долгие метания с тревогой и астенией, трип-репорт · страница 7

DmitriyB, а вот Вы ссылаетесь на свой когнитивный дефицит. Дело в том что он бывает очень разным. Не могли бы вы подробно его описать? Превалирует ли заторможенность мышления, плохая память(долговременная или рабочая), дефицит внимания(произвольного или фонового) и т.д.

Есть ли расстройства мышления? Оно у вас больше абстрактное или наоборот механичное? Ментизма(наплыва мыслей)или шперрунгов(остановки оных) у вас не бывает?

А не могли бы вы где-то изложить свой анамнез? С чего все началось?

Вы ссылаетесь на свой когнитивный дефицит. Дело в том что он бывает очень разным.

Я не знаю как его описать. Это сложно, но я попытаюсь: В голове как будто туман, мысли нечёткие, вязкие, они нередко обрываются(я порой забываю о чём думал пару секунд назад). Я как будто почти постоянно нахожусь в какой-то полудрёме. Интеллектуальной деятельности это очень сильно мешает. Обдумывание чего-то сложного возможно только с сильным напряжением(от чего быстро наступает усталость). Но в такой мутной и постоянно усталой голове зато не могут свободно себя чувствовать и навязчивости тоже. Они тоже тонут теряются и обрываются(теряя свою целостность) вместе с полезными мыслями.

Ментизма(наплыва мыслей)или шперрунгов(остановки оных) у вас не бывает?

Наплава или ускорения вроде нет. Напротив, скорее некоторое замедление(+ ощущение какой-то нечёткости мыслей). Но вот и полных остановок пожалуй тоже нет.

Хотя… я иногда могу быть очень болтливым, т.е. у меня как будто прорезается чувство, что надо непременно высказаться и я не могу остановиться, забрасывая собеседника пережёванной аргументацией под разными углами, если хочу ему что-то например доказать(спорить я люблю ещё с самого детства, правда не всегда на споры у меня есть силы). Речь в такие моменты у меня может быть достаточно быстрой и относительно чёткой(с некоторыми лишь очень незначительными запинками/заминками). Странно, да… В такие моменты собеседники мне иногда говорят что я их “загрузил”, надоел(со своими подробными разъяснениями одного и того же по кругу), но никогда мне не говорили, что я брежу. Т.е. логика и здравый смысл в речи всегда сохраняется.

А не могли бы вы где-то изложить свой анамнез? С чего все началось?

Если речь о псих симптомах, то вот как всё было:

Родители говорят что я тревожный с самого раннего детства.

Но сам я достоверно помню, что меня впервые отвели к психиатру в 9 лет.

Я даже помню что меня спрашивали про “голоса”. Я сказал, что никаких галлюцинаций у меня нет, чем удивил психиатра(удивил тем, что я знаю такое слово).

Тогда у меня была такая тревога, что я боялся оставаться один без мамы(видел в ней некую защиту). Тогда же у меня начались всякие фобии. Помню случилась в школе первая паническая атака(это в 9 или даже в 8 лет!). Я естественно сильно перепугался, ибо не понял, что со мной происходит(боялся что это что-то опасное), да мне никто и не объяснил. Фобии носили вот какой характер: Допустим я ударюсь головой, даже если не очень сильно, сразу моё тревожное сознание начинает рисовать “а вдруг у меня кровоизлияние в мозг и я умру”(или что-то в этом духе, т.е. страх смерти, страх тяжёлой болезни)… потом возникла спонтанная ремиссия вплоть до 13 лет(4 года я был практически здоров). В 13 лет всё вернулось. Именно тревога, панические атаки, фобии, потом снова временами всё это ослабевало(но уже не на несколько лет, а на несколько месяцев). Преимущественно меня беспокоила тревога(как психическая, так и вегетативные её проявления) и разнообразные фобии. Потом всё пришло к тому, что в 15 лет начались навязчивые мысли. Очень упорные и очень мучительные.

