А, Dmitriy_spb, вот ещё такое назрело. А не бывают ли у Вас какие-то светлые промежутки работы мозга? Если да, то после чего? Может быть после депривации сна или после занятий спортом, может после похмелья? Употребляете(ли) алкоголь до невменяемого состояния? Во время похмелья голова хорошо работала? В смысле лишних мыслей не было, а эмоции как-то оживились, такого не замечали?
Ну, вот с этого момента я и буду отслеживать.
Меньшие дозы были неэффективны, а до 200 мг/сут я дошёл только 9 дней назад. Это очень малый срок для оценки эффективности(надо не мене 2 месяцев).
Вообще, мне надо будет видимо более широко разворачивать ПФТ. Т.е. быть может в дальнейшем буду ещё какие-то препараты подключать(тироксин, ламотриджин, леривон). Но это потом, сначала дозировки до ума доведу. Эсциталопрам хочу до 20 мг/сут довести.
Ибо как я предполагаю где-то в серотонине зарыта Ваша плохая лекарственная переносимость.
Я тоже так думаю, ибо первое что у меня появилось, когда появилась гиперчувствительность(она была не всегда, в 1998 году я легко принимал почти без побочек 300 мг/с кломипрамина, а в 2002 я получил жуткое перевозбуждение от однократно принятых 25 мг) - это непереносимость как раз серотонинпозитивных препаратов. Именно с ними были основные и самые острые проблемы(самые тяжёлые побочные реакции). Значит рецепторы серотониновые из-за длительного дефицита нейромедиатора стали отращивать компенсаторную гиперчувствительность(естественно, когда их, эти рецепторы с отрощеной чувствительностью, начинал стимулировать дополнительный серотонин после принятия СИОЗС - то мне становилось очень плохо).
Неужели импотентом на всю жизнь останусь?
Dmitriy_spb,я тебе как доктор доктору говорю, что это от бензодиазепинов.
Когда я пил алпразолам(более 6 лет),член опукался прямо во время полого акта,получал я взамен тревожность.Хотя пьянящего бензодиазепиного при этом не ощущал из-за развившейся толерантности.
Дмитрий,всё очень понятно,у меня тоже,временами,эмоций не бывает и моя жизнь кажется мне сплошной серой дорогой в никуда.
дальше хуже будет.ИМХО
А от ламотриджина что Вы хотите получить? Стабилизации аффекта?
А не бывают ли у Вас какие-то светлые промежутки работы мозга? Если да, то после чего? Может быть после депривации сна или после занятий спортом
Да, улучшаются. Я последние годы и жил этими промежутками, создавая их именно депривацией сна или ударными, но непродолжительными(“шоковыми”, например выезжая ночью на велосипеде я катался очень быстро, чтобы пульс в висках стучал, чтобы 7 потов сошло) физ нагрузками.
Это давало эффект, но непродолжительный, нестойкий и не на всю симптоматику, а только на яркость эмоций и коннитивну. Допустим тревога от депривации сна только обострялась. А когнитивка в то же время начинала работать лучше.
Сейчас мне как раз не хватает того, что я получал от депривации сна(этой бодрости и свежести в голове), ибо режим дня я жёстко зафиксировал ныне. Зато так тревога слабее, хоть и тупости в голове больше.
это от бензодиазепинов
Ну… какой-то свой негативный вклад диазепам, принимаемый 7 лет в монотерапии, очень вероятно, что внёс. Это депрессогенный препарат, так что запросто.
А от ламотриджина что Вы хотите получить? Стабилизации аффекта?
Ну, может он бодрости прибавит, у него присутствует стимулирующий компонент весьма приличный. Но прежде надо окончательно тревогу погасить, а то как бы он её не обострил. Так что сначала я эсциталопрам прибавлю и дождусь более качественной редукции тревоги.
Зачем Вам принимать максимальную дозу эсциталопрама 20 мг? 10 мг недостаточно?
10 мг недостаточно?
Именно, недостаточно. Я чувствую, что тревога ослабла, но недостаточно. Надо дальше повышать дозу. Кроме того, у моего заболевания есть обсессивная составляющая(навязчивости и фобии, они меня с детства мучают). А ОКР и ТФР требует очень высоких доз СИОЗС. Здесь не следует мелочиться, я ведь болею с детства, и при этом никогда толком не лечился. Нужна мощная артиллерия, чтобы пробить болезнь.
