Психозы у молодых женщин и не только on Психиатрия и психореаниматология

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sat, 29 Aug 2015 13:15:32 +0300

Для некоторых упертых психиатров:

Я же русским по белому объяснил, что заболевание редкое.

psychoreanimatology.org/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=2307&forum=9&post_id=39469#forumpost39469

Изучавшие историю болезни медвежонка Кнута Гаральд Прюсс и Алекс Гринвуд утверждают, что
именно этот тип энцефалита является самым распространенным неинфекционным видом воспаления головного мозга среди людей

www.gazeta.ru/science/2015/08/28_a_7719821.shtml

Хотя, вообще-то “неинфекционность” не доказана, имхо, инфекционная природа достаточно очевидна.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Tue, 29 Mar 2011 12:50:41 +0400

Спасибо на добром слове!
Меня продолжает колбасить, поэтому боюсь использовать ПК, а когда использую - трудно сосредоточиться. Труднее обычного. Внимание отвлекается.

Вот вам видео свежее. “Игра на пианино под воздействием анти-NMDA-энцефалита”. Выловил в поиске по свежим упоминаниям - кто-то в твиттере написал о статье.

Статья про девушку 21 года, поступившую в больницу с быстро нарастающими психиатрическими отклонениями, судорогами, сниженным уровнем сознания. Через сутки ей стало хуже (см. видео). После удаления опухоли и иммунной терапии пошла на поправку, и через 10 недель ее сняли с принудительной вентиляции.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 20 Mar 2011 14:57:12 +0300

Да, приятно видеть золотую аватарку ).
А что за деЛирика? Имеет отношение к Лирике? Если имеет, что Вы подразумеваете под “интересным лекарством”? Вопрос не праздный.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 20 Mar 2011 14:21:27 +0300

как я рада вас видеть.
Долго жить будете . Только недавно вспоминала ).
и уж не пропадайте на долго,пожалуйста. Вас не хватает на форуме.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sat, 19 Mar 2011 18:31:27 +0300

Anti-NMDA receptor antibodies in encephalitis
Samuel Pleasure, MD, Neurology, 02:29PM Nov 22, 2010

Интересное обсуждение в блоге невролога Семюэля Плежура - см. комментарии под постом. Обсуждают именно частоту\распространенность анти-NMDA-энцефалита.

1% of all admissions of in this age group for all reasons! They found 7 patients that met criteria, 6 with antibodies out of 550 total admissions of patients 18-35.

Из 550 пациентов отделения интенсивной терапии в возрасте от 18 до 35 лет, проверенных подряд, у 7х этиология энцефалита была неясна. У 6-х из последних (все женщины) нашли анти-NMDA-антитела, у некоторых - тератомы.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Tue, 03 Aug 2010 11:41:22 +0400

Первый случай диагностики анти-NMDA-энцефалита в Индии, у 13-летней девочки. Начальные симптомы - тяжелая эпилепсия и нарушения поведения.

A 13-year-old girl has been diagnosed with Anti-NMDA Receptor Encephalitis, a rare disease, with doctors claiming it to be the first case of its kind in the country. The school girl was admitted to Lourdes hospital on January 21 with very severe epilepsy and behavioural changes. Within two days, she slipped into a deep coma and developed frequent seizures and was put on ventilator, Dr Bobby Varkey Maramattom, senior consultant, neurology department of the hospital, told reporters today. The patient’s epileptic seizures were controlled only after one-and-half-months of medication. However, after two months, when her condition further deteriorated, her blood samples were sent to professor Angelia Vincent, professor of Neuro Immunology, Weatheral Institute of Molecular Medicine John Radcliffe Hospital, Oxford, the UK. Professor Vincent confirmed that the patient was suffering from ‘Anti N-Methyl-D-Aspartate receptor encephalitis’ (ANMDARE) and that this was the first case from India, Maramattom said. This disease was first diagnosed in 2008, in a male patient with tumour by professor Joseph Dalmau of the Philadelphia University in the US. It especially affects females between the age of 6-30 years who have ovarian tumours and can result in acute behavioural changes and severe epilepsy, leading to coma and death if untreated, Dr Maramattom said. It is also found in males or females without tumours and the cause of the disease is not yet known. As of now, tests to confirm the disease are done only at Oxford and Philadelphia in the US, he said. “After five months of treatment, the girl’s condition has improved vastly and she can communicate and walk. Since the past one month after the treatment, she has not had any seizures”, the doctor said, adding, “the child would have to further undergo two months of treatment”. Dr Maramattom said he had presented a paper on the disease in ‘Neurology India’.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sat, 12 Jun 2010 19:44:14 +0400

Скажите, кто мне может помочь у меня что-то с головой, ни кто толком не может диагноз поставить. Вот сейчас психиатор, видя отрицательную динамику на МР задумался об аутоимунном процессе. А все меня к психиатру отправляют. Кто может меня проконсультировать по этому поводу?