У меня когнитивные нарушения пришли на замену этим упорным и мучительным навязчивостям где-то ближе к 16 годам, мозг как бы замедлил работу(как будто включилась своего рода защитная функция, которая стала глушить все мысли, в том числе и навязчивые). Дальше уже проблемы с несостоятельностью, которые особенно были заметны после совершеннолетия. Взрослая жизнь поднимает планку, от человека начинают требовать больше, по сравнению с тем что в детстве. Дальше уже(начиная с 2000 года) неудачные попытки учиться в ВУЗе - это я уже неоднократно рассказывал.

Примерно одновременно с когнитивным дефицитом(в 16 лет) пришла несостоятельность, утомляемость(главным образом умственная). Но в то же время этот период(старший подростковый + юношеский возраст, т.е. 17-21 год). У меня проблемы с мышлением и несостоятельностью вытеснили не только навязчивости, но и(правда примерно годом позже) тревогу как таковую. Вдруг я стал совершенно бесстрашным, у меня полностью пропадают какие либо намёки на панические атаки или какие-то фобии. С тревожной симптоматикой наступила в 17 лет практически полная ремиссия(прямо как в 9-13 лет). Тревога вернулась только после неудачных экспериментов с лекарствами в 2004 году(тогда все эти тяжёлые побочные реакции как будто “раскачали” тревогу снова).

Т.е. заболевание моё течёт так:

Проблемы с тревогой: с детства(возможно самого раннего) и до наших дней. Ремиссии 9-13 лет и 17-21 + иногда некоторые кратковременные(продолжительностью не более 3-4 месяцев). Но после 21 года не было даже кратковременных ремиссий.

Проблемы с несостоятельностью и когнитивным дефицитом: Примерно с 16 лет и до нашего времени. До 22 лет бывали периоды частичного ослабление симптоматики(чаще летом), даже пара кратковременных ремиссий(не более чем на 3-4 месяца, опять же летом).

С ~22 лет и до наших дней(сейчас мне почти 28) что тревога, что несостоятельность идут без ремиссий и без ослабления вообще.

Можно сказать что симптоматика сейчас сквозная, без просветов, без какой-то изменчивости. Но зато у меня нет новых симптомов(вопреки тем, кто ставил мне шизофрению, аргументируя это тем, что ближе к 25 годам у меня заболевание обязательно начнёт приобретать какие-то новые грубые черты, что я начну бредить/глючить или полностью уйду в дефект и буду смотреть в одну точку и пускать слюни).

Т.е. можно сказать, что старые симптомы у меня несколько заострились(т.е. что-то стало потяжелее), полностью меня захватив. Но зато нет никаких новых симптомов, ничего кардинально нового за последние годы не появилось.

Ещё раз о своей сегодняшней несостоятельности:

Приведу один наглядный пример из прошлого. В 2002 году(мне было 19 лет, тогда я себя чувствовал получше, в целом и тревога вообще не беспокоила и сил физических особенно было ни в пример больше чем сейчас) я купил новый велосипед. И когда я решил поехать на летний отдых к родственникам(а поехал я к ним надолго, на месяц примерно), я решил взять с собой этот велосипед.

Помню, насколько сильно меня напрягла вся эта процедура по оформлению груза на вокзале(хотя если объективно - это не очень сложно). Настолько напрягла, что я хоть и с трудом переправил велосипед туда, не стал(поленился, посчитал это “выше своих сил”) переправлять его обратно. Так он там и остался.

Это к вопросу о несостоятельности. Какие-либо дела, которые требуют какой-то непривычной для меня активности и приложения усилий в малознакомой мне области мне даются либо с огромным трудом либо вообще не даются. Мне более или менее неплохо даются какие-то привычно-шаблонные дела, где действия носят либо спонтанный, либо привычный для меня, но главное относительно монотонный характер. Ещё мне чрезвычайно сложно заниматься тем, что мне не интересно. Можно конечно себя заставлять на каких-то этапах, если это очень важно, но рано или поздно терпение всегда кончается.

А тоскливое настроение у Вас часто бывает? Чувство безнадежности, может суицидальные мысли? Просто очень похоже на Дистимию.

Когнитивный дефицит у Вас предполагаю не шизофренического типа, а он по мнению американских психиатров начиная от Чапмена ядро заболевания. Хотя без наглядного общения с Вами это достаточно тяжело определить. За Вами близкие чудачеств не наблюдали? ;)

А вот с вниманием у Вас как? Произвольным и фоновым? Нет ли трудностей с концентрацией или погруженности в свои рассуждения с оторванностью от внешнего мира? Очень интересно как при таком дефиците серотонина реагирует Ваш глутамат?..

