долгие метания с тревогой и астенией, трип-репорт · страница 6

Ну, ранее я, помнится(весной 2004г), уже принимал циталопрам(монотерапией, вернее только прикрытие транками было и всё). Дозы выводил аж до 30 мг/сут. Я тогда ждал от него восстановления когнитивных функций, но так и не дождался(в этом плане эффект был нулевым), потому и бросил. Принимал около месяца в общей сложности. Про степень редукции тревоги ничего сказать не могу, ибо на тот период меня тревога(и всякие связанные с ней ПА, агорафобия, плохая стрессоустойчивость и прочее) особо не беспокоила.

Кстати в России совсем недавно появился дженерик ципралекса СЕЛЕКТРА. Раза в 3 дешевле оригинала, так что переход на эсциталопрам сильно бы по карману не ударил.

В циталопраме меня единственное что смущает, так это его способность лично у меня(кстати, это нередко случается и у других, судя по отзывам) вызывать брадикардию. Когда в 2004 году принимал его, пульс опускался ниже 45 ударов в секудну(положение лёжа, бодрствование). Если этот эффект частично даёт R-изомер, я подумал что от эсциталопрама возможно брадикардии не будет, или она будет менее выраженной.

Но вообще препарат(циталопрам) хороший, по выраженности побочек в сравнении с пароксетином день и ночь. Паксил даёт в разы больше побочек на аналогичных дозировках. Я говорю именно про серотониновые побочки(тошнота, понос, озноб, парестезии, потливость и т.п.). Циталопрам значительно мягче идёт.

dbenjoeph

Я сейчас принимаю циталопрам ровно 4 недели,готов поделиться опытом.Принимаю его,так как он у нас дешевле в 10 раз.

Поделитесь, почему бы и нет…

МОИ ЛИЧНЫЕ впечатления
10мг цилолопрама = 10 мг эсцитолопрама

разница в деталях (побочек).
у меня так.

Цитата:
Поделитесь, почему бы и нет…

Буду рад поделиться опытом,тем более,что мы с Вами начали принимать циталопрам почти одновременно.

У меня это уже третья попытка.Первый раз начанал полтора года назад и бросил слишком рано,не дождавшись эффекта.

Второй раз 10 месяцев назад.Будучи недоволен слабым эффектом,через месяц после начала приёма стал добавлять к нему другие АД,которые с ним сочетаются.
Это были миртазапин,ребоксетин,миансерин,бупропион.Именно в такой последовательности.
И ни один из них не подошёл из-за побочек.

И теперь добросовестно принимал в виде монотерапии с алпразоламом в качестве корректора.И,перетерпев все побочки,существенное улучшение настроения начал ощущать только на 4-ой неделе.

Любопытно,что в первый и второй разы побочки чувствовались слабо,и эффект тоже был слабым.А в третий подход чуть не бросил из-за очень неприятных побочек(скованность,постоянное зевание,тремор рук и ног,ухудшение сна),но перетерпел и настроение стало повышаться.Получается,что сила эффекта связана с выраженностью побочек.

Получается,что сила эффекта связана с выраженностью побочек.

Возможно. Резистентные пациенты как правило на побочки не особо жалуются, так что связь таки есть, скорее всего.

Отпишусь о своём положении дел:

Принимаю омакор уже 2,5 месяца. По периоду, когда я чуть больше месяца его принимал, а циталопрам ещё принимать не начал(это было в конце августа), я понял что омакор реально работает и кое какие выгоды я от него получаю(например я стал меньше мёрзнуть на улице в прохладную погоду). Потому не смотря на его немалую цену пока бросать не собираюсь.

Циталопрам принимаю вот уже почти полтора месяца… сейчас дошёл до дозировки 7,5 мг… последнее время наращивать стало тяжеловато, на самом деле вряд ли буду в обозримом будущем подниматься выше 10мг. Кстати, на счёт побочек: Очень радует, что нет вообще ЭПС, не малейших намёков ни на мышечную ригидность, ни на акатизию или ещё что-то(а раньше бывало). Побочки чисто вегетативные(потливость, тахикардия, одышка), обострение тревоги(некоторое ощущение взбудораженности, умеренное такое) + часто понос. Побочки возникают после увеличения дозы(сейчас повышаю в ~ полтора раза каждую неделю) и позже постепенно сходят на нет(в течении примерно недели после повышения дозы).