Употребляете(ли) алкоголь до невменяемого состояния? Во время похмелья голова хорошо работала?
Я сейчас вообще не пью. А раньше(примерно лет в 20) пил, но не много и никогда вхлам не напивался. Во время опьянения(даже не очень сильного) чувствовал дереализацию. Похмелья ни разу не было.
А после спорта что с тревогой?
Дим, ну это походу глутамат. Улучшение синаптической пластичности могут давать и другие НТ системы(дофамин как вариант), только вот глюки от спорта ещё никто не ловил, да и среди спортсменов очень много эпилептиков, что как бы намекает.
Я какраз усердно его изучаю, сижу днями перед компом разгребаю все эти рецепторы, взаимодействия и т.д.
Фишка в том что нет ни клинических испытаний на нормальном уровне, ни более-менее специфичных препаратов, кроме агонистов MGluR-ов. Кои ещё на рынок не вышли. Психиатры боятся как дофаминопозитивных препаратов, так и глутаматпозитивных ибо это хождение по лезвию ножа. Шаг влево или вправо - ппц.
Я откровенно не знаю как Вам быть. Если бы Вы не сидели на всем этом коктейли можно было бы попробовать(но побочки просто тьма) в качестве эксперимента разовый прием того же АЦЦ(может усилить тревогу вплоть до ПА) или же альфа-2-адреноблокеров(попросту опасно для жизни). Посмотреть оно ли это или не оно. Тогда уж бы точно знали куда нацеливать терапию.
Короче у тебя 2 пути: Или ты пьёшь таблетки и остаёшься в психиатрии на пожизненный срок,рассуждая что здесь депрессогенное ,а что нет. Или стиснув зубы начинаешь работать на сухую(без таблеток)и спасаешься.
Arzoo просто тешит своё самолюбие,через не применимую в жизни теорию.
альфа-2-адреноблокер
Леривон и ремерон - это альфа-2-адреноблокеры, я их рассматриваю как возможный вариант на присоединение.
Или стиснув зубы начинаешь работать на сухую(без таблеток)и спасаешься.
Я этим занимался много лет. Совсем без таблеток, к сожалению, не получилось. До релиума жизнь тоже была не сахар. Проблем хватало и когда я вообще ничего не принимал.
Леривон и ремерон препараты хорошие, но их с ципрамилом смешивать????
Ну это же не ИМАО, риски тут не такие уж и большие.
Но пока ещё рано на нынешней схеме крест ставить. Ещё малы сроки, малы дозы. Может и нынешние препараты ещё выстрелят. Паническая симптоматика то редуцировалась! Какой-то эффект я УЖЕ получил. Да это мало, проблем кроме панической симптоматики ещё много, но и это уже что-то. Уже есть результат, которому я рад.
Суточную мочу на катехоламины сдай,вероятно уже имеешь гиперфункцию мозгового слоя.
Dmitriy_spb, когда приболеете простудой или бронхитом отпишитесь и если надумаете рискнуть разок(ну тут надо на обычных дозах бензодиазепамов, ибо можно смешать эффект и не поймете где собака лает).
Вообще стратегия Ваша 100% верная, имхо. Поднимать СИОЗС, дожидаться эффекта от кветиапина, сбрасывать бензы. А потом можно что-то и попробовать.
От АЦЦ (800 мг)штырит примерно так. Реагируешь на каждый свист, на каждый непроизвольный звук в свой адрес. Внимание обострено до абсурда, планирешь как лучше обойти бардюр или как лучше держатся в автобусе что бы стоять более устойчивей. Помнишь Все без исключения, как ты в туалет сходил, как мыл руки, закрыл ли при этом дверь, кароче все мелочи. Эмоции яркие, лоб работает отлично, постоянно планируешь свое повеление, думаешь о том что будет завтра, после завтра. Самое интересное. Мимика прыгает что у клоуна или артиста(как пишут умные люди, что он хоть и стимулирует всю глутаматную НТ систему каким-то макаром активирует наиболее МГлур5). И прорывается жуткая тревога, вплоть до ПА. Я думаю что мозг просто в шоке от такого поворота событий и начинает активно штамповать кинуренины, пожирая весь триптофан. Не знаю пройдет ли оно или нет как реакция адаптации.
И ещё это опасно. Были случаи гибели от АЦЦ. Какому-то мужику по ошибке ввели 2500мг АЦЦ (внутривенно кажись?) и он умер от эпи припадка.