Хотя без наглядного общения с Вами это достаточно тяжело определить. За Вами близкие чудачеств не наблюдали? ;)

Нет, откровенных чудачеств(именно на грани того, что можно было бы повертеть пальцем у виска) нет. Я веду себя совершенно адекватно и могу запросто закосить под здорового, так что собеседник, допустим, если он со мной не знаком, даже не поймёт что я нездоров. Если меня конечно не выдаст тревога(паническая атака, к примеру). Но даже в последнем случае я смогу отвертеться. Скажу что-то типа: “Стало дурно, это наверно от переутомления, ничего, сейчас пройдёт, надо пойти домой выспаться.” Иногда правда у меня начинает немного сбоить речь, я как бы запинаюсь, забываю слова, начинаю тормозить. Но в такой момент я это делаю не невольно, я это чётко за собой подмечаю и допустим в такое время, если я общаюсь с малознакомыми мне людьми, я могу замолчать и вообще поменьше открывать рот и почаще слушать других.

У меня кстати, довольно живая мимика. На человека с шизофреническим дефектом я совершенно не похож.

Более того, когда я полтора месяца в конце 2006 года лежал в больнице(в МНИИП), мне сказали совершенно чётко, что заболевание моё носит преимущественно аффективный характер и в мышлении моём никаких явных намёков на шизофрению нет. Т.е. нет грубых шизофренических нарушений мышления. Но я всё же продолжаю сомневаться, а вдруг они что-то недосмотрели или ошиблись…

А тоскливое настроение у Вас часто бывает? Чувство безнадежности, может суицидальные мысли? Просто очень похоже на Дистимию.

Настроения у меня как правило нет вообще, т.е. у меня как будто какая-то психическая анестезия(как окаменелость на душе, когда не чувствуется ни радости ни грусти, только тупость). Тоска у меня помнится начинала сквозить во время приёма нейролептиков(сероквель, трифтазин). Я раньше думал что это нейролептическая депрессия, но потом понял что она так быстро не развивается, и скорее всего у меня и правда есть депрессивная симптоматика, но она спрятана под чем-то(под какой-то окаменелостью, которая глушит остроту эмоций). Но когда начинаешь принимать нейролептики, в течении недели-двух они снимают эту окаменелость и начинает из под неё сквозить яркая и выраженная гипотимия.

В 2004 году, когда мне в НЦПЗ давали сероквель, у меня поперла очень выраженная гипотимия, которую очень успешно скорректировали пиразидолом(дозы понадобились небольшие, и подействовал он очень быстро, всего дней за 5-7).

А вот с вниманием у Вас как?

Не очень хорошо. Часто ловлю себя на мысли, что занимаясь чем-то, на чём казалось бы надо очень сильно сосредоточиться, я внезапно ловлю себя на мысли что думаю о чём-то отвлечённом. Т.е. у меня присутствует повышенная отвлекаемость. Но, в то же время, чем дело интереснее и больше мотивация - тем реже я от него отвлекаюсь. Ещё есть корреляция со сложностью объекта обдумывания, т.е. чем тема для размышлений сложнее - тем больше вероятность от неё отвлечься(уставший мозг как бы требует отдыха, уводя мышление в сторону от чего-то, что его сильно утомляет), а вот если это что-то простое для понимания - то отвлекаюсь я реже.

Очень интересно как при таком дефиците серотонина реагирует Ваш глутамат?..

Вот что подводит меня к сомнениям о том, что конгитивный дефицит имеет депрессивную основу, так это как раз то что мышление моё нисколько не освежают антидепрессанты(циталопрам, пиразидол), зато очень прилично бодрят нейролептики(тот же сероквель).

Кстати омега-3 ещё бодрила очень прилично, но только по началу, как я к ней адаптировался - так бодрить она перестала. Ещё бодрят большие дозы витамина B1. Ещё бодрила лирика/прегабалин(там вообще что-то с головой происходит странное, как будто лёгкий кайф испытываешь).