Скорее всего сделаю так: Когда состояние полностью устаканится на 10мг циталопрама(до которых я уже почти дошёл), я добавлю кветиапин. Даже не буду дожидаться никаких пролонгов, сделаю это как можно быстрее(куплю кетилепта того же, к примеру, и буду принимать его однократно в сутки, на ночь).

И потом уже возможно на фоне кветиапина продолжу повышать циталопрам(который я скорее всего сменю на более чистый эсциталопрам). Есть предположение, что на фоне приёма кветиапина побочки от антидепрессанта будут иными, возможно повышать циталопрам будет легче. А может быть повышать циталопрам даже и не придётся, и мне 10мг будет хватать.

От антидепрессанта я жду главным образом противотревожного эффекта и прикрытия в плане настроения(в монотерапии нейролептиками у меня выстреливает выраженная гипотимия, так уже было неоднократно), проблемы с апатией, астенией и когнитивным дефицитом надеюсь поправит кветиапин. Здесь надежда на его активирующее действие(я имею ввиду, что он после вечернего приёма срубает на ночь, но зато весь следующий день от него чувствуется невероятный прилив сил, так было, когда я его пил раньше, надеюсь так же будет и на этот раз).

Далее уже на комбинации кветиапин+(эс?)циталопрам, буду дальше думать что добовлять, убавлять… Там и нормотимики возможно понадобятся(хотя… учитывая что у меня последнее время состояние до ужаса “плоское”/“ровное”, ни малейших намёков на какие-то фазы/циклы, даже и не знаю, надо ли? да и кветиапин тоже нормотимик немного, как и омега-3) и может быть стоит перемерять гормоны щитовидки. Посмотрим.

Несколько дней назад с трудом вышел на 10мг/сут циталопрама. Поднимать дозировку сейчас тяжеловато. До конца ещё не адаптировался на этой, но вроде уже привыкаю, с каждым днём побочек всё меньше. Пока что зависну на этой отметке, ибо надо отдохнуть, на улицу в конце концов сходить(почти 2 месяца там не был, пока адаптировался к побочкам - не ходил, ибо недомогание, одышка, тревога, вегетатика пляшет и всё такое, не хочется в таком состоянии куда-то идти), да и дальнейшее повышение видится мне на данном этапе не особо актуальным(ниже объясню почему).

Что не нравится: Ни на грамм не улучшились дела с когнитивным дефицитом, инертностью мышления и слабостью(мне это сейчас легко мониторить, ибо почти постоянно сижу за компом и хорошо чувствую свою интеллектуальную НЕработоспособность), а так же с ощущением отсутствия эмоций. Более того, вроде даже стало похуже с этим. Постоянно хочется спать, за компьютером сидеть тяжело(голова ватная, не воспринимает информацию, быстро устаёт), постоянно хочется, закрыть глаза полежать лицом в подушку, часто ненароком проваливаюсь в сон в таком положении. Даже сложно посмотреть залпом полнометражный фильм, потому что мозги быстро устают воспринимать информацию. Это и раньше было, но сейчас кажется усилилось(уж точно не ослабло). Сейчас живу в режиме чередования сидения за компьютером и постоянные паузы на отдых(что-то типа каждый час за компьютером сопровождает полчаса отдыха, когда я как обессиленный валюсь и просто лежу с закрытыми глазами). Из-за периодически накатывающей сонливости, снова слетел и перевернулся режим дня.

