Шизотипическое расстройство? on Психиатрия и психореаниматология

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 23 Jun 2010 17:09:10 +0400

До следующей причины или до повторной актуализации старой. Раз он не нашел в себе сил продолжить пить профилактику.

К сожалению пока только так. Жаль, что Ростислав отказался от продолжения приёма медикаментов. Это только его решение.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 22 Jun 2010 16:28:28 +0400

До следующей причины или до повторной актуализации старой. Раз он не нашел в себе сил продолжить пить профилактику. Ладно бы хоть оно было без попытки суицида.

Re: Шизотипическое расстройство?

Mon, 21 Jun 2010 21:28:14 +0400

Отправлено 21 июня 2010 в 14:09

здравствуйте,Владимир Дмитириевич!
чесно говоря,мне очень даже неудобно о себе рассказывать.но придется.
в общем,в начале мая я полностью прекратил прием медикаментов.обьяснить
толком свой поступок не могу.основных было две причины:то что я довольно
хорошо себя чувствова,и меня достали проблемы с туалетом,физическая
слабость и зависимость от таблеток.то,что я должен был каждый день
вкидываться горстями этих таблеток.
в общем уже больше месяца я абсолютно не принимаю никаких препаратов.
чувствую себя нормально.никаких отклонений не замечаю.сейчас приехал
Брат,так я вообще стал поактивнее.вчера ходили играть в футбол.говорил
со старыми друзьям,хорошо провел время.
занимаюсь сейчас музыкой активно.записываюсь.
но все равно большую часть времени нахожусь дома.
общение с Родителями наладилось.но до приезда Брат,было понапряжнее.
экзамены сдал отлично.гос на 91 балл написал.скоро поступление на 5
курс.
Владимир Дмитриевич,я серьйозно для себя решил прекратить прием
препаратов.думаю,что смогу справиться с помощью Бога.все дело всередине
меня.да,таблетки помогли мне снять напряжение.освободили.
но все же дальше я хочу попробовать справиться сам.
с Отцом открытого разговора о прекращении приема не было.я боюсь с Ним
говорить об этом.но мне кажется,что Он об этом знает.так как давно мы
никаких таблеток не покупали.Мама обо всем знает.
мне кажется,что Отец решил просто дать мне право выбора,устал со мной
бороться.но,если мне снова станет плохо,тьо Он помогать снова не
будет.такой мой вывод,взгляд.
ну,я сам к этому всему привел.
огромное спасибо Вам за помощь!!!я очень Вам благодарен!
извините,еслит каким-то образом обидел Вас,огорчил своим поступком.
с уважением,Ростислав.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 16 May 2010 18:06:28 +0400

Г-н Владимир Семёнов,а изложение Ростиславом происходило именно так,с обрывом фраз и возобновлением на новой строке,или это технический момент?

Добрый день, Павел. Это технический момент, который возник при копировании письма из электронной почты.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 16 May 2010 14:33:51 +0400

не могу собраться с мыслями. сесть и толково написать.

не знаю почему, но мне очень тяжело писать. никаких мыслей нет

думаю, что на теперешнее мое состояние влияет и погода.

-очень похоже на дереализацию.

именно этой сырой темноты

-очень похоже на ангедонию.

человек всегда виновен в том, что происходит с ним.

-очень похоже,что самообвинение ушло не полностью.Но уже критично.

через месяц у меня стало улучшаться настроение

почти пропало чувство вины

-развёртывание действия антидепрессанта.Хорошо.
На форуме обсуждалось,при дереализации показано присоединение атипичного антипсихотика,Кветиапин,как противотревожный,или Арипипразол,как противоапатический\растормаживающий необходимы. Хотя последний может и усилить беспокойство.
Недостаточно редуцированные депрессивные симптомы наводят на предложение увеличить дозу антидепрессанта.Думаю,побочки будут выражены не очень сильно(длительная терапия на хороших дозах\адаптация+комплайенс)
Если возможно,информируйте о состоянии Ростислава и дальше,Владимир Дмитриевич.
С уважением Павел.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 16 May 2010 14:18:56 +0400

Г-н Владимир Семёнов,а изложение Ростиславом происходило именно так,с обрывом фраз и возобновлением на новой строке,или это технический момент?
С уважением Павел.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 16 May 2010 14:09:06 +0400

Д-р Семёнов, я вам отправил ЛС(личное сообщение), возможно, вы не заметили?