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 18 Apr 2010 14:53:24 +0400

Я НИКОГДА не видел подпадающих под описание пациентов, не думаю, что я бы забыл, столкнувшись с чем то подобным.
Как только увижу, всенепременно буду иметь ввиду и это заболевание. Пользуясь случаем благодарю Аржджуна за поднятую тему.

Пожалуйста! Если никогда не встречалось, должно быть действительно редкость. Возможно, они чаще направляются в неврологии. В Ебурге например есть специальное отделение инфекционных энцефалитов , возможно по таким направлениям их распределяют. Но если кто-нибудь из прочитавших врачей на такое наткнется, пишите в эту тему, будет интересно. Просто я слышал про некие исконно-русские “гипертоксические” и т.п. формы “шизофрении”, не обнаруживаемые в западных источниках, и подумалось..

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 11 Apr 2010 21:12:05 +0400

Долго будете сопротивляться вылечиванию больных по-цинциннатски?

Кросс, все же Вы упороты… невозможно говорить. Я же русским по белому объяснил, что заболевание редкое. Вы не понимаете, уже и своего сына зачислили туда же. Без каких либо оснований, нужно заметить, но они Вам и не нужны. Вам важен процесс отрицания, только он дает спокойствие. Вы всякую хренотень подсовываете как контрагументы. Я привел количество госпитализаций в университетской клинике Огайо, да хоть с хутора туда поступают, при десятках тысяч госпитализаций и амбулаторных приемов три случая. 20 коек в специализированном отделении точно так же заполняются со всех городов и весей, с многих миллионов населения.
Я НИКОГДА не видел подпадающих под описание пациентов, не думаю, что я бы забыл, столкнувшись с чем то подобным.
Как только увижу, всенепременно буду иметь ввиду и это заболевание. Пользуясь случаем благодарю Аржджуна за поднятую тему.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 11 Apr 2010 20:08:42 +0400

Нет, я ошибся. Вы не стебетесь, и не держите всех за идиотов. Тут иное. Ролик смотрите, на который сами сослались

Да, я ошибся насчет местоположения больницы - названия округов у них близкие по звучанию.
Но в остальном и главном (статистике) я не ошибся: девушка живет в сельской местности (Springfield, Ohio - население около 35 тыс.чел), для сравнения на сайте Набережных Челнов - Челны тоже имели 35 тыс чел в 1969 г. и названы сельскохозяйственным районом.
Университет в Цинциннати на 37-70 месте в США, “входит в сотню” и т.п., далеко не на первом.
А UC Neurocsience Institute, который и занимается такими болезнями имеет всего 20 коек, конечно хорошо укомплектованных оборудованием и внимательным врачебным (непсихиатрическим!) персоналом (числом около 100 чел на эти койки). Для сравнения в каждой из ПБ разных районов Петербурга коек раз в 20-30 больше.
Те общие цифры по больнице университета можно больше отнести к педиатрическому отделению, которое на 3 месте в стране или к поликлинике(outpatient visits).
Я не спорю, что даже на 20 коек, врачи в США могли истратить столько же денег, сколько тратят на весь коечный СПб, но это к частоте болезни не относится.
Если лежат на этих койках по 2 мес., то за год прошло 120 пациентов - из них 3 случая энцефалита= “шизофрении”(по-психиатрически), т.е. 2,5%.
Долго будете сопротивляться вылечиванию больных по-цинциннатски?

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sat, 10 Apr 2010 00:20:39 +0400

Возможно, это не тот университет.

Возможно не на той планете. Нет, я ошибся. Вы не стебетесь, и не держите всех за идиотов. Тут иное.
Ролик смотрите, на который сами сослались. А потом 5 сек в гугле. Ок, специально для Вас немного статистики по именно той клинике, где три случая за год выявили:

Аannual Patient activity
650 licensed beds
27,516 hospital admissions
79,748 emergency room visits
14,800 total operating room cases
619,949 outpatient visits to hospital and community based medical ofces

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Fri, 09 Apr 2010 23:58:12 +0400

Кросс, Вы стебетесь или за идиотов всех держите?

