Ardit пишет:
Dr.Admin пишет:
Т.к. с точки зрения фармы так быть не может, тем более в отношении нескольких разных АД, то остается предполагать плацебо эффект.
Dr.Admin, послушайте, не знаю как плацебо?
А вот так и плацебо.
Вот сижу, значит страдаю, выводила энтеросгелем антидепы два дня подряд.
А ЗАЧЕМ?
Вот еще характерная фишка истероконверторов - МАКСИМАЛИЗМ. Либо 100 мг ципралекса, либо никак, ничего мне не надо, идите все к черту, все отменяю, чищусь и вычищаю, заворачиваюсь в белый саван и медленно ползу на кладбище. И смотрите все, как мне плохо, ужасно и отвратительно, как я страдаю и мучаюсь. И какая я сильная, что могу справиться с этим всем без таблеток. Или, наоборот, смотрите - лекарства мне очень нужны, я без них жить не могу.
Середины при этом нет никакой, что и характерно.
Значит хренова, мысли, где я оказалась, как все плохо, больно, и знаете мир виден, как через темное стекло, все дома с острыми углами, обстановка угнетающая мягко говоря.
И опять же ВЕСЬМА характерна чрезвычайная яркость и красочность описания своего состояния.
И вот я пью одну таблетку депрефолта 50 мг, и через какое-то время углы начинают сглаживаться, мир светлеет. Вот что это?
Это именно что плацебо-эффект.
А может не плацебо, а просто организм так, ну я же долго уже все принимаю, что реагирует так?
НЕТ.
Dr.Admin пишет:
Вывод, ищите хорошего психотерапевта, возможно работа с психотерапевтом будет много эффективнее фармы в Вашем случае.
Знаете, тогда вывести антидепы? Или просто перестать принимать?
Вот еще одна очень характерная фишка истероконверторов - черно-белое видение мира в сочетании с чрезвычайной яркостью и красочностью восприятия и описания этого черного и белого. Середины же никакой нет.
Например, врачи - либо очень хорошие, чудесные, прям волшебники (в тот момент, когда “помогли” и стало НА ВРЕМЯ лучше от очередных таблеточек, или когда просто обратили внимание, пожалели - ведь таким больным, на самом деле, нужно внимание, жалость и сочувствие, а болезнь служит неосознаваемым поводом для привлечения к себе внимания, способом социализации), либо, наоборот, очень плохие, ужасные, бессердечные (вплоть до оскорблений, как у Kylie или mart_), когда не обращают внимания, отказываются помочь или четко объясняют, что с пациентом и куда ему следует обращаться.
Одним из проявлений этого черно-белого видения мира является и весьма частое у истероконверторов представление о ЯКОБЫ взаимоисключающей роли психотерапии и лекарств, о том, что нужно ЛИБО одно, ЛИБО другое. На самом же деле это вовсе не так - антидепрессанты и психотерапия вовсе не исключают, а ВЗАИМОДОПОЛНЯЮТ и ПОТЕНЦИРУЮТ друг друга.
Антидепрессанты, устраняя “биохимическую” основу депрессии, создают благоприятный фон, базис для параллельно проводимой психотерапии, облегчают ее восприятие больным (в тяжелой депрессии или с сильной тревогой больной просто не воспримет слова психотерапевта, они пройдут мимо, не окажут действия, да и сил и энергии у пациента нет, чтобы менять себя и заниматься с психотерапевтом).
А психотерапия потенцирует эффект антидепрессантов, помогает решить накопившиеся внутренние проблемы и противоречия (которые НЕ решаются одним лишь механическим питьем АД), дает время антидепрессантам развернуться и позволяет “дожить” до их развертывания (от моральной поддержки легче СРАЗУ, а от антидепрессантов - через несколько недель), предотвращает “ложные срабатывания” (если больному объяснить, что это плацебо-эффект, и если больной окажется в состоянии в это поверить - плацебо-эффект исчезает), предотвращает ложную “потерю эффективности АД” (ложный antidepressant pop-out), так как устраняет первопричины для ложного поп-аута, такие, как поиск вторичных выгод от своего состояния или любовь к процессу лечения, предотвращает ноцебо-эффект (ловлю всевозможных негативных эффектов и побочек от лекарств, включая не описанные в инструкции или чрезвычайно редкие), улучшает комплайнс больных и переносимость лекарств.
Так мне сразу делается плохо, в ближайшие два-три дня, при снижении дозы или при отказе от приема. И тогда уже не веришь, что что-то может помочь, психотерапевт например, да и в таком состоянии я не смогу на работу ходить. Тут надо как-то не знаю как, но хотелось бы без потери социальной активности. А как это я не знаю.
А кто говорит об отказе от приема или снижении дозы, и тем более РЕЗКОМ?
Кстати, у многих истинных депрессивных больных при отмене АД вначале (до того как рецидив случится или ребаунд депрессии) состояние УЛУЧШАЕТСЯ (на этом и основан метод лечения резкой отменой). И синдром отмены у них бывает далеко не всегда, а если бывает, то протекает обычным образом, сравнительно мягко, и заканчивется в обычные сроки.
У истероконверторов на отмене - ВСЕГДА ухудшается, причем СРАЗУ - просто ОТ САМОГО ФАКТА отмены (отрицательный плацебо-эффект), плюс от того, что синдром отмены колбасит (а таких больных он всегда посещает очень тяжело и красочно, и не отпускает их долго, порой после всего недели на 20 мг какого-нить паксила :)) А если состояние и улучшается на отмене, то очень временно и только тогда, когда больной уверен, что лекарства ему “не помогают”, “вредят”, “тормозят”, когда “дают” (или действительно дают) ужасные побочки. То есть опять-таки улучшение носит самовнушенческий, психологический характер, а не является биохимическим результатом резкой отмены.
А психотерапевт НУЖЕН. Но не ВМЕСТО лекарств, а В ДОПОЛНЕНИЕ. И на работу ходить надо, состояние позволяет.
Гнилая ситуация, дальше уже некуда.
Вовсе не гнилая. И дальше всегда есть куда. А красочность и художественные преувеличения опять же характерны.
Да и страшно сейчас, у меня обычно к лету как раз суициды были, как не лето, так я в дурке. Вот и сейчас, боюсь, что дурка уже близко. Только не хочется через реанимацию опять. Тогда уж лучше на кладбище. Не знаю, что делать, короче.
Большое количество незавершенных, а иногда и откровенно нелепых “суицидальных попыток”, точнее - псевдосуицидов, истинная, но часто неосознаваемая цель которых - привлечь к себе внимание и сочувствие, добиться жалости - также ОЧЕНЬ характерно для истероконверсионного расстройства :)
Такие попытки НИКОГДА не бывают сколько-нибудь серьезными и результативными, и если приводят к смерти, то по глупой случайности или ошибке больного, он этого вовсе не хотел и не добивался :)
Публичность и демонстративность рассуждений о суицидах, кладбищах и прочем также весьма характерна.