Ещё бодрят физические нагрузки, длительный умственный отдых, контрастный душ, яркий свет(светотерапия или прогулка днём), депривация сна. Но эффект от таких нелекарственных мероприятий не стойкий и умеренный(не достаточный для того чтобы он меня устраивал).

Забыл самое главное:

Чувство безнадежности, может суицидальные мысли?

Абсолютно нет. Напротив, у меня взгляд на мир скорее как через розовые очки. Т.е. я эдакий ультраоптимист и всегда таким был. Я вообще не очень люблю брюзжать и жаловаться на жизнь(иногда жалуюсь на здоровье и на какие-то личные неудачи - это максимум что я себе позволяю, но даже тут я стараюсь не терять надежды несмотря ни на что), к примеру на политику не люблю жаловаться, на перспективы будущего, на перспективы экологии(или что там обычно людей беспокоит), etc. Просто слепо верю, что всё будет хорошо(особенно касательно тех вещей, которые от меня не зависят, которые мне неподвластны). Суицидальных мыслей никогда не было, нет и не будет. Когда веришь в хорошее - так легче жить.

Не очень похоже на типичный вариант течения депрессии, неправда ли?

У меня какое-то сложилось ощущение, что моя психическая анестезия и тупость в голове меня прикрывает от многих неприятных симптомов, и от мучительных навязчивых мыслей и от гипотимии. Наверно, если бы я пожил с выраженной гипотимией(а я знаю что это такое, испытал под сероквелем и трифтазином) годик-другой, может и правда бы начал смотреть по другому на очень многие вещи.

А как именно вас бодрил сероквель? И какая реакция на антидепрессанты СИОЗС и ИМАО?

Очень сомневаюсь что у вас даже шизотипическое расстройство.

От сероквеля был очень такой хороший прилив сил. Потом ещё сероквель снимал эмоциональную анестезию.

К СИОЗС у меня повышена чувствительность, большинство попыток начать их принимать заканчивались у меня нестерпимыми побочками, но тем не менее я в 2004 году под прикрытием бензодиазепинов принимал циталопрам около месяца, доведя в итоге дозу до 30 мг/сут.

А после 2004 года я много лет избегал таблеток вообще, потому что моя интолерантность обострилась ещё сильнее. И я просто не мог принимать нужные мне лекарства из-за их непереносимости.

Жаль конечно, что раньше я не владел вот этой информацией. Никто мне никогда не объяснял, что есть такой вариант. Только сейчас я САМ до этого дошёл.

Сейчас снова его принимаю, доза вот уже 13-й день 10мг(завтра сменю на 5мг эсциталопрама). На то чтобы нарастить такую дозу начиная с микроскопических, у меня ушло полтора месяца.

А про пиразидол чуть выше написано. Прекрасно снял гипотимию(очень быстро, и доза понадобилась весьма скромная 150 мг/сут), которая вылезла на фоне лечения сероквелем в начале 2004 года. Но после того как я самовольно по дурости отменил себе сероквель, выписавшись из НЦПЗ, я понял что 80% того эффекта, что я чувствовал будучи в Москве, было именно от него, а пиразидол скорее был чем-то вспомогательным(влияющим только на настроение и всё, но после того как вернулась психическая анестезия без сероквеля, я всё равно перестал чувствовать своё настроение).

Что касается самого сероквеля - то он реально бодрил очень мощно. Я тогда в Москве в больнице лежал, и у меня выход был свободный. Целыми днями шатался по Москве(не один само собой, компанию себе найти удалось), силищи было море. Принимал сероквель на ночь большую дозу, потому проблем с сонливостью особых не было. Только после утренней дозы немного(до обеда где-то) седативило.

Очень сомневаюсь что у вас даже шизотипическое расстройство

Может и нет. Но если, допустим, тревогу и навязчивости можно объяснить в рамках чего-то серотонинзависимого, то как быть с когнитивкой, жуткой утомляемостью и несостоятельностью? Тут, как мне кажется, без атипичных нейролептиков никак. Нет у меня веры, что антидепрессанты снимут с моего разума эту пелену какого-то дурмана и отупения. Раньше им этого не удавалось.