Возможно, это не тот университет.
Помнится, тот был ближе.
В любом случае американцы любят жить с размахом и такие “домики” у них по сельской местности раскиданы.
В Москве и СПб тоже по той же моде университеты стали за город выносить давно уже.
К вопросу частоты все равно это не относится, даже в Вашем случае 650 км - еще дальше.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Fri, 09 Apr 2010 23:33:18 +0400

this is the third case …. within a year

А зачем вы заменили слова univercity hospital на точки?

даже в совсем небольшой сельской больнице под Вашингтоном (100 км)

буквально избушка. ФАП.
Кросс, Вы стебетесь или за идиотов всех держите?
Фото сельского аптечного пункта, где аж три случая за год.

Да, и это 650 км от DC

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Fri, 09 Apr 2010 12:06:27 +0400

источник?

Послушайте видеосюжет Арджуны - там об этом говорят.(В студии с телекомментаторами: “… this is the third case ….within a year)

Всем психиатрам пришел в этом месяце перевод от фармкомпаний,..

Зачем скрывать? Многие врачи не скрывают, что получают проценты от аптек.От дорогих НЛ они должны быть неплохие.

Черная заливка - процент пациентов с тератомами.

И видно, что этот процент бывает невелик.Надо учесть еще, что пациенты в исследование подбирались не произвольным образом, а скорее тератомно-подозрительные.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Fri, 09 Apr 2010 09:11:26 +0400

Anti–N-Methyl-D-Aspartate Receptor (NMDAR) Encephalitis in Children and Adolescents

Белые столбики - число пациентов в возрастной группе. Черная заливка - процент пациентов с тератомами.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Fri, 09 Apr 2010 07:03:13 +0400

даже в совсем небольшой сельской больнице под Вашингтоном (100 км) это уже третий случай за год

источник?

Dr.Chris Kobet несет чушь о терратоме как причине

Ну… вот так сразу дурак, да? Нет, не пойдет. Уверен, он специально дезинформирует! Всем психиатрам пришел в этом месяце перевод от фармкомпаний, производящих НЛ и теперь нам нужно скрывать.
Правительство скрывает ©

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Thu, 08 Apr 2010 21:13:06 +0400

Свежее двухминутное видео по поводу публикации в “Архивах Неврологии”.
Anti-N-methyl-D-aspartate Receptor Encephalitis
03/15/2010
Kapil D. Sethi, MD

==========
Ferioli S, Dalmau J, Kobet CA, Zhai QJ, Broderick JP, Espay AJ. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: characteristic behavioral and movement disorder. Arch Neurol. 2010;67:250-251. Статья даже с видео-дополнением, но, увы, в закрытом доступе.

==========

Автор видео, Капил Сети, говорит - если есть дополнительные вопросы, пишите в разделе “вопросы” его блога, он ответит. Говорит, что среди не-тератомных вариантов выделяется постинфекционная форма. Она встречается у детей, соответственно, без тератом, и может возвращаться годы спустя после воспаления (или я не так понял, поправьте если что).
=======
Видеоблог профессора Капила Сети (США, Джорджия).
=======
Сейчас статья про это заболевание в Википедии есть лишь на русском, на английском и немецком. Если кто знает еще какой-нибудь язык - начните, пожалуйста, статьи в других языковых разделах Вики, это обычно увеличивает число просмотров и соответственно известность темы.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Thu, 08 Apr 2010 14:01:11 +0400

Насчет нового ролика от Арджуны:
Перепевают все тот же случай, может мама активно с прессой общается. Для DrAdmina отмечу частоту: даже в совсем небольшой сельской больнице под Вашингтоном (100 км) это уже третий случай за год. Врачи любят дезинформировать: несмотря на уже имеющиеся данные про массу нетерратомных аналогичных больных, Dr.Chris Kobet несет чушь о терратоме как причине.(плохо читал статьи).
Опять же чем лечили, спрашивается?
Обычными средствами от вирусных инфекций - иммуноглобулином, ацикловиром, плазмаферезом.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Thu, 08 Apr 2010 08:17:32 +0400

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Mon, 05 Apr 2010 17:06:04 +0400

Почти все в открытом доступе. В три клика отсюда.