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 16 May 2010 09:06:24 +0400

Что-то мне кажется, что рано радоваться. Была психологическая причина, запустившая суицидальную депрессию, попили таблетки и все - депрессии нет, а причина осталась. До следующего раза, если он не устранит в себе эту причину. А исходя из того, что она не слишком значительная, то может найтись другая. Профилактику нужно, наверное, долго пить.

Получено новое письмо от Ростислава:“здравствуйте, Владимир Дмитриевич.
все никак не могу собраться с мыслями. сесть и толково написать.
но попробую.
приехали мы к Вам в начале марта. состояние мое на то время было плохим.
я не знаю как его описать. но точно помню всю подавленность. думаю, что
мне все таки помогали прежние препараты, но лишь от того, что я в это
верил. то есть я верил, что эти лекарства должны помочь.
Вы произвели очень хорошее впечатления. мне приятно, что мы попали
именно к Вам.
после того, как я начал принимать препараты, назначенные Вами, стало
несколько легче. не сразу конечно. постепенно уходила напряженность.
чувство тревоги. наладились отношения с родителями. раньше я все время
молчал. во многом я сам виноват в своей болезни. человек всегда виновен
в том, что происходит с ним.
в общем где-то через месяц у меня стало улучшаться настроение, но
случались срывы. страшно было от темноты. именно этой сырой темноты,
начала весны. думаю, что на теперешнее мое состояние влияет и погода.
не знаю почему, но мне очень тяжело писать. никаких мыслей нет. хорошо
то, что почти пропало чувство вины. по крайней мере это меня уже не так
остро беспокоит.
спасибо Вам.” Спасибо всем, кто принимал участие в обсуждении данного случая от меня и Ростислава: Dr.Admin,rombeck,nocebo. Все ваши советы и пожелания учитывались при коррекции терапии Ростиславу.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 19:41:37 +0400

Что-то мне кажется, что рано радоваться. Была психологическая причина, запустившая суицидальную депрессию, попили таблетки и все - депрессии нет, а причина осталась. До следующего раза, если он не устранит в себе эту причину. А исходя из того, что она не слишком значительная, то может найтись другая. Профилактику нужно, наверное, долго пить.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 16:22:25 +0400

В данный момент я уже не вижу необходимости в ЭСТ.

Ургентной ситуации более нет, суицидальность купировалась, психотическая симптоматика (бред самообвинения) купировалась, причём без добавления к антидепрессанту атипичных антипсихотиков (что при депрессиях психотического уровня, и по данным РКИ, и по личному опыту, скорее исключение, чем правило), состояние пациента значительно улучшилось и имеет все шансы на дальнейшее улучшение, стабилизацию и выход в ремиссию на фармакотерапии. Пациент не резистентный, никогда ранее нормально не лечился.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 02:30:24 +0400

Rombeck!
Мои замечания были к тому,что упоминалось о побочках со слов Ростислава(сушняк) и с гораздо меньших доз Анафранила. Обо всех рисках развёртывания побочных действий с дозы 200 мг известно и не надо упоминать. Эти побочки могут и нарушить наступивший комплайенс.
Понятно,что НИКАКИХ новых препаратов тут и не надо,и всё лишнее убрано,это радует.
Вам с доктором Семёновым известно подробнее о редукции суицидальных мыслей и динамике депрессии.
Если мы положим на весы “ЗА ЭСТ”:
-Возможность терапии на пониженных дозах Анафранила после курса ЭСТ и как следствие,снижение затратности терапии,об этом аспекте тут упоминалось.
-Синергизм действия ЭСТ и терапии в преодолении болезни
-Быстроту эффекта.
-Возможность делать ЭСТ амбулаторно.
“Против ЭСТ”:
-Необходимость временной отмены Ламотриджина
-возможное нарушение памяти
-“срыв с места” пациента(относительный,ведь он должен очно встречаться с врачом)-
то не всё уж так безапелляционно.
С уважением Павел.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 01:02:49 +0400