Ну это название такое “когнитивный дефицит”. Повторяю он бывает абсолютно разным при разных расстройствах психики. При шизофрении идет дефицит фонового внимания, человек как бы погружен в свои фантазмы(аутизм), весь в себе. Выглядит неопрятно, чудаковато, ведет себя неловко, рассеяно. Также наблюдается дефицит произвольного внимания(но это также характерно для психоорганики и эпилепсии). У Вас же по Вашему описанию просто хрестоматийная дистимическая когнитивка.

Более того никакая шизофрения не может описать такие(!!!) аффективные расстройства при полном отсутствии позитивных и слабо выраженном дефиците внимания. Даже симпл(F.20.6). Более того у вас нет никакой динамики. Даже для при юношеском симпл, хоть он течет в большинстве случаев злокачественно, должен быть хотя бы какой-то шуб. Это должна быть какая-то мегаатипичная атипичная атипичная шизофрения

Депрессия это не ОКР, при ней идут негативные изменения в работе очень многих нейромедиаторных систем. А вся Ваша клиника очень хорошо укладываются в дефицит серотонина, норадреналина, дофамина.

Насчет сероквеля я тут сомневаюсь Возможно он как-то опосредственно через глутамат дает такой эффект, а возможно пресинаптический дофамин глушит. А солиан Вы не пробовали?

Солиан(амисульприд) нет, пробовал похожий эглонил(сульпририд). Не верю я в их кардинальную разницу. Те же яйца, вид в профиль.

Начиная с 75 и до 200мг/сут сульпирида в 2002 году в течении месяца(вместе с небольшими дозами амитриптиллина). Толку не было никакого. Ещё большие дозы вряд ли для меня актуальны, да и пролактин он очень сильно задирает. Для длительного приёма малоперспективный препарат.

А сероквель вообще-то повышает норадреналин и дофамин во лбу. Воздействует на всякие интересные рецепторы по типу 5HT2c Обладает всякими нормотимическими и даже антидепрессивными эффектами. И прочее и прочее…

Это не вот чтобы чисто антипсихотик для только лишь шизофреников. Как аргументация, т.е. препарат для потенциирования эффекта(а порой и как основной препарат) для многих аффективных расстройств он очень даже используется.

дефицит серотонина, норадреналина, дофамина.

Я вот только думаю, что если дефицит серотонина и даже возможно норадреналина восстанавливается относительно просто антидепрессантами, то с усилением дофаминергической системы не так всё просто, там если перестараться можно заработать если не психоз, то как минимум серьёзно обострить тревогу и обсессии.

Я вот что подумал про шизофрению…

Возможно вся моя “шизофренность”(вся та (около)шизоидная составляющая моего заболевания) ушла в негативную симптоматику.

Т.е. вся сегодняшняя астения, слабость, разбитость страхует и глушит не только назязчивые мысли, но и страхует меня от возможного психоза. Возможно слабость и эмоциональная тупость не даёт психике сил на раскрутку психоза.

Т.е. тут сработал некий компенсаторный механизм ещё в подростковом возрасте, который начал глушить моё мышление, мою психическую активность.

И возможно, если ли бы я сейчас был бы полон сил(например если сейчас меня “разогнать” дофаминовыми стимуляторами) - то бегал бы с каким-нибудь бредом про инопланетян или про спецслужбы(или как это обычно в психозе с людьми происходит).

Ведь, хоть я и не люблю в этом признаваться(для меня это такая тема, которой я немного стыжусь, скажем так, т.е. стыжусь вспоминать обо всём этом), но одно время у меня была некоторая субпсихотика. А именно, если конкретнее, у меня были сверхценные идеи. В отличие от навязчивых мыслей в эти идеи я искренне верил, не сопротивлялся им. В частности в 16-17 лет, в старших классах школы у меня были комплексы связанные с внешностью, но как же они(если оценивать их объективно) были раздуты. Это как у тех дамочек нервных анорексичек, которые худеют до состояния дистрофии, но продолжают искренне верить, что они толстые. Правду у меня это было связанно не с весом, а с целым набором разных вещей, начиная от того как я одеваюсь и заканчивая тем, как ровно(или не ровно) меня подстригли. А уж если не дай бог у меня например на губе герпес выскочит(редко, но порой такое случалось, например после простуды) или какой-то прыщик(даже едва заметный) на лице - это вообще катастрофа. В таком случае я порой готов был даже выдумать какую-нибудь отговорку, лишь бы в школу не идти.