То, что в три клика (в первом сообщении?)- сплошная журналистская беллетристика.
А настоящие статьи Далмау в списке литературы из Wiki-ссылки. Они в полном виде открываются только зарегистрированным в InterScience, ScienceDirect и т.п.
Вы, может, зарегистрированы, поэтому этого не замечаете. А в аннотациях все очень неподробно.

P.S. Спасибо, что позже ссылки на полные тексты выложили. Есть, что почитать.Все качается кроме презентаций в PowerPoint виде.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Mon, 05 Apr 2010 16:43:58 +0400

Хоть бы разместили эти секретные оригинальные статьи, что прочитали.(уж хотя бы для своих коллег)

Почти все в открытом доступе. В три клика отсюда. Кто бы искал…
-Anti-NMDA receptor encephalitis in Japan: long-term outcome without tumor removal
-Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma
-Reversible limbic encephalitis with antibodies against the membranes of neurones of the hippocampus
-Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis in children and adolescents
-Diagnostic value of N-methyl-D-aspartate receptor antibodies in women with new-onset epilepsy
-Psychosis Associated with Anti-N-methyl-D-aspartate Receptor Antibodies
-A patient with encephalitis associated with NMDA receptor antibodies
-Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Mon, 05 Apr 2010 16:21:17 +0400

я там не пропустил. Я еще и оригинальные статьи по теме успел прочитать. Все, что есть на сегодня. К слову.

Хоть бы разместили эти секретные оригинальные статьи, что прочитали.(уж хотя бы для своих коллег) Чего уж скрывать, это ж не секретные истории болезней пациентов от них же самих.

Меня лично вопрос женщин не интересовал, а вот про мужчину там указано, что он был болен эпилепсией неопределенной (cryogenic) этиологии. Тератомы были только у 40% женщин, а вот известные герпес вирусы гораздо у большего процента. Так что тератомы как причина аутоиммуного ответа не катят, как и драдминовсое желание ограничить болезнь только тератомниками. Если рассматривать статьи хронологически, то сперва (в 2007) первооткрыватель (Далмау) отнес ее к группе 12 “тератомных” женщин, а потом выбрал по симптоматике гораздо более широкую группу 100 человек(в 2008-9 гг), в которой тератомники оказались уже в меньшинстве. Если продолжить в том же духе и обследовать всех больных нескольких ПБ на антитела, то картина могла бы измениться еще более.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Mon, 05 Apr 2010 02:44:54 +0400

все бывает и без терратом и яичников(у мужчин) в большинстве случаев

я не читал эти ваши статьи и извините если не в тему.

но я хочу заметить что мужчинам яичники кстати может быть и не нужны - у меня есть знакомый мужчина и у него вообщемто месячные циклы. обращался к врачам - ничего не нашли, ну насколько я знаю

так что все что зависит якобы от пола - этой зависимости может и не иметь

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Mon, 05 Apr 2010 00:15:25 +0400

и без терратом и яичников(у мужчин) в большинстве случаев

я там не пропустил. Я еще и оригинальные статьи по теме успел прочитать. Все, что есть на сегодня. К слову.
Объяснять Вам что-то не только ленно, но и бессмысленно. Это как спорить с иоаннитами о танках третьего поколения.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 04 Apr 2010 23:47:28 +0400

механизма возникновения, в данном случае.

Механизм возникновения не описан пока вообще. Его технологии пока не выявили, выявили результат, позволяющий быстро вылечивать без НЛ. Поэтому, заключения о редкости - ниоткуда. Подтверждаете.

Я предположил вирусный механизм - вполне естественный для избыточного иммунного ответа, на специфичную риккетсийную инфекцию от комаров-мошек, добавлю.
Как-нибудь технологии его докажут, найдут ту мошку вызывающую этот энцефалит.
Хотя казалось бы избыточный иммунный ответ организма при шизофрении уже занесен в популярную литературу в FAQи, подтвержден многократно опытом жизни людей.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 04 Apr 2010 22:21:26 +0400