Avant-man пишет:
Здравствуйте!
Может быть стоит сейчас, когда пациент осознал пользу лечения и стал больше доверять врачам, предложить ему вновь ЭСТ. Быстрота эффекта, возможность лучшего ответа на препараты без повышения доз это весомый аргумент. Тем более когда нет противопоказаний (а о них не упомянуто).
С уважением Павел.

В данный момент я уже не вижу необходимости в ЭСТ.

Ургентной ситуации более нет, суицидальность купировалась, психотическая симптоматика (бред самообвинения) купировалась, причём без добавления к антидепрессанту атипичных антипсихотиков (что при депрессиях психотического уровня, и по данным РКИ, и по личному опыту, скорее исключение, чем правило), состояние пациента значительно улучшилось и имеет все шансы на дальнейшее улучшение, стабилизацию и выход в ремиссию на фармакотерапии. Пациент не резистентный, никогда ранее нормально не лечился.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 00:47:49 +0400

Здравствуйте!
Может быть стоит сейчас,когда пациент осознал пользу лечения и стал больше доверять врачам,предложить ему вновь ЭСТ. Быстрота эффекта,возможность лучшего ответа на препараты без повышения доз это весомый аргумент. Тем более когда нет противопоказаний(а о них не упомянуто).
С уважением Павел.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 00:47:33 +0400

nocebo пишет:
Рома, зайдите в аську, если есть время пообщаться.

Пообщались уже.

Про упомянутого Славу из Питера - апдейт: считая, что дело может быть в недоверии ко мне и в неприятии “заочного лечения”, я организовал для пациента и его матери консультацию у знакомой питерской коллеги, квалификации которой всецело доверяю. Договорились с ней на субботу.

Вместо поездки к психиатру в реал мамаша сегодня потащила его за город, к БАБКЕ - ЦЕЛИТЕЛЬНИЦЕ. Снимать “сглаз и порчу”. Слов нет.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 00:22:42 +0400

Semenov пишет:

Меня это тоже беспокоит, удивляет и поражает. Я не понимаю таких родителей :( Вот допустим, у Ростика настолько выраженная вялость и апатия, что ему трудно приехать к Вам на очную консультацию. Не знаю, что бы делали другие, но я бы на месте отца буквально схватил бы сына под мышку и повёз.

Добрый день, rombeck и все остальные, кто принимает участие в обсуждении состояния Ростислава. Мне удалось пообщаться по телефону с Ростиславом вчера вечером, а сегодня утром с его отцом - автором данной темы. Оба они отмечают заметное улучшение состояния Ростислава: 1.улучшился сон и появилось чувство отдыха после сна утром; 2.исчезли суицидальные мысли и чувство вины; 3.улучшилась успеваемость в вузе, проблем с учёбой нет; 4.в выходные дни в кругу семьи шутил, улыбался, т.е. стал как раньше. По лечению: анафранил 200 мг, ламиктал 200 мг. В пятницу включаем в схему лечения литий. Затем очная консультация. Данный случай, думаю, может служить иллюстрацией к теме про шизотипические расстройства на просторах СНГ.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 07 Apr 2010 00:15:14 +0400

random777 пишет:

rombeck пишет:
и вопрос наличия у пациента критики к своему состоянию,

Повышенная (само-)критичность при депрессивных состояниях считается наличием или отсутствием критики к своему состоянию?