Или же это банальная подростковая закомплексованность, которая является вариантом нормы в этом возрасте?

Да и не только это, ещё были такие загоны, когда я постоянно переживал, что я что-то не то кому-то сказал, что обо мне плохо подумали, за моей спиной меня обсуждают(не постоянно разумеется, но временами что-то такое в голову лезло и порой я в это даже верил, переживал из-за этого) и т.д. и т.п.

Сегодня же я иногда ловлю себя на мысли, что моя нынешняя ипохондрия достигла некоего субпсихотического уровня.

Или это не тянет на субпсихотику? Разве нет?

Было бы гораздо хуже если бы Вы не следили за своей внешностью. Не думаю что это можно интерпретировать как сверхценные идеи.
Я же говорю, если у Вас даже есть что-то из шизофренических симптомов то соотношение аффективных по отношению к оным как 10:1.
Ну как у Вас вообще успехи с соблюдением режима?
А сероквель по какой причине Вы перестали пить?

Я же говорю, если у Вас даже есть что-то из шизофренических симптомов то соотношение аффективных по отношению к оным как 10:1.

Просто у меня не выходит из головы, что когда мне назначали в НЦПЗ сероквель в конце 2003 года, очень хорошо запомнилось что речь как раз шла о том что он будет воздействовать на мою “негативную симптоматику”(от одного очень толкового доктора прозвучало это словосочетание, этот самый врач за несколько лет до этого писал диссертацию как раз на тему астеноанергического синдрома/ЮАН).

Кстати, меня вообще сильно удивило, что мне был назначен именно сероквель, я был почти уверен, когда ехал в Москву, что меня там будут лечить антидепрессантами. Но там сказали “Сероквель - это твоё основное лекарство, всё остальное будет максимум чем-то вспомогательным”. И это при том что врачебным вниманием я там обделён не был, за мной присматривали аж 3 врача(все были моложе 40, без совка в голове), каждый день по часу со мной общались на протяжении месяца. Так получилось, что на тот момент у моего лечащего врача было всего 2 пациента. Ведь НЦПЗ - это научное учреждение, они могут себе это позволить, т.е. работать в нормальном режиме, разбираясь тщательно с каждым пациентом.

Но о шизофрении речь не шла. Так что видимо предполагалась некая “негативная симптоматика” в рамках чего-то, непонять чего(чего-то другого, но от чего всё равно надо принимать именно атипичный антипсихотик).

А сероквель по какой причине Вы перестали пить?

Да не было наверно веских причин. Это правильнее списать на глупость, как мою, так и моего врача из ПНД(я бросил пить сероквель почти сразу по приезду из Москвы, меня хотели тогда перевести на что-то другое, кажется рисполепт, точно уже не помню). Но дело то давнее, 7 лет почти прошло.

Ну как у Вас вообще успехи с соблюдением режима?

Полгода(с апреля этого года по сентябрь включительно) я его соблюдал строжайше. Последний месяц как-то всё сползло(пока привыкал к циталопраму и сидел целыми днями за компом, убивая время, не заметил как съехал режим). Сейчас снова собираюсь начать соблюдать.

Одна из причин: начну в самое ближайшее время принимать кветиапин(а сероквель пролонг в Россию всё ещё не завезли) в одно и то же время, а он срубает будьте здоров. Пить как попало будет непросто, куда лучше строго перед сном и в одно и тоже время. Вот и спать ложиться соответственно придется так же в одно и то же время.

Да и не только в этом дело. Вообще спать как попало для организма наверно не слишком полезно. Просто у меня последние лет 10 наблюдалась какая-то потребность в этом, ибо сползающий вперёд(когда каждый следующий день ложишься на пару часов позже, чем накануне) режим меня немного бодрит(это как эдакий нелекарственный метод получить порцию ясности в голове, долгие годы я делал это как бы невольно).

