Поллакиурия и энурез на абилифае

Здравствуйте!

На фоне приема абилифая наблюдается серьезное учащение мочеиспускания вплоть до недержания (промежуток между опорожнением мочевого пузыря до 20 минут). Анализы мочи в норме (общий и по Нечепоренко), кровь тоже без отклонений. Дозировка абилифая – 12,5 мг в сутки, продолжительность приема 3 года. Подобное состояние полиурии наблюдается уже около года.
(1) С чем это может быть связано? Возможна ли корректировка?
Не хотелось бы уходить с абилифая, но наш врач рекомендует перейти на рисполепт конста.
При этом предлагается на начальном этапе колоть раз в две недели, а потом делать укол РАЗ В ЧЕТЫРЕ НЕДЕЛИ. Во всех аннотациях говорится про 1 в 2 недели.
(2) Допустима ли такая схема в принципе? Есть ли здесь какая-нибудь цель/логика?

Спасибо!

Анализы мочи в норме (общий и по Нечепоренко)

Полиурия бывает при почечной недостаточности различной этиологии. Сделайте пробу Реберга.
Абилифай, возможно, дает лишнюю нагрузку на больные почки - вот и результат.Не факт, что рисполепт будет лучше, по переносимости он хуже.
Психиатры часто предлагают все подряд, что есть под рукой.

Есть ли здесь какая-нибудь цель/логика?

А что врач про цель/логику говорит?
Или это на нее нашло свыше?

to Lidia:
Никаких разъяснений от врача не было. Да и не спросили, т.к. только потом посмотрели частоту инъекций.

Ночное недержание у сына началось с 6 мг риспа. При переходе на 37,5 консты раз в 20 дней прошло. Но могло бы и не пройти - все индивидуально.
А какую дозы консты предлагает Ваш врач?
Раз она не любит читать, придется читать Вам, соглашаться с ней, а делать как положено. Не удивлюсь, если она полагает, что укол консты начинает действовать сразу же после инъекции.

Подобное состояние полиурии наблюдается уже около года.

Я не спец, но учащенное мочеиспускание называется поллакиурия. А полиурия - это патологическое увеличение количества выделяемой мочи (более 2000 мл), как правило, с низкой удельной плотностью.
А с частотой введения консты, как-то не гуд это. М.б уточните у врача еще раз. А почему именно рисполепт Вам рекомендуют, а не другой атипик? Какой у Вас диагноз? Чем раньше лечились кроме абилифая?

1. Буквально месяц назад читал о применении абилифая, как корректора “клозапинового энуреза” (Use of Aripiprazole in Clozapine Induced Enuresis: Report of Two Cases), а тут вот такой разворот. О сколько нам открытий чудных… Учитывая профиль арипипразола, что-то я затрудняюсь с решением. Производитель указывает эту побочку, как редкую (occurring in 1/100 to 1/1000 patients), но все же…

С рисперидоном энурез звучал, не помню где, но точно было в том году здесь на закрытом форуме.

Сошлись с коллегами на двух корректорах:

-Оксибутинин (в РФ доступен как Дриптан). Учитывая профиль абилифая… не уверен, что с него следует начинать. Но, тут темный лес, наверное нужно пробовать и так, и эдак.

• Десмопрессин (в РФ рекомендованная интраназальная форма есть - Пресайнекс. В таблетках - Минирин) - довольно дорогой вариант, 60 пшиков от 2000р.

Десмопрессин упомянут в нескольких работах, как корректор энуреза на рисперидоне.
Took KJ, Buck BJ. Enuresis with combined risperidone and SSRI use. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996;35(7):840-841.

Bennett JA, Keck PE Jr, Wallhausser LJ. Desmopressin for risperidone-induced enuresis. Ann Clin Psychiatry. 1994;6(2):139-140.
…и др.

Заказал статью Antipsychotic-induced urinary dysfunction: anticholinergic effect or otherwise? Может там что-то интересное будет.

2. Не торопитесь перепрыгивать на рисперидон, там проблем не меньше может оказаться, в т.ч. можно и тот же самый энурез продолжить иметь в побочках. При режиме 1 раз в 4 недели будет дней 10 без препарата, скачки концентрации -> побочки, противорецидивный и прочие смыслы так же под большим вопросом.

Здравствуйте,

Спасибо за внимание, которое Вы проявили к нашему вопросу!

кас. 1) В интернете упоминается много препаратов для лечения недержания мочи:
антихолинергетики (оксибутинин), агонисты альфа-адренорецепторов (эфедрин), десмопрессин (аналог АДГ) и пр. Вопрос в том, что нам практически не к кому обратиться за помощью в этом плане, т.к. у нас ПОСТОЯННО сменяются лечащие врачи, и мы сильно сомневаемся, что следующий врач, к которому нас как раз сейчас направляют, будет компетентен в данном вопросе и сможет (захочет?) что-то решать. Как вариант представляется возможным обращение к эндокринологу или урологу с жалобой на неспецифическое НМ, индуцированное приемом НЛ (хотя тут возникает вопрос знания врачом специфики НЛ и их лекарственных взаимодействий).

Что касается перечисленных Вами препаратов для купирования НМ, следует ли понимать, что Вы (или Ваши коллеги) используете их на практике в подобных случаях?

кас. 2) Вариант с переходом с арипипразола на респолепт конста возник прежде всего из-за проблемы с недержанием мочи, которая продолжается уже 9 месяцев. К тому же из-за побочек (акатизия, сильные боли, спазмы мышц и пр.) мы не можем подняться выше 11,25 мг абилифая в сутки, а на этой дозировке остается часть некупированной продукции, проблемы с социализацией, депрессией и нестабильностью настроения. Попытки добавить антидепрессант (ципролекс, винлафаксин и пр.) оказались безуспешными, нормотимик (ламотриджин) сработал очень хорошо, но от него пришлось отказаться из-за сыпи на 50 мг.

Опыт приема рисполепта в таблетках уже был. Причина ухода с него - гиперпролактинемия с аменорреей, а также набор веса. Возможно, конста с более стабильной концентрацией в крови окажется лучше в этом плане.

Спасибо за помощь!