ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ on Психиатрия и психореаниматология

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Mon, 27 Nov 2006 23:56:38 +0300

Акатинол довольно безопасен, легко переносится, было много исследований, которые показали его эффективность при различных состояниях сопряженных с когнитивным дефицитом. Действие его направлено на глутаматергическую систему, которая занимает важную роль в обучении и процессах памяти.
Дешево и уверенно правильным образом стимулируют когнитивную сферу СИОЗС, например флуоксетин (буквально 20-40 мг/сут в один прием).
Есть хорошие данные по селегелину (юмекс) - этот препарат замедляет распад моноаминов, обнаружен и нейропротективный эффект.
Семакс я комментировать отказываюсь.

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Thu, 23 Nov 2006 09:35:13 +0300

Уважаемый Dr.Admin подскажите, пожалуйста имеет ли смысл сейчас подключать Акатинол?
Какие еще есть препараты для полноценного восстановления когнитивной сферы?

перенесено

Когнитивный дефицит после ЧМТ
Здравствуйте!

Есть женщина 30 лет. 7 месяцев назад ушиб мозга тяжелой степени. 40 дней в коме на ИВЛ. Посттравматическая и постгипоксическая энцефалопатия.

Сейчас сознание ясное. Речь, чтение, письмо в норме.

Есть когнитивный дефицит с положительной динамикой.
Основные проблеммы с памятью. Забывает и путает и ближние и дальние события.

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Thu, 23 Nov 2006 08:53:39 +0300

Спасибо за ваш ответ!!!!!
Знать бы где истина ….

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Thu, 23 Nov 2006 08:32:10 +0300

Еще уточнение:
ПК-Мерц использовали перед выходом из коматозного состояния.

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Thu, 23 Nov 2006 08:28:20 +0300

Положительная динамика бывает не только от доктора, но и от Бога… я и не консультирую. Нас спросили - мы ответили.

По поводу назначений - я не ставлю их под сомнения. я говорю, что они местами странноватые. Или мало данных, или там тупят, или я туплю.

Вот видите, там фенотропилом понемногу кормят, а у меня второй за месяц психоз на фенотропиле…

Поп поводу Тиоктацида - вероятно так.

К тому, что писал выше, скажу акатинол используют при лечении различного генеза когнитивных нарушений, это один из базовых препаратов данном вопросе, про мидантан (ПК-Мерц) в таком разрезе я не читал. Логика подсказывает, что это не совсем то. С другой стороны, если она держала феноторопил, то, вероятно, и мидантан удержит. Все возможно… У кмн башка большой, что нас то мучить, может это он так ей накачивает стальную нейромедиацию (именно такое сравнение, т.е. .. это довольно жесткая нагрузка клетки). Смотрите сами.

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Thu, 23 Nov 2006 07:58:10 +0300

У нас нет повода сомневаться в квалификации лечащего врача.
д.м.н. и прочие регалии. Консультирует примерно 1 раз в 2 месяца.

Паркинсонических проявлений вроде нет.
Поэтому у меня и возник вопрос про ПК-Мерц.

При выборе ПК-Мерц на словах звучал выбор между ним и акатинолом. Нужен ли Акатинол одновременно с ПК-мерц?
Улучшения памяти произошли на фоне Фенотропила (3 месяца по 200 мг 1 раз в день). Сейчас он отменен и заменен на ПК-Мерц.
10 раз актовигина по 400 уже проставили.

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Thu, 23 Nov 2006 06:14:48 +0300

А я бы такую больную на расстоянии, со слов родственницы, консультировать бы не стал.
Больная нормально проходит все этапы терапии, как я понял, с положительной динамикой, ибо, далеко не всем, побывавшим 40 дней в коме и на ИВЛ, дано счастье думать о восстановлении когнитивных расстройств. Если есть положительная динамика, значит там все делается правильно. Вмешиваться в эту цепочку не стоит, а уж тем более ставить под сомнение назначения и дозы.

Re: ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Wed, 22 Nov 2006 21:42:05 +0300

ПК-Мерц когнитивку не улучшит (imho). Если и будет улучшение, то временное, и не факт, что за ним не последует ухудшения, т.к. он стимулирует выброс дофамина из депо (что может улучшить картину, а может, при неблагоприятном сценарии и вызвать галлюциноз), но затем последует фаза истощения. Мне не понятна цель назначения ПК-Мерц в данном случае. Возможно есть симптомы паркинсонизма? Тогда можно понять.

Церебролизин 5,0 внутривенно N10 - 10 инъекций церебролизина в тараканей дозе 5 мл. опять же принципиально не повлияют на картину. С учетом давности, я бы выбрал большие дозы (20 мл.), и курс повторять следует до 12 мес от травмы, может и дальше. С другой стороны церебролизин грубоват, и очевидно работает в период до 3 мес от травмы… на мой взгляд, на 7 месяце болезни более уместен актовегин (ниже молекулярная масса пептидов, лучше усваивается клетками), но так же в адекватных дозах (от 400 мг.) и адекватной длительностью курса.

ПК-МЕРЦ при последствиях ЧМТ

Wed, 22 Nov 2006 13:10:59 +0300

Здравствуйте!

Есть женщина 30 лет. 7 месяцев назад ушиб мозга тяжелой степени. 40 дней в коме на ИВЛ. Посттравматическая и постгипоксическая энцефалопатия.
Сеечас сознание ясное. Речь, чтение, письмо в норме.
Есть когнитивный дефицит с положительной динамикой.
Основные проблеммы с памятью. Забывает и путает и ближние и дальние события.

Вчера были на консультации. Назначены:

ПК-Мерц 200 мг 1 раз в день(табл.)
Церебролизин 5,0 внутривенно N10
Тиоктацид внутривенно N10
Глицин 2таб 3 раза

Поможет ли ПК-мерц для восстановлении когнитивной сферы (памяти, интеллекта)???
А остальные назначения????