Препараты, повышающие концентрацию нейролептиков в крови

Существуют ли препараты, рекомендуемые врачами для повышения концентрации нейролептиков в крови, которые можно принимать постоянно, в целях экономии средств.

Такие комбинации для некотрых НЛ существуют, но вот так позиционировать схему “для экономии” в здравом уме никто не будет. С одной стороны концентрация меняется не очевидным образом, это зависит часто от генетики, у одного она будет в разы, у второго не достигнет клинически значимых величин.
Как говорил проф. на кафедре фармы, когда я учился: “Капля + капля = капля. Яблоко + яблоко = два яблока, а самоелт + самоелт… нет самолетов. Понимаешь?”
Второй препарат будет так же лекарством, оно должно быть показано, и оно имеет свой спектр побочек…

programmist8 пишет:
Существуют ли препараты, рекомендуемые врачами для повышения концентрации нейролептиков в крови, которые можно принимать постоянно, в целях экономии средств.

Таких препаратов (рекомендуемых именно врачами и именно для “экономии средств”) не существует.

Действительно, существуют препараты, способные значимо повышать концентрации некоторых нейролептиков в крови, и, в некоторых случаях, пригодные для использования (и реально используемые в клинической практике) для фармакокинетического потенцирования НЛ. Но это - тоже лекарства, со своими побочками, со своими показаниями и противопоказаниями. К тому же эффект у конкретного больного непредсказуем: то, насколько повысится концентрация лекарства у конкретного больного, очень сильно зависит от генетически детерминированных особенностей метаболизма лекарств. У одного больного концентрация повысится незначительно и толку никакого не будет, у другого - повысится именно настолько, насколько хотелось бы, и получится желаемый терапевтический эффект, а у третьего концентрация вырастет в 10-12 раз и даст неприемлемые побочки или проявления токсичности.

И делать таким образом допустимо лишь в случае, если простое повышение дозы “не срабатывает”, если конкретный больной относится к “быстрым метаболизаторам” и не развивает эффективной концентрации во всем диапазоне клинически применяемых доз лекарства, или если это повышение дозы почему-либо невозможно (желание просто “сэкономить денег” сюда не относится, а вот принципиальная невозможность для больного “потянуть” эффективную дозу или принципиальная ограниченность запасов лекарства, в принципе, могут быть, хотя и нежелательными, но легитимными оправданиями для такой практики). И при условии, что у больного есть показания (“убить двух зайцев”) или хотя бы нет противопоказаний к назначению этого дополнительного лекарства, что оно хорошо переносится и не дает неприемлемых побочных эффектов. А просто так, из желания “сэкономить денег” это делать НЕ СЛЕДУЕТ.

К примеру, вальпроаты могут повышать концентрации многих НЛ и АД, и могут быть использованы (и довольно часто используются) для их фармакокинетического потенцирования, особенно в тех случаях, когда нормотимики и конкретно вальпроаты все равно показаны (аффективные нарушения, сопутствующая тревога, акатизия, ПА, нарушения сна). Флуоксетин способен значимо повышать концентрацию оланзапина, флувоксамин - концентрацию клозапина. И в случаях, когда АД все равно показаны, это иногда используется. Но все это - вещи, которые делаются в очень специальных случаях, очень осторожно и под контролем опытного врача. А не из простого желания экономии средств.