Повышенная самокритичность, гиперкритическое отношение к себе самому, своим способностям, знаниям и умениям, своей внешности, заниженная самооценка, склонность к самообвинению и самоуничижению (“я плохой, ленивый, слабый, глупый, ничего не умею, не развиваюсь, деградирую…”) - это одна из составляющих депрессивного синдрома. Один из симптомов, наблюдаемых при депрессии. Это НЕ “критика к своему состоянию”.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 18:53:22 +0400

Меня это тоже беспокоит, удивляет и поражает. Я не понимаю таких родителей :( Вот допустим, у Ростика настолько выраженная вялость и апатия, что ему трудно приехать к Вам на очную консультацию. Не знаю, что бы делали другие, но я бы на месте отца буквально схватил бы сына под мышку и повёз.

Добрый день, rombeck и все остальные, кто принимает участие в обсуждении состояния Ростислава. Мне удалось пообщаться по телефону с Ростиславом вчера вечером, а сегодня утром с его отцом - автором данной темы. Оба они отмечают заметное улучшение состояния Ростислава: 1.улучшился сон и появилось чувство отдыха после сна утром; 2.исчезли суицидальные мысли и чувство вины; 3.улучшилась успеваемость в вузе, проблем с учёбой нет; 4.в выходные дни в кругу семьи шутил, улыбался, т.е. стал как раньше. По лечению: анафранил 200 мг, ламиктал 200 мг. В пятницу включаем в схему лечения литий. Затем очная консультация. Данный случай, думаю, может служить иллюстрацией к теме про шизотипические расстройства на просторах СНГ.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 01:34:53 +0400

rombeck пишет:
и вопрос наличия у пациента критики к своему состоянию,

Повышенная (само-)критичность при депрессивных состояниях считается наличием или отсутствием критики к своему состоянию?

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 01:06:56 +0400

Рома, зайдите в аську, если есть время пообщаться.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 01:04:23 +0400

nocebo пишет:

Ну там мама изначально была вроде как согласна и т.д.

Колебалась, видимо. Запретить лечение и заставить “взять себя в руки” куда уж проще, чем дать денег на дорогое лекарство, чтобы избежать суицида. Ведь перед этим надо довериться врачу в интернете, доверить своему ребенку, который “и не жил-то еще”, но стремится суициднуть, “наверное, бездельник от рук отбился”.

Видимо, так.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 01:00:02 +0400

По поводу родетелей, это, по-моему, вопрос различных барьеров:

В интернете не только трудные подростки.

К сожалению, многим родителям бывает трудно понять, что их ребенок не просто “трудный подросток”, или “избалован”, или “ленив”, а действительно болен.

В интернете бывают врачи-не- шарлатаны.

Это родителям часто бывает сложно понять и в это бывает сложно поверить. К тому же и шарлатанов, действительно, много. А доказать, что ты не шарлатан, бывает сложно и иногда удается только постфактум :) И их можно понять.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 00:57:26 +0400

Ну там мама изначально была вроде как согласна и т.д.

Колебалась, видимо. Запретить лечение и заставить “взять себя в руки” куда уж проще, чем дать денег на дорогое лекарство, чтобы избежать суицида. Ведь перед этим надо довериться врачу в интернете, доверить своему ребенку, который “и не жил-то еще”, но стремится суициднуть, “наверное, бездельник, от рук отбился”.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 00:44:33 +0400

nocebo пишет:
Рома, вам надо перед лечением он-лайн в каждом случае, четко понять, что у пациента будут деньги на лечение. Если пациента “сорвет”, то родители во всем обвинят вас.

Ну там мама изначально была вроде как согласна и т.д.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 06 Apr 2010 00:36:56 +0400

Рома, вам надо перед лечением он-лайн в каждом случае, четко понять, что у пациента будут деньги на лечение. Если пациента “сорвет”, то родители во всем обвинят вас.

По поводу родетелей, это, по-моему, вопрос различных барьеров:

В интернете не только трудные подростки.
В интернете бывают врачи-не-шарлатаны.
В интернете ты может будешь нужен врачу, который будет лечить бесплатно - т.е., начилие нормальных людей, врачей в интернете.
Лечение он-лайн возможно в случае, когда врач опытен, а случай в целом прозрачен и неочень сложен.

