Агрессия у пожилого мужчины

Отец 41-го года рождения. До января 2008 все было нормально. Он работал, хотя уже находился на пенсии.Сказать, что он любил свою работу все равно, что ничего не сказать. 45 лет на одном заводе, от мастера до серьезного начальника.
В январе 2008 он упал с крыши собственного гаража (чистил снег) и сильно ударился головой. Об этом мы с матерью узнали гораздо позже, когда пошли заметные изменения в его поведении. Он до последнего скрывал факт падения. В общем сначала стала ухудшаться речь (качество произношения и словарный запас), потом он стал “зависать”, то есть долгое время пытаться выполнить какое нибудь элементарное действие, пошли нарушения в моторике рук, путаница в цифрах и дальше полное отсутствие всех знаний математики и даже собственного адреса.В общем неврологическое отделение (Стационар), МРТ головы, и диагноз - микроинсульт и начальная стадия болезни Альцгеймера ( если не ошибаюсь). Далее направление на МСЭК и инвалидность 2 группы 3степень ограничения.Врачи сразу предупредили, что ничего хорошего не ждите, будет только хуже. Мыс мамой и сестрой не теряли надежды и строго выполняли все лечебные предписания в надежде хоть как то приостановить прогрессирующее заболевание. Естественно отца уволили с работы, да там и так уже давно “перешептывались” о его трудоспособности. Для него принудительное увольнение было как приговор, после этого он заметно озлобился.
Только после произошедших событий и серьезного разговора с матерью, я узнал,что отец всегда был деспотичным человеком ( мы -его дети, воспринимали это просто как строгость, обязывающая его служебным положением). Оказалось, что он мать поколачивал всю совместную жизнь, но мы с сестрой этого никогда не видели.
Во время болезни он все чаще и чаще становился агрессивным. Начала приступы агрессии были недолгими 2-3 часа и направлены как правило только в сторону мамы (т.е. его жены), потом беспочвенная злоба адресовалась всем присутсвующим и приступы стали до суток. Находится рядом с этим человеком в одной квартире стало просто невыносимо. Он постоянно что то злобно с недовольсвом бубнил, обвинял всех и вся во всех смертных грехах, понять конечно было что то очень сложно из за несвязной речи , но морально это убивало. Оставлять его одного дома было нельзя (газ, электричество, 10-ый этаж), поэтому мама переносила все это почти два года не отходя о него ни на шаг.За все это время он несколько раз бил ее, за то, что она сделала какое либо замечание в его адрес. Я переехал жить к родителям,дабы поддержать маму (она находилась на грани морального срыва) и моя жизнь тоже превратилась в кошмар.
Он (отец) сутками мог не спать, бродить по квартире,везде включать свет нести несвязную чушь, слушать все это было бесполезно, потому что понять смысл было не возможно, если же кто то начинал спорить или повышал на него голос, то он начинал размахивать кулаками и даже несколько раз хватался за нож (в такие моменты мне приходилось отнимать и прятать все ножи в доме) В общем человек, родной отец, превратился в агрессивное, временами полностью неадекватное существо. Так дальше продолжаться не могло, вызвали психиатра. Врач пыталась с ним побеседовать, но закончилась беседа с агрессивными выпадками уже в адрес врача. Она ушла посочувствовав нам и оставив рецепт на лекарства:Хлорпротиксен,феназепам.После месяца приема данных ппрепаратов (в минимальной дозировке) эффект удручающий. Он не может сам принимать пищу,отправление естественных надобнастей где угодно. Внешний вид-зомби.Лицевая мускулатура полностью расслаблена, открытый рот, отсутствующий взгляд. Бессмысленное передвижение по квартире, собирание чего то несуществующего с пола и стен. Но самое главное агрессия никуда не пропала, просто он стал менее волевой и физически слабый.
Совместное существование с этим человеком становится невозможным, и одного его, как вы понимаете оставлять нельзя. Мы, все кто постоянно находится рядом, ( я и мама, сестра живет отдельно) стали заложниками собственного отца и мужа, и мы потихоньку сходим с ума от всего этого кошмара. Во мне борятся два чувства, с одной стороны сыновья любовь к больному отцу, а с другой понимание безисходности ситуации. Что делать мы не знаем…..

Когда после ЧМТ быстро нарастает слабоумие, нарушается поведение и т.п., при данном сценарии классические нейролептики обычнои переносятся отвратительно и эффект не тот, что ожидается. Дело, вероятно, в том, что есть сценарий, когда травма запускает некий глобальный атрофический процесс, со семи вытекающими, в плане переносимости.

Лицевая мускулатура полностью расслаблена, открытый рот, отсутствующий взгляд. Бессмысленное передвижение по квартире, собирание чего то несуществующего с пола и стен. Но самое главное агрессия никуда не пропала, просто он стал менее волевой и физически слабый.

Описан довольно тяжелый лекарственный паркинсонизм. Физическое одряхление так же фактор/маркер, говорящий о том, что ничего хорошего далее ждать на такой терапии не приходится.
Здесь как можно ранее нужно применять специфическую антидементивную терапию, и скорее выьор падает на акатинола мемантин.
Из НЛ атипики. В первую очередь, наверное, кветиапин (Кетилепт, Сероквель), зипрекса (требется уточнить нарушения углеводного обмена до терапии - нагрузочный тест т.н. “сахарная кривая”).
Транквилизаторы не показаны вообще. Они дезорганизуют, ухудшают когнитивные показатели у пожилых.
Часто события разворачиваются на депрессивном фоне - можно применить СИОЗС, тот же флуоксетин, в т.ч. улучшает и когнитивку.
Иногда уровень агрессии требует нормотимика: вальпроаты (конвулекс, до начала терапии оценить функцию печени), соли лития (обязательно оценить функцию почек, подбор дозы очень аккуратно, крайне желателен лекарственный мониторинг).
В некоторых случаях можно эстерогенизировать (напр, пластыри Климара и т.п.) агрессивных дедков, но это уже отдельная и не столь однозначная тема.
Итак… терапия на сегодня отстойная.
Атипики, мемантин, +/- СИОСЗ (феварин, к примеру) +/- вальпроаты…. думаю, как-то так.