P.S. Что касается эсциталопрама, то на него я уже перешёл. Пью 5мг/сут. Пока что дозу эту трогать не буду(и так чтобы дойти до того что имею, мне понадобилось аж 2 месяца).

ЮАН синдром НЕ ОБЛАДАЕТ вообще никакой нозоспецифичностью. Не бывает ни одного(!!!) заболевания психики или соматического заболевания которое не сопровождалось бы астенией. Да что тут говорить, даже Снежневский писал что астенический синдром обладает очень слабой нозоспецефичностью(имхо не обладает вообще). Тяжелую форму в зависимости от школы квалифицирую чаще как аффективное расстройство, реже как шизофреничное.

В. А. Гурьева:
Считается, что это состояние имеет полиморфную структуру, является чаще всего эндогенным, но не обладает нозологической специфичностью.

Ну со сном у Вас проблемы я думаю из-за общего дефицита серотонина/мелатонина.

В любом случае основой психотерапии астенического синдрома любой этиологии является строгое соблюдения режима робота-отдых. С уклоном в отдых

Ну со сном у Вас проблемы я думаю из-за общего дефицита серотонина/мелатонина.

Возможно. Хотя скорее от переизбытка(мелатонина), раз светотерапия более или менее помогает.

А как я начал пить СИОЗС, дела со сном у меня только хуже стали(точнее хуже с режимом, сплю то я на убой, довольно крепко, долго и без спонтанных пробуждений)…

В любом случае основой психотерапии астенического синдрома любой этиологии является строгое соблюдения режима робота-отдых. С уклоном в отдых

Вы правы. И это реально помогает. Но эффект во первых не полный, а во вторых не стойкий. И ведь невозможно держать себя вечно под колпаком. Постоянно себя беречь, избегать умственных нагрузок и стрессов. Такова жизнь, что приходится и думать, и работать, и читать, и компьютером пользоваться, и с людьми общаться…

Это может какие-нибудь монахи в горах могут себе позволить умственно отдыхать постоянно(и то у них там наверно заучивание всяких молитв и т.п.), не нарушая своего нормального распорядка жизни.

Вообще себя от всяких утомляющих факторов отгородиться в реальной жизни, как бы этого не хотелось, не получится. В моём случае как раз проблема в том, что я устаю и утомляюсь не от каких-то непомерных сверхнагрузок, а даже от небольших нагрузок, которые другие люди выдерживают с лёгкостью. Т.е. мне надо этот корень обрубить, которой снизил в разы мою выносливость, по сравнению с выносливостью большинства других людей.

Грубо говоря у меня КПД умственной деятельности невероятно снижен, потому(если привести автомобильную аналогию), для того чтобы допустим проехать 100км, мне надо сжечь бензина в 10 раз больше других. А поскольку бензин - штука не бесконечная, то реально у меня хватает полного бака только на часть пути.

Вот я и отстал в жизни от всех. Все мои друзья-ровестники(бывшие одноклассники, к примеру) живут полной жизнью, все уже чего-то добились в этой жизни, а я уже который год дома сижу, жизнь стоит на месте. Потому что сил нет. Постоянно нет сил. Ни на что не хватает сил. Я и так часто отдыхаю, и после отдыха конечно сил может прибавиться, но как только начинаешь что-то делать, они(силы) кончаются катастрофически быстро.

P.S.

ЮАН

Если, мало ли, кто-то ещё следит за веткой, но не понял аббревиатуры, речь о Юношеской Астенической Несостоятельности.

с усилением дофаминергической системы не так всё просто, там если перестараться можно заработать если не психоз, то как минимум серьёзно обострить тревогу и обсессии.

Есть у меня подобный опыт.Я принимал АД Велбутрин(бупропион),чуть ли не единственный,который серьёзно влияет на обратный захват дофамина.

Моей депрессии он не помог,но бодрость была такая,что совсем не уставал от работы(физической).Тоска превратилась в раздражительность и беспокойность.

Но самое неприятное-это каждую ночь тревожные сновидения,в которых меня постоянно преследуют,в том числе и инопланетяне!

Но был и положительный момент.Бросил курить,хотя и не собирался.Как-то само отпало желание курить.