Вероятно, тут дело или в том что пока ещё недостаточные дозы/сроки приёма циталопрама или антидепрессант не тот и надо что-то по мощнее(хотя, при моей гиперчувствительности по идее уже что-то почувствовать бы должен был, учитывая то что я ранее превосходно и довольно быстро отвечал на 150мг пиразидола, к примеру, но там было на фоне приёма кветиапина, и “ответ” заключался в редукции гипотимии) или же, что более вероятно, мои когнитивные проблемы и проблемы со слабостью и “эмоциональной тупостью” никакого отношения к депрессивной симптоматике не имеют, а являются скорее чем-то из разряда т.н. “негативной симптоматики”, и требуют иной терапии, скажем атипичными антипсихотиками(в пользу этого так же говорит то что ранее и 30мг циталопрама были тут совершенно неэффективны, а вот кветиапин помогал, там реально был ощутимый прилив сил). Впрочем, вероятнее всего всё к этому и идёт, т.е. к тому, что я не буду тратить время на дальнейшее наращивание дозы АД, а поскорее буду подключать НЛ.

Из положительных сторон заметил вот что: когда я, например, открываю холодильник, чтобы поставить что-то, ранее(особенно на фоне обострения тревоги, допустим, когда я снижал дозу диазепама) меня нередко доставали всякие паразитные навязчивости, что я типа пакет молока поставил криво и надо его сдвинуть на сантиметр в сторону, или что-то вроде того… сейчас такого нет вообще, даже учитывая то, что тревога обострена из-за постоянно увеличивающейся дозы циталопрама. Ещё мне легче не колеблясь принимать всякие мелкие решения, которые ранее вызывали у меня длительные колебания(взвешивания всяких “за” и “против”). Как пример такого мелкого решения: удалить на компьютере какой-нибудь файл. В общем, ощущение какое-то, как будто раньше я фиксировался на всяких ненужных мелочах, а сейчас стало больше какого-то пофигизма к этим разным мелочам. Я правда не знаю, эффект ли это(антиобсессивный) от таблеток или просто такое вот совпадение.

Дамс О_О А я думал что я ипохондрик…
Мой послужной список весьма скромен, по сравнению с Вашим: сертралин, пирацетам, лецитин, ну и транквилизаторы пил когда панические атаки были.
У меня к вам вопрос как к опытному человек :) А сосудистые или комбинированного действия ноотропы вы не пробовали? Танакан, сермион?

Я вышел из психастенического невроза, правда не до конца, но чувствую себя более-менее, по методики своего психотерапевта. Которая состоит из четырех “С”: спорт, сон, секс и сертралин гидрохлорид :)

Гинко-биилоба(танакан) я точно пробовал когда-то. Эффект был нулевым. Ни побочек не помню, ни толка какого-то.

ницерголин (сермион) не пробовал, вроде, но зато пробовал похожий по действию пирроксан. Опять же без эффекта.

Вообще ноотропов всяких и сосудистых и прочих препаратов, которые любят назначать наши неврологи я попил в своё время не мало(лет до 20 я пытался лечить свою голову не у психиатров, а преимущественно у неврологов и психотерапевтов, и это было ошибкой). Как правило эффекта от подобных препаратов никакого не было. Правда я допускаю что возможно где-то дозы были недостаточными или что-то вроде. Но я не думаю что они мне показаны и могут принципиально что-то изменить в моей ситуации. Психотерапия для меня так же малоэффективна, ибо я не внушаемый, да и мало у меня в структуре заболевания мишеней, на которые можно было бы воздействовать внушением. Всё же основа моей болезни не невротическая и без биологической терапии её с места не сдвинуть. И это не предубеждение, это уверенность, под которой есть определённая основа(не буду сейчас в подробностях описывать причины своей уверенности, но они есть и они довольно веские) и опыт.

секс

Ну, мой уровень самочувствия давно перечеркнул возможность им заниматься(нет ни партнёра, ни сил его искать, да и либидо притуплено). У меня так уже очень давно, лет 5-6 точно(где-то лет до 22 было ещё более или менее, т.е. случалось эпизодически, когда я с людьми активнее общался и сил у меня было побольше, и самочувствие получше, сейчас мне почти 28). Вообще, я сейчас с людьми общаюсь с трудом, даже друзей своих вижу дай бог раз в полгода. Телефон мой звонит(или я по нему кому-то звоню) не чаще, чем раз в месяц. И это при том что друзья у меня есть, просто я как-то выпал из режима регулярного общения с ними(они знают про мои проблемы, естественно), такое ощущение, что нет сил на общение, да и агорафобия с ПА мешает сильно. А ещё социальный статус, ну о чём будешь общаться с людьми, у которых уже семьи, квартиры свои, машины, работа, высшее образование, активный образ жизни(то поездка за границу, то отдых в горах, то ещё что-то) и т.д. и т.п. Какие тут могут быть общие темы для разговора, если я годами сижу дома, максимум с трудом и очень нерегулярно выталкиваю себя пройтись по окрестности без дела?

