У меня БАР, начал принимать депакин, но, поскольку я работаю и вожу машину, хотелось бы узнать, не вызывет ли он сонливости, загруженности, если его принимать с утра? Одновременно принимаю венлафаксин и солиан. И Омега-3 (хотя последнее, наверное, никак не влияет).
И еще - в инструкции к депакину написано, что он усиливает эффекты как антидепрессантов, так и нейролептиков, а побочные эффекты он тоже будет усиливать?
november пишет:
У меня БАР, начал принимать депакин, но, поскольку я работаю и вожу машину, хотелось бы узнать, не вызывет ли он сонливости, загруженности, если его принимать с утра?
Для большинства больных депакин седативен (хотя это индивидуально, мне встречались и пациенты, испытывавшие на нем отчетливую стимуляцию, прежде всего те, у кого была эпи-активность на ЭЭГ или гнетущая, сковывающая тревога - при освобождении от тревоги больной мог ощутить прилив сил).
И хотя его, в общем, инструкция рекомендует принимать 2 раза в день, но вполне допустимо и эффективно принимать его 1 раз в сутки, всю дозу на ночь, или разбить прием на неравные части (бОльшую часть дозы вечером), если он Вас седативит днем.
Если у Вас преобладают депрессии, а не гипомании или мании, и нет выраженной тревожности или раздражительности, то, возможно, для Вас лучше окажутся литий и/или ламотриджин.
Одновременно принимаю венлафаксин и солиан.
Венлафаксин - вещь. Хотя, как и всякий АД, особенно мощный, он может при БАР без нормотимиков вызвать инверсию фазы или раскрутить быстрый цикл, или дать дисфорию. Но на сколько-то месяцев, для купирования текущей депрессивной фазы - очень хорошая штука.
Солиан мне не очень нравится в этой схеме, он существенно повышает уровень пролактина в крови, не обладает нормотимической активностью и в long-term может оказаться депрессогенен из-за пролактина.
Я бы тут предложил абилифай, или сероквель, или зипрексу.
И Омега-3 (хотя последнее, наверное, никак не влияет).
Омега-3 немножко и нормотимик, и антидепрессант, и слабенький антипсихотик (показано улучшение состояния больных шизофренией).
И еще - в инструкции к депакину написано, что он усиливает эффекты как антидепрессантов, так и нейролептиков, а побочные эффекты он тоже будет усиливать?
Некоторые побочки (например, сонливость, седацию от лекарств, паркинсонизм от НЛ) депакин способен увеличивать, некоторые другие побочки (акатизию и острые дискинезии от НЛ, дисфорию, бессонницу, обострение тревоги, инверсию фазы в манию/гипоманию или развитие быстрого цикла от АД) - способен профилактировать, смягчать или снимать.
Спасибо, Ваши ответы на любые вопросы - зачитаешься!
Вот, что интересно, у меня как раз тот случай - депакин вызывает стимуляцию, даже снизилась потребность в кофе и засыпать стало трудно, если выпить около 7-8 часов вечера.
А солиан пьется не как нормотимик, у меня были до его приема приступы “тошноты” от людей и вообще от всего окружающего, так вот он помогает. Методом проб и ошибок подобрали.
Ламотриджин пробовали, но показалось, что не было эффекта.
november пишет:
Спасибо, Ваши ответы на любые вопросы - зачитаешься!
Спасибо на добром слове 
Вот, что интересно, у меня как раз тот случай - депакин вызывает стимуляцию, даже снизилась потребность в кофе и засыпать стало трудно, если выпить около 7-8 часов вечера.
Понятно. Это и было причиной вопроса, можно ли его пить утром?
А солиан пьется не как нормотимик, у меня были до его приема приступы “тошноты” от людей и вообще от всего окружающего, так вот он помогает. Методом проб и ошибок подобрали.
Понятно. Очень интересно.
Да, припомнил, Вы раньше писали на форуме об этих приступах.
А что именно пробовалось в режиме проб и ошибок?
Ламотриджин пробовали, но показалось, что не было эффекта.
Тут есть фишка: ламотриджин, как и литий, очень медленный, медленнее антидепрессантов, и начинает работать как АД не через 2-3, как “настоящие” АД, а через 4-6 недель пребывания на рабочих дозах (причем рабочие дозы у него гораздо чаще 150-200, чем 100), а полностью развёртывается не через 8, а через 12 недель постоянного приема.
А нормотимический эффект любого нормотимика при редких фазах (1-2 раза в год) вообще можно оценить только через 2-3 года и даже 5 лет постоянного приема, сравнивая частоту и тяжесть фаз с тем, что было до его назначения. При более частых фазах и эффект виден быстрее, и оценить его легче, но даже при быстром цикле “затухание синусоиды” может длиться до 6 мес и более.
И есть еще фишка: бывает, что по отдельности ни один нормотимик не эффективен или не до конца эффективен (не полностью подавляют фазы), а 2-3 вместе - работают.
В методе проб и ошибок участвовали: галоперидол, что-то еще из типичных нейролептиков, флюанксол, зипрекса, рисполепт, ну и собственно солиан. Всё это было у разных врачей.
november пишет:
В методе проб и ошибок участвовали: галоперидол, что-то еще из типичных нейролептиков,
Бр-бр-бр.
флюанксол, зипрекса, рисполепт, ну и собственно солиан. Всё это было у разных врачей.
Понятно. Ну если солиан от этого помогает, то и отлично