ресловутая редкость состояний взята из

механизма возникновения, в данном случае. Так же, cross, мы понимаем, что Истина открыта только Вам лично, но вот то, что только в 21 веке ищущий клиницист смог объединить несколько случаев, и выйти на причины… это не просто так, все же. Или все время до того все били баклуши и козни кознили, чтобы crossу насолить? Позволили технологии. Явно и четко. Вот агент, вот субстрат, вот нозология. 1,2,3, точка.
Именно так, а не килотоннами бла-бла-бла про жратву, токсины, вирусы и хрен знает еще. Сто раз говорено: дайте новый инструмент, дайте новые критерии, мы будем работать, т.к. такова наша работа. Пока их нет - не мешайте, идите в пень и не гундите про прекрасное далеко или упущенное херпойми.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 04 Apr 2010 20:26:06 +0400

о суммируя косвенные факты можно предположить, что это довольно редкие состояния. И все же, ПБ в городах с населением от 300000 человек, вероятно, иногда (м.б. раз в год, может чуть чаще, может реже) сталкиваются с этими состояниями.

Суммируя частое желание психиатров отрицать любые ненейролептические подходы к психозам можно предположить, что пресловутая редкость состояний взята из неоткуда в основном для преуменьшения значения этого открытия аутоимунных энцефалитов неизвестной, но, возможно, вирусной этиологии.
При должном обследовании, в том числе и мужчин таких пациентов можно набрать в психбольницах не одну сотню.Женщины просто более контактны и легче принуждаемы, оттого их и больше в числе этих пациентов.
У моего сына как раз сейчас присутствуют дискинезии лица и гиповентиляция, которую он компенсирует постоянной одышкой.Судорожные движения руками тоже бывают.
Печально, но давно рекомендуемый мной тут на форуме плазмаферез ему не сделать.Метилпреднизолон тоже дается увы в инъекциях, на преднизон разве что уговаривать.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 04 Apr 2010 19:44:22 +0400

Arjuna пишет:
Да, надо ждать более точных данных по распространенности и надеяться на появление доступных тестов на антитела к NMDA-рецептору. Возможно, антитела к другим глутаматным рецепторам тоже “шалят”, в англовики есть статья anti-glutamate receptor antibodies.

Если хотя б 3-5 таких
пациентов в год (исходя из 1 на 300 000), скажем, в ЙоБурге будут правильно диагностироваться - уже хорошо.

В принципе еще в советской литературе 60-70-х годов указывалось на повышенные титры “антимозговых антител” (к “мозгоспецифическим” белкам, без расшифровки на предмет, что это за белки - рецепторные или еще какие) у части больных “шизофренией”.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 04 Apr 2010 10:16:34 +0400

Да, надо ждать более точных данных по распространенности и надеяться на появление доступных тестов на антитела к NMDA-рецептору. Возможно, антитела к другим глутаматным рецепторам тоже “шалят”, в англовики есть статья anti-glutamate receptor antibodies.

Если хотя б 3-5 таких
пациентов в год (исходя из 1 на 300 000), скажем, в ЙоБурге будут правильно диагностироваться - уже хорошо.

Re: Психозы у молодых женщин и не только

Sun, 04 Apr 2010 00:13:37 +0400

Очень интересная штука. Вот, только практически не реально диагностировать в РФ.
Ок, попробуем сформулировать…
Имеем полиморфный психоз, скорее у женщины, скорее у молодой.
Вероятно, не менее чем в половине случаев, и скорее, не более, чем в 2/3 случаев будет наблюдаться, что либо из:

судорожный синдром
нарушения сознания
дискинезии, часто с вовлечением мимических мышц
вегетативные расстройства (не ясно, что именно, слишком широко)
гиповентиляция

Примерно в половине случаев можно выявить опухоли, чаще (на сколько?) терратомы яичников.

Психозы у молодых женщин и не только

Sat, 03 Apr 2010 09:44:23 +0400

Вот еще очень важное - не видеолекция, так, короткий репортаж.

“Загадочный месяц безумия одной женщины”

Заболевание “Анти-NMDA-рецепторный энцефалит”, вызывающее психические отклонения аффективного плана, психозы. Открыто недавно. Возможно, распространено более широко, чем предполагалось изначально. Ошибочно диагностируется как шизофрения, истерия, наркомания, симуляция. Соответственно задерживается правильное лечение, назначается психотропное лечение вместо иммунного, резко возрастает опасность инвалидности, смерти.

Врач, открывший заболевание, не исключает, что ряд пациентов, в настоящее время заключенных в психиатрические клиники, может страдать от него - симптомы вариабельны.