И это не мой настрой, не мой выбор так жить, это от того что нет сил, и самочувствие дерьмовое, а не от того что я намеренно сторонюсь людей в принципе и выбираю себе такой образ жизни. Т.е. мне хочется большего, но шире штанов не прыгнешь, я как будто живу с какой то гирей на шее, которая меня сковывает, и то что у других получается с лёгкостью, мне даётся(если конечно вообще даётся) с невероятными усилиями, а сил то мало, вот и приходится себя ограничивать практически во всём.

Астения(которая выражается в слабости и несостоятельности) и тревога - вот мои главные проблемы. И проблемы эти очень стойкие и тяжёлые. Уже много лет не было никаких намёков на ремиссию, состояние стабильно-хреново-однообразное, сплошная нескончаемая серая полоса, я даже немного завидую биполярникам, у которых хотя бы разнообразие какое-то имеется.

Да я вообще то лечусь у психиатра.

А Вы лекарства где-то без рецепта приобретаете? Просто такое количество, что складывается впечатление…
И, простите, Вы уверены что у Вас органическое заболевание головного мозга?

А Вы лекарства где-то без рецепта приобретаете?

Бензодиазепины по рецепту, остальное без.

И, простите, Вы уверены что у Вас органическое заболевание головного мозга?

Просто диагноз последний как-то так звучал, кажется Органическое тревожное расстройство(если я ничего не путаю).

Но я сейчас думаю что скорее нет, скорее заболевание у меня психическое и эндогенное. Но какие-то органические наслоения возможно есть, но вряд ли они сильно значимы. Это больше то, что я запомнил из прошлого, часто слышал это от врачей(особенно неврологов, которые как всегда хотят всё объяснить по своему, и многие из которых недолюбливают психиатров). К примеру, на МРТ(+МРА) ничего особенного найдено не было(кроме ликворной кисты в задней цистерне). Просто например мою гиперчувствительность к лекарствам чаще всего списывают именно на некую “органику”. Хотя сотрясений у меня не было, какими-то инфекциями, серьёзно поражающими ЦНС, я не болел. В общем, предполагаемую органику мне частенько приписывают по каким-то косвенным клиническим признакам, в качестве некого предположения, а вот конкретики в этом вопросе мало(при том что обследовался я не мало, да и у неврологов наблюдаюсь с самого детства).

Так что для меня это тоже загадка, что это за такая за загадочная “органика”, которая якобы должна объяснять чуть ли не всю мою весьма обширную психопатологическую симптоматику.

Ибо, если судить по родне моей, то лично мне становится совершенно очевидно, что проблемы у меня почти наверняка в большей степени эндогенные(“чудиков” среди родственников более чем хватает). Возникает ощущение, что некий околошизоидный(когнитивные нарушения, несостоятельность) компонент своего расстройства я получил по отцовской линии. А тревожный компонент(ПА, низкая стрессоустойчивость, агорафобия и т.д.) по материнской.

Кстати, к вопросу о собственном диагнозе, с которым всё очень и очень запутанно, мне не так давно пришло в голову вот что:

Я часто и довольно давно что в Интернете, что в в оффлайне(при визитах к врачам), жалуюсь на перепады настроения, давая иногда(возможно, а может и нет) повод заподозрить что-то на подобии БАР. Но, на самом деле я всё больше последнее время склоняюсь к мысли, что эти мои “перепады” - это проявление амбивалентности, а истинно фазового колебания аффекта(депрессия/(гипо)мания) у меня никогда и не было.

