Annettt,здравствуйте!
Выбор Амитриптилина капельно при тяжёлой депрессии более чем оправдан. Это довольно эффективный антидепрессант(хоть и не из новых),даёт сильную седацию,что “в кассу” при тревожно-депрессивном состоянии.
Капельная форма предпочтительнее пероральной в плане скорости развёртывания эффекта и силы его.
Если выраженная седация не нужна,есть препарат из той же группы Кломипрамин(Анафранил),он менее “сонливый”,да и помощнее амитриптилина,как антидепрессант,а главное-скорее ,чем Амитриптилин,даёт выраженный тимолептический эффект. И холинолитические побочные действия выражены слабее,так что есть смысл подумать об Анафраниле.
Думаю,выбор вашего врача пал на трициклический антидепрессант именно из-за наличия в\в капельной формы,коей нет у современных антидепрессантов.
Кстати,ваш врач немного не прав в том что препараты нового поколения СИОЗСН* менее эффективны,чем ТЦА,эффективность СИОЗСН и ТЦА именно при тяжелых депрессиях почти одинакова при меньших побочках СИОЗСН. Также некорректно называть их “атипичными”,механизм их действия (блокирование обратного захвата нейромедиаторов в ЦНС)не отличается от такового у ТЦА. А атипичными называют подгруппу антипсихотиков
*СИОЗСН=Дулоксетин(Симбалта),Венлафаксин(Велаксин\Венлаксор\Велафакс\Эфевелон),а также Милнаципран(Иксел)
Далее.При лечении серьёзной депрессии(с суицидальной попыткой в анамнезе) ваш врач может и должен подключать в схему лечения сына НОРМОТИМИКИ-препараты ,усиливающие действие антидепрессантов и оказывающие выраженное положительное влияние на эмоциональное состояние(ваш сын,говорите,скрипач,а музыканты-люди очень тонкой душевной организации)
К “антидепрессивным” нормотимикам относятся Ламотриджин(Ламолеп\Ламиктал\Ламитор),он имеет самостоятельный тимостабилизирующий эффект и обладает энергезирующим действием,которое будет уместно при гиперседации от ТЦА.
Также подходящими нормотимиками являются литий(Седалит),а при выраженной тревожной компоненте-Прегабалин(Лирика)
Annettt,расскажите,какие исследования проводились,а они должны были проводиться,учитывая серьёзность учреждений,в которых лечился ваш сын.
Из ннеобходимых анализов могу назвать
-исследования состояния щитовидки(анализ крови на Т3,Т4,ТТГ)*
-томография(МРТ)мозга для исключения\выявления органических патологий**
-возможно,анализы на гормоны надпочечников(тестостерон,кортизол)
*При наличии (субклинического) гипотиреоза(ТТГ больше 1,Т4 понижен)эффективность терапии антидепрессантами.Это может стать причиной резистентности.
** При наличии орг.патологии мозга ТЦА использовать небезопасно,нужно делать выбор именно в пользу СИОЗСН(см.выше)
Сероквель,которым,по вашим словам,ранее лечили сына,уместен в КОПЛЕКСНОЙ терапии,для потенцирования антидепрессанта,а также как противотревожный агент.Дозы его нужны небольшие,бывает достаточно 25-50мг.в день,но точно не выше 300 мг. в день. Врач может назначить малую его дозу и наращивать до оптимальной.
Что касается диагноза:к сожалению,выставление НЕПСИХОТИЧЕСКИМ(депрессивным и т.п.) больным д-за"F21\Шизотипия"-у нас не редкость.
Но основное сеейчас для вас-подобрать адекватную противодепрессивную терапию,а потом можно обсуждать с врачом пересмотр\коррекцию диагноза,если это принципиально.
Таково моё мнение по лечению вашего сына.
Дорогая Lidia!
Автор темы описывает депрессию у сына,и надеюсь и верю,что назвав АНТИДЕПРЕССАНТ,она не ошиблась. А главное,не ошибся врач.
С уважением Павел.