Dr.Admin
Спасибо за развернутый ответ.
Как я понимаю, вышеуказанную схему следует рассмотреть как возможную альтернативу (обсудить) с лечащим врачом-психиатром?

Дмитрий, что такое открытый рот я знаю на себе, что это такое, что чувствует человек внутри.

Срочно, меняйте терапию как рекомендовал Dr. Admin

По поводу агрессивности отца.

Сегодня у меня с моим родным отцом произошел сильный конфликт, из-за ерунды - он выключал кнопку на телевизоре а я ее включал. Уступить не мог ни он, ни я. Пошло нецензурная брань, милиция в очередной раз приехала.

Мы с отцом убиваем мать нашим поведением.

Но, что самое страшное, что каждый новый конфликт является как бы продолжением предыдущего, и каждый раз становится все сильнее и сильнее.

В этот момент я себе не могу контролировать, я ругаюсь нецензурной бранью, отец на меня кидается, провоцирует меня чтобы я его ударил физически, потому что я его колю словами, он только ждет того, чтобы я что-то сделал, чтобы ему был повод развязать руки.

И самое страшное, что на самом деле в ходе этих конфликтов мы оба теряем контроль над своими поведением, в нас как бы вселяется вот это зло, бесы по другому.

И отец не уступает ни в чем, потому что если бы он остановился, я бы тоже прекратил, но я себя не могу контролировать в этим моменты, и вижу страшное агрессивное лицо своего отца, идет какая-то взамоиндукция зла.

Понимаешь все это уже позже.

Я просто боюсь, что в ходе очередной перепалки мы реально можем покалечить друг друга, или я могу поразбивать все в доме.

Что делать даже не знаю, видимо выход один только - срочно искать квартиру, чтобы хотя бы временно отселиться и успокоится.

Сам

Как я понимаю, вышеуказанную схему следует рассмотреть как возможную альтернативу (обсудить) с лечащим врачом-психиатром?

Именно так.

Что делать даже не знаю

по моим представлениям в душе гдето должен прятаться еще и страх в эти моменты. найдешь его - будет тебе решение вопроса.

наверное эта тема тут никому не интересна так что я отпишуть тебе в асю

Почему так считаешь, lbu-lbu ? пиши здесь.

ZX, автор топика создал его для обсуждения другой СВОЕЙ проблемы. и если он посчитает что ТВОЕ замечание не связано с ЕГО темой то навязывать топику это обсуждение в данном случае не этично

если ты хочешь обсуждать это публично то наверное создавай отдельную тему

имхо мое сообщение и первое связаны общей проблемой все равно

ЧМТ и неадекват помноженные на возраст больного прямо противоположены тебе, насколько я понимаю. конфликт и агрессия как таковіе тут вторичны

ну не будешь же ты предлагать сложные душевные поиски пожилому человеку который ударится головой?! а тебе их вполне можно предложить по-моему

В некоторых случаях можно эстерогенизировать (напр, пластыри Климара и т.п.) агрессивных дедков, но это уже отдельная и не столь однозначная тема.

Можно углубиться в эту тему, пожалуйста?
Каким образом половые гормоны повлияют на психику, полностью развитого сформированного мужика?? Это ж какие дозы гормонов потребуются…
Или каким образом ты подразумеваешь получить “успокоитильный”? Может лучше Андрокур-депот?

АА, Евгений, так Вас отец провоцирует постоянно, да?! И я нигде этого не читал раньше, хотя и сайт Ваш смотрел… Давай-те ка поподробнее?!

zx3267

Вы же с отцом адекватные люди, и первопричины ваших конфликтов должны рассматриваться с точки зрения психологии взаимоотношений в семье, причем здесь психиатрия.
В моем случае нет никаких конфликтов. Есть только неадекватное поведение одного больного человека, и попытки остальных членов семьи (понимая, что человек, в данном случае отец, не отдает отчет своим действиям) сгладить, не допустить назревающий конфликт. Но поверьте мне, порой это сделать очень трудно. Ведь даже если все молчат, не реагируя на его агрессивные выпадки или просто уходят в другую комнату, он все равно следует за вами продолжая “свою тему”. Терпение надо иметь ЖЕЛЕЗНОЕ.

lbu lbu

Страха никакого нет, по крайней мере у меня (физически он даже будучи здоровым не справился бы со мной, да и реакция действия не сравнима), мама конечно его побаивается. Другое дело -ночь. Вот тут приходится спать с закрытыми (запертыми) дверями в отдельных комнатах (благо, что количество комнат позволяет), потому что как я писал выше, ночью он “путешествует”.
Так вот, повторюсь, страха нет, есть налолго затянувшаяся тяжелая жизненная ситуация, и от отсутсвия решения которой, навалившееся моральное и физическое опустошение.Так мне всего 37, а вот каково матери, ей 65, плюс гипертония,плюс сахарный диабет (неинсулиновый), глаукома и т.д. и т.п.