Мне всегда сложно принять какое-то решение даже в отношении мелочей, постоянные сомнения, порой даже никак не связанные с тревогой, просто неуверенность в выборе чего-то и в отношении к чему-то.

Но вот что настораживает ещё больше: У меня довольно давно(не менее 10 лет) с эмоциональной и волевой сферой происходят вот какие метаморфозы: Допустим, я вечером распланировал какие-то дела, позвонил кому-то, договорился о чем-то, или даже просто сам для себя что-то решил. И вечером мне это кажется ну таким правильным, ну таким воодушевляющим, я просто с улыбкой на лице вырисовываю в уме какие-то планы, даже как-то к ним готовлюсь… Потом я допустим ложусь спать… проходит ночь, я просыпаюсь, и вспоминая о вчерашних планах, мне становится противно просто до жути, я чувствую невероятное ОТВРАЩЕНИЕ к собственным же мыслям, собственным же принятым накануне решениям, планам которые мне ещё вчера казались грандиозными, ко всему этому ощущается какая-то неприязнь, чувство то ли брезгливости, то ли стыда, то ли ненависти. Потом допустим проходит пара часов и я от этого состояния “отхожу”.

Вот такие вот колебания у меня носят максимум суточный характер, порой поменяться к чему-то отношение может совсем быстро, даже за считанные минуты, а порой и секунды.

У меня нет, да и не было никогда, колебаний настроения которые бы длились скажем несколько дней(например неделя - “приподнятость”, потом другая неделя - “подавленность”). Какие-то перепады настроения и изменения отношения к разным вещам(делам, людям, и т.д.) происходят молниеносно, за считанные часы, минуты, секунды.

Порой именно этот разброд в эмоциях и мыслях парализует мою деятельность, потому что я не могу следовать каким-то планам, а ведь далеко не каждое дело можно совершить по какому-то спонтанному сиюминутному порыву. Некоторые дела требуют именно что терпения и упорного следования какой-то чёткой цели, какому-то чёткому распорядку, а у меня в голове как будто любой распорядок рушится.

Но последние годы вот этот вот эмоциональный разброд как-то приутих, я бы сказал что его всё плотнее закрывает какая-то пелена практически круглосуточного чувства отупения и полного бессилия. Шило на мыло.

Все последние годы я своё ухудшевшееся состояние(в первую очередь заметно усилившуюся слабость) списываю на длительное употребление бензодиазепинов(ибо по времени как раз совпадает, мне стало хуже последние лет 6, как раз как я подсел на диазепам). А вдруг это лишь совпадение? Вдруг болезнь прогрессирует…

Это у вас не амбивалентность, это аффективная лабильность(один из симптомов астении).
При шизофрении в следствии гиперактивности D2 мышление становится на столько абстрактным что размывается само определение понятие и аффективная определенность по отношению к оным. Вот это называется амбивалентность.

Arzoo

Возможно. Очень сложно ставить диагноз самому себе, даже хорошо разбираясь в вопросе. А врачебных диагнозов на меня исписана целая куча(они постоянно менялись все эти годы, но чаще ставили F21? - именно так, с вопросиком), но ни один не совпадает с моим симптомокомплексом, не объясняет всего, даже шизофрения. Просто изнутри это чувствуешь как-то по другому, сложнее понять, чем если наблюдать других со стороны. Потому и сомневаюсь шиза/не шиза…(с шизофрениками мне доводилось общаться, т.е. примерный уровень дезорганизации мышления при психозе и даже при простой форме я себе представляю).

Сколько не пытался подводить себя подо что-то, всё что-то не стыкуется. Шизофрения казалось бы может объяснить целую кучу симптоматики, от тревоги и обсессий, до астении и анергии. Ондако у меня нет шизофренической дезорганизации мышления, нет уплощения, оскуднения эмоций. Нет апатии, нет абулии, есть астения и анергия. Т.е. хочется по жизни много чего, стремления и интерес есть, я вовсе не безразличен к окружающему миру, но нет сил что-то реализовать в жизни и какое-то ощущение несобранности, как будто всё валится из рук(не буквально, просто чувствуется какая-то несостоятельность, что ничего не получается, думать тяжело, решения принимать тяжело, начинать что-то тяжело, от всего быстро устаю). Ну и бреда/глюков никогда не было(а болею я более 20 лет, срок не малый), тоже не в пользу шизы.

