МДП или депрессия, негативная симптоматика on Психиатрия и психореаниматология

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sun, 11 Apr 2010 12:19:07 +0400

Соня, а Вы ведь вроде были раньше на велаксине? Он перестал помогать или слаб, не дает полного эффекта? Помню, Вы упоминали, что Вам еще симбалта нравится быстротой и силой эффекта. Помню, Вы еще изониазид пробовали, ну это, понятное дело, не лучшая идея и тоже не для длительного применения (гепатотоксичность, полиневриты), но как временное решение для быстрого выведения в ремиссию при наличии на него ответа - он годится.

Да, была на Велаксине, но вынуждена была бросить, т.к. уволилась с работы и денег не хватало САМОСТОЯТЕЛЬНО оплачивать лечение Ну, максимум на 150 мг хватало, а нужно было больше, даже Венлаксор не по зубам оказался… Слава Богу, что на основу основ моей терапии, ламотриджин и вальпроат хватало (можно было бы и литий сюда включить, но с учетом, что он пропал на некоторое время). Про Симбалту вроде не говорила, т.к. в Киеве этого антидепрессанта и в помине нет (можно тут проверить), да и дорогой тоже препарат… :(

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sun, 11 Apr 2010 09:37:13 +0400

Sonia пишет:

Это очень нежелательно и не только из-за кардиотоксичности и риска сердечных аритмий, но и из-за прибавки веса и риска заполучить ожирение, сахарный диабет…

Спасибо большое за ответ!
А в Вашей практике были случаи развития аритмий (пируэтной) на ТЦА?

На обычных дозах (до 250) у молодых больных с изначально здоровым сердцем - не было, на повышенных, особенно при сочетании с литием, гормонами щитовидки - мне встречались тахиаритмии, пируэтной, к счастью, не было ни разу. Но береженого Бог бережет, и тут лучше перебдеть, чем недобдеть.

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sun, 11 Apr 2010 00:30:54 +0400

Уважаеммый rombeck, почему Вы никогда не упоминаете о таком антидепрессанте как бупропион(Wellbutrin)? Как думаете, какое его место?

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sun, 11 Apr 2010 00:01:03 +0400

что интерес к употреблению был вторичным, вызванным недостаточной удовлетворенностью своим психическим состоянием, и незнанием, что с этим делать и как это улучшить. То есть, вероятно, употребление было маской имевшейся уже тогда “мягкой” депрессии или легкой тревожности.

всегда ли можно считать проявлением скрытой депресии попытки получения удовольствия так сказать - в чистом виде? или такой вывод сделан в рамках имеющегося контекста

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 23:24:03 +0400

Это очень нежелательно и не только из-за кардиотоксичности и риска сердечных аритмий, но и из-за прибавки веса и риска заполучить ожирение, сахарный диабет…

Спасибо большое за ответ!
А в Вашей практике были случаи развития аритмий (пируэтной) на ТЦА?
Просто как только я отменяю антидепрессант, возвращается депрессия (не очень тяжелая). Получается нормотимики не дорабатывают, а ведь я пью аж 3: ламотриджин, литий (пропавший из аптек, а потом опять появившийся) и вальпроат. Может нужно антипсихотик атипичный себе подобрать…

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 23:16:52 +0400

Еще я бы рекомендовал сдать анализы крови на гормоны - хотя бы ТТГ, свободный Т4, свободный тестостерон, кортизол, пролактин, а желательно и свободный Т3, антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору ТТГ.

Недостаточность функции щитовидки (даже субклиническая) или низкий уровень половых гормонов, повышенные пролактин или кортизол могут быть одной из причин депрессии и могут осложнять ее лечение, быть одной из причин резистентности к антидепрессантам.

В зависимости от результатов анализов я бы предложил решать вопрос о целесообразности потенцирования АД гормонами щитовидки и/или половыми или препаратов, понижающих повышенный кортизол крови (а-ля кетоконазол).

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 22:27:20 +0400

Sonia пишет:
rombeck, а трициклики в максимальных дозах можно принимать длительное время (от года и дольше)? Так уж опасна их кардиотоксичность?

Это очень нежелательно и не только из-за кардиотоксичности и риска сердечных аритмий, но и из-за прибавки веса и риска заполучить ожирение, сахарный диабет…

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 22:00:49 +0400

rombeck, а трициклики в максимальных дозах можно принимать длительное время (от года и дольше)? Так уж опасна их кардиотоксичность?

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 18:13:42 +0400

alexisonfire пишет:
мне 21. болею 1,5года. ставили диагноз маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза.

Такого диагноза сейчас НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Он давно устарел. Сейчас это, в твоем случае, называется “биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод средней тяжести” (НЕ “психоз”, так как у большинства больных с БАР не бывает психозов и психотической симптоматики, и НЕ “маниакально-депрессивный”, так как у основной массы больных БАР, так называемых БАР 2 типа, не бывает настоящих, полномасштабных маний, лишь гипомании или смешанные состояния).

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 07:59:54 +0400

Хз. Я страдал одно время сабжем, пробовал веллбутрин, юмекс, сиднокарб - оно хоть и не амфетамины, но близко к тому, эффект есть, но мутный. Активирует, конечно, но как-то “не так”. Даже еще неприятнее становится. Ну и навязчивые мысли и тревоги всякие от подкормки дофамином только цветут и пахнут. Мирапекс, бромокриптин и прочие прямые агонисты в любом случае как “антидепрессант” сомнительно использовать, лучше уж селегилин или мидантан какой-нить. Вообще, имхо, стимуляторы курсово - путь в никуда, после них вообще пустыня остается.

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 06:41:07 +0400

ps. принимаю мирапекс около 3-х недель агонист дофаминовых рецепторов, эффекта не замечаю.

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Sat, 10 Apr 2010 00:36:32 +0400

Богу тут молиться бессмысленно, лучше уж тогда силам природы каким-нибудь :)

Психическая анестезия проходит сама собой, но очень медленно. Все агонисты серотонина при ней довольно бессмысленны, ибо серотонин - антагонист дофамина, и только усугубляет положение. Вообще, есть авторитетное мнение, что Anaesthesia Psychica Dolorosa - не болезнь, а защитная реакция психики на тревогу, и лечить ее надо анксиолитиками, а не серотонинергической пародией на них.

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Fri, 09 Apr 2010 15:53:23 +0400

Богу молись

только будет лучше если без сальвии

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Fri, 09 Apr 2010 15:27:37 +0400

Пройдет, брат. Богу молись, Он может исправить всё, поверь!

Re: МДП или депрессия, негативная симптоматика

Fri, 09 Apr 2010 13:11:39 +0400

Зачем два ТЦА, если можно принимать один?
И мирапекс зачем? Он повышает настроение?

МДП или депрессия, негативная симптоматика

Fri, 09 Apr 2010 08:16:05 +0400

мне 21. болею 1,5года. ставили диагноз маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. другой врач поставил депрессиный эпизод средней тяжести.

в школе был впечатлительным и ранимым, некомфортно чувствовал себя в окружении одноклассников, когда шёл туда куда много людей будут смотреть на меня потел и сердце тахикардило. до 5-го класса болел энурезом.

года два назад из любопытства начал принимать различные пепараты с целью получить удовольствие или галлюцинации. принимал сиропы, кодеино-содержащие, баклофен. однажды решил покурить сальвию/шалфей предсказателей. курил без меры в течении неделю один дома. после чего резко моё состояние поменялось…