы, динамика, продолжительность, общее количество, как реагировала на лекарства и на какие именно… чем больше данных, тем лучше.
Ищите по форуму - многие вопросы уже раскрыты достаточно и помогут Вам более точно задать вопросы (рекомендую ключевые слова для поиска: БАР, нормотимик(и), пролактин, ТТГ, рисполепт, эглонил, анафранил).

Re: Увеличение веса

Mon, 18 Dec 2006 20:55:17 +0300

диагноз - приступообразная шизофрения, поставлен очень давно, проявляется, как периоды сильного эмоционального и двигательного возбуждения длительностью несколько месяцев, из которых 1-1,5 месяца наиболее острых - в больнице. Между ними - периоды депрессивного состояния типа “хочется только спать, иогда поесть” продолжительностью 2-2,5 года (текущее состояние). Бывают “светлые промежутки”, последний был год назад, подолжался 3 месяца, ранее бывали и по году-полутора.

Нда-уж. Судя по одному этому описанию диагноз можно подвергнуть большому сомнению, или хотя бы поговрить об аффективности насыщенности психотических фаз.

Re: Увеличение веса

Mon, 18 Dec 2006 19:55:41 +0300

Добрый день! Спасибо за отклик.
Попробую объяснить. Моя супруга больна много лет, диагноз - приступообразная шизофрения, поставлен очень давно, проявляется, как периоды сильного эмоционального и двигательного возбуждения длительностью несколько месяцев, из которых 1-1,5 месяца наиболее острых - в больнице. Между ними - периоды депрессивного состояния типа “хочется только спать, иогда поесть” продолжительностью 2-2,5 года (текущее состояние). Бывают “светлые промежутки”, последний был год назад, подолжался 3 месяца, ранее бывали и по году-полутора.
За последние три года сменили нескольких врачей, уже ничего не хотим, только чтобы не стало хуже. Назначения последние 3 мес. (повторюсь) - 600/сутки эглонил, 1 мг рисполепт, 50/день - анафранил. До этого неск. месяцев принимала рисполепт +симбалта в разных дозах. Сменили схему после того, как начались проблемы со сном.
Летом весила 86 кг. Взвешиваться уговорить удавалось с трудом, т.к. боялась, что стала больше весить. Более месяца назад взвесилась - 91 кг. Стала значительно меньше есть, 3 раза в неделю - бассейн - вчера взвесились - 92 кг.
Вот и все. Буду благодарен за совет.
Юрий

Re: Увеличение веса

Mon, 18 Dec 2006 01:12:36 +0300

аффективным психозом

опишите подробнее, что вы так назвали? если можно немного подробнее по течению заболевания, что, как, когда… чем лечились, какие были результаты.
на Ваш вопрос отвечу позже, сегодня, к сожалению, на развернутый ответ времени нет.

Увеличение веса

Sun, 17 Dec 2006 19:48:56 +0300

Здравствуйте,
вопрос: от чего идет прибавление веса при приеме нейролептиков - от каких-то обменных нарушений или от недостатка движения из-за особенностей заболевания?
Моя супруга принимает эглонил суммарно в день 600 мг и рисполепт 1 мг, а также анафранил суммарно в день 50 мг. У нее сильная депрессия, двигается мало(вообще по жизни депрессия периодически сменяется аффективным психозом, если я правильно это называю). За 5 месяцев набрала 5 кг. В последний месяц еда с ограничениями, ходит три раза в неделю в бассейн (но все равно малоподвижна), результат - набрала еще 1 килограмм. Специалист какого профиля может помочь?
Спасибо.
Юрий