А вы неплохо разбираетесь в психиатрии для пациента. Это я безо всякого сарказма.

Я свой симптомокомплекс в терминах вижу примерно вот как:

АНЕРГИЯ - утрата способности к активной деятельности.
АСТЕНИЯ - состояние психической слабости, быстрой утомляемости, бессилия.
Вот. Эти вещи у меня стопудово присутствуют(существует такая штука как Асеноанергический синдром, так же известный как синдром Юношеской Астенической Несостоятельности, вот у меня как раз он скорее всего, мне даже в НЦПЗ об этом 7 лет назад говорили, но это только синдром, не заболевание). Ещё в дополнение вне всяких сомнений у меня есть выраженные и стойкие ТРЕВОГА и ОБСЕССИИ.

Итого: АНЕРГИЯ+АСТЕНИЯ+ТРЕВОГА+ОБСЕССИИ

Но тянет ли только это на шизу?

По моему мнению клиническая психиатрия по диагностической точности нечто среднее между херомантией и астрологией. Не говоря уже о эффективности терапии. При лечении желательно обращаться к частному нейропсихиатру или психоневрологу (с ученой степенью и желанием разбираться в Вашем мозге). Если есть возможность выезжайте на лечение зарубеж: США, Германию, Британию, Израиль. Вот там вот могут основательно покопаться в Ваших мозгах.

-Ну циркадные ритмы, как я понял, у Вас нарушены?
-Нет ли общей физической(мышечной) слабости? Какое у вас телосложение? Тяжести хорошо поднимаете?
-Мышление не сильно дезорганизовано, но тут могли сработать какие-то компенсаторные механизмы. Нет ли среди родственников циклотимиков(у них количество D2 в мозге очень маленькое)?
-Иммунологические сдвиги есть? В детстве часто болели?
-Хронические эндокринные заболевания есть?
-Нет ли пароксизмальной активности на ЭЭГ. Нет ли деперсонализации, трансов, зарниц, панических атак или чего то ещё пароксизмального характера?

Ну циркадные ритмы, как я понял, у Вас нарушены?

Вообще да, я могу конечно это дело удерживать, но если вставать и ложиться именно по желанию, а не по часам и будильнику, то у меня постоянно наблюдается потребность каждый следующий день лечь спать чуть позже и встать на следующее утро чуть позже, чем это было накануне. Сплю я обычно глубоко, но чаще всего мне с трудом даётся как засыпание, так и пробуждение. В сообщении номер 20 очень подробно это описал. В этом году я в течении полугода вооружившись лампой для проведения светотерапии свой режим удерживал в нормальных рамках, но последнее время он снова слетел и опять прокручивается вперёд. Этот ползущий вперёд режим меня бодрит, немного компенсирует когнитивные нарушения(становится легче собраться с мыслями). Я могу этому сопротивляться, но такое ощущение что я чувствую потребность в этом(благо я могу себе это позволить, ибо не работаю).

Нет ли общей физической(мышечной) слабости? Какое у вас телосложение? Тяжести хорошо поднимаете?

Есть ощущение слабости, т.е. я скорее наверно психически устаю быстро. А вообще, я могу проехать на велосипеде несколько десятков километров и лишь немного запыхаться при этом. Да, я сейчас худой довольно и не особо крепкий(из-за плохого аппетита и почти постоянной обездвиженности и из-за ПА), но вообще по жизни я физически не был(ранее) совсем уж слабым. В школе на физре был далеко не последним(скорее ближе к первым, и бегал быстро и подтягивался много) и поработать по молодости успел на очень тяжёлых работах, и на качалку ходил(от груди жал 90кг). На велосипеде раньше(лет 10 назад) я мог совершенно спокойно проехать более 100км за одну поездку, сейчас проезжаю не больше 50, больше не могу.

Нет ли среди родственников циклотимиков(у них количество D2 в мозге очень маленькое)?

