Re: долгие метания с тревогой, астенией и б/д зависимостью
#256Dmitriy_spb, заболевания в клинической психиатрии ставятся по основной психопатологической симптоматике. И этому есть простое но очень логичное объяснение - направление терапевтического воздействия. Если врач видит аффект - лечит аффект, видит расстройства мышления - лечит мышление. Все очень просто. Все прекрасно понимают что такие клинико-категориальные конструкты как “шизофрения”, “БАР”, “депрессия”, “эпилепсия” являются искусственным обобщением группы расстройств различного патогенеза за схожестью клинических проявлений. Созданы они исключительно ради удобства диагностика-терапия, ибо в районных ПНД работаю преимущественно дебилы и если ввести что-то сложнее чем “2+2” в психиатрии начнется хаос и неразбериха. Посему мерять на себя шаблон(созданный для дебилов) как-то неприлично. Это раз.
Касательно деменции прекокс. Почему именно “деменции прекокс”. Дело в том что Блейлер под своим концептом “схизиса” описал чисто дофаминовый психоз и сам же туда вписал все подряд, вплоть до алкогольных психозов(почитайте сами Блейлера, обхохочитесь). Он увел психиатрию от строгой крепелиновской нозологии в какую-то абстрактно-философскую муть. Поскольку большинство психиатров сами народ с приветом(шизанутые), они с радостью начали оперировать этими абстрактно-философскими категориями типа “схизис”, “синтонность”, “реализм”, “аутизм” и т.д. А нынешняя психиатрия пошла ещё дальше чем Блейлер(болезнь прогрессирует незабываем), тот хуть как-то писал о разобщении аффект и мышления, то есть слово аффект ещё упоминалось. Современная(совковая) психиатрия ставит шизофрению либо по классификации Курта Шнайдера, либо тупо по синдрому Кандинского-Клерамбо, по сути чисто по наличию расстройств мышления. По сути чисто по дофаминовому психозу. Это меня дико улыбает
Ибо получается так что бывает пациент с “шизофренией”, который якобы должен стремится к деменции, аутизму, социализирован на порядок лучше многих психиатров. Например сын Светланы.
Из чего по моему скромному мнению состоит деменция прекокс:
- Когнитивный дефицит возникающий в продроме заболевания.
- Дефект по аффекту. Апато-абулия.
- Продукция по мышлению. Бред или глюки.
- Прогредиентность. Динамика заболевания.
Если нет хоть одного из этих компонентов - нет деменции прекокс.
Для Вас могу ещё от себя сказать про наиболее вероятные биомаркеры. Дефицит преимпульсного ингибирования, саккады, дефицит пространственной и эмоциональной памяти.