Сложно сказать. Явного БАР ни у кого нет. Но вообще эмоциональная лабильность по материнской линии очень выражена. Бабушка помнится при жизни постоянно плакала по поводу и без, была излишне ранимой, дед был импульсивным и агрессивным, постоянно очень громко матерился, из моей мамы получилось нечто среднее.

Иммунологические сдвиги есть?

Есть, и весьма приличные.

Хронические эндокринные заболевания есть?

Вроде нет ничего явного, хотя я обследовался не мало. Кортизол вот на верхней границе нормы, но, насколько я знаю, у психбольных(при депрессии, при тревоге) это не редкость.

Ну и ТТГ последние годы подрос(в 2003 году было 1.3, а в 2010 уже 2.4). Надо будет его ещё раз перепроверить.

В детстве часто болели?

Была астма(настоящая, с приступами удушья). До 7 лет. Потом прошла. И вообще, в детстве я болел много, и травился и простужался, но обычно всё было скоротечно и не особо серьёзно. Гипертермия по той или иной причине была не редкостью.

деперсонализации

Да, но как правило на высоте тревоги. Например во время панической атаки.

панических атак

Спонтанных ПА у меня как правило не бывает, т.е. панические атаки практически всегда вызванны чем-то, каким-то стрессом или выходом на улицу(у меня агорафобия) или переутомленим или ещё чем-то. Т.е. чаще всего они ситуационно-обусловленные, а не спонтанные.

А ещё очень сильные ПА и деперсонализацию у меня провоцирует холод(замерзание на улице).

Но вообще тревожность у меня в большей степени всё же диффузная, генерализованная.

трансов, зарниц

Этого вроде не было. И вообще, под эпи дела я довольно долго капал, но в итоге пришёл к мнению, что вряд ли это оно. Припадков у меня никогда в жизни не было, никакие психиатры всерьёз на эпи дела, пытаясь объяснить моё состояние, никогда не ссылались.

Но на ЭЭГ порой какие-то намёки на эпи активность ранее регистрировали. Одно время мне даже давали карбамазепин. Т.е. мне его назначали именно как антиконвульсант, а не как нормотимик.

Если есть возможность выезжайте на лечение за рубеж: США, Германию, Британию, Израиль. Вот там вот могут основательно покопаться в Ваших мозгах.

Вряд ли смогу. И дело даже не столько в деньгах(но и в них тоже, ибо для того чтобы кто-то очень основательно копался в мозгах, наверно нужна пятизначная сумма в $), сколько в том, что за меня этого никто в семье не организует, а сам я не смогу организовать всё… Начиная от получения загранпаспорта, потом найти нужно куда ехать, договориться с принимающей стороной, возможно нанять переводчика, потом придумать как бензодиазепины оформить для провозки через границу и т.д. Мне катастрофически сложно заниматься какой-либо организаторской деятельностью(“всё валится из рук”). Именно из-за болезни, из-за несостоятельности. Я в Москву то поездку организовал с большим трудом(времена были такие, я себя лучше чувствовал тогда), и то всё получилось лишь потому что мне помогли(т.е. я заранее оба раз, что в НЦПЗ в 2003, что в МНИИП в 2006, в Интернете вышел случайно на людей которые мне помогли туда устроиться, но то была лишь удачная случайность, получилось как бы спонтанно, я специально ничего сам не планировал).

Так что пока буду дома что-то мутить, а если добьюсь хотя бы частичного улучшения - то можно будет уже рассматривать более сложные для своей организации варианты, чтобы окончательно добивать болезнь.

Да и процесс, который уже запущен, кажется мне вполне перспективным и многообещающим. Я считаю, что в самолечении у меня неплохие шансы, ибо в психофармакологии я разбираюсь неплохо, получше многих наших врачей. Самое сложное - это объективно самого себя оценивать изнутри, может именно поэтому я как бы для подстраховки и описываю в Интернете пошагово свою историю. Если совсем уж отклонюсь от правильного пути в какие-нибудь дебри - меня поправят те, кто наблюдает всё это со стороны. Надеюсь.