Re: Шизотипическое расстройство?

Mon, 05 Apr 2010 23:53:23 +0400

Semenov пишет:

Очень плохо, что Ростик пишет нерегулярно, и что у Вас утерян контакт с родственниками. Я, когда берусь консультировать и вести больного ЗАОЧНО, тем более тяжелого, потенциально суицидоопасного, ставлю одним из важнейших условий постоянный, регулярный (в начале терапии - ежедневный) контакт с пациентом, и регулярный контакт с родственниками. И настаиваю при этом на использовании средств более оперативных, чем e-mail (ICQ, Google Talk, Skype etc.). И даже беру телефоны и сам даю свой. Ибо вести таких больных заочно - огромная ответственность.

Добрый день,rombeck. Спасибо за помощь. Я сам не сторонник ведения пациента подобным образом. Согласен, что ответственность огромная. Постараюсь в ближайшее время наладить контакт с родственниками. Меня удивляет их пассивная позиция в данной ситуации.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 04 Apr 2010 16:13:06 +0400

Очень плохо, что Ростик пишет нерегулярно, и что у Вас утерян контакт с родственниками. Я, когда берусь консультировать и вести больного ЗАОЧНО, тем более тяжелого, потенциально суицидоопасного, ставлю одним из важнейших условий постоянный, регулярный (в начале терапии - ежедневный) контакт с пациентом, и регулярный контакт с родственниками. И настаиваю при этом на использовании средств более оперативных, чем e-mail (ICQ, Google Talk, Skype etc.). И даже беру телефоны и сам даю свой. Ибо вести таких больных заочно - огромная ответственность.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 04 Apr 2010 15:45:32 +0400

Semenov пишет:

Тем более что, как я понял, в случае этого мальчика родители были не против госпитализации и ЭСТ, отказался он сам.

Совершенно правильно. Вся проблема в том, что Ростислав отказывается от госпитализации, ссылаясь на необходимость продолжить учёбу без пропусков. Необходимость проведения ЭСТ и госпитализации обсуждалось в момент первой и последней на сегодня консультации. Контакт с родителями на сегодня отсутствует. Ростислав пишет не регулярно. Отсюда дополнительные сложности. В данной ситуации я был за госпитализацию и проведение ЭСТ с самого начала. Вот такая ситуация на сегодня.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 04 Apr 2010 15:03:47 +0400

Тем более что, как я понял, в случае этого мальчика родители были не против госпитализации и ЭСТ, отказался он сам.

Совершенно правильно. Вся проблема в том, что Ростислав отказывается от госпитализации, ссылаясь на необходимость продолжить учёбу без пропусков. Необходимость проведения ЭСТ и госпитализации обсуждалось в момент первой и последней на сегодня консультации. Контакт с родителями на сегодня отсутствует. Ростислав пишет не регулярно. Отсюда дополнительные сложности. В данной ситуации я был за госпитализацию и проведение ЭСТ с самого начала. Вот такая ситуация на сегодня.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 04 Apr 2010 02:00:58 +0400

nocebo пишет:
Да, тут или наращивать “до упора” в домашних условиях, или ложить в больницу, а то человек может сорваться и сделать попытку суицида. Может и “повезти”.

Вообще, если по-хорошему, ургентная ЭСТ по жизненным показаниям (к которым, безусловно, относится и остро суицидальная депрессия) здесь бы не помешала. Не знаю деталей правового регулирования на Украине сейчас, но у нас в ургентных случаях информированное согласие на ЭСТ от пациента не требуется. Тем более что, как я понял, в случае этого мальчика родители были не против госпитализации и ЭСТ, отказался он сам.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 04 Apr 2010 01:32:07 +0400

Да, тут или наращивать “до упора” в домашних условиях, или ложить в больницу, а то человек может сорваться и сделать попытку суицида. Может и “повезти”.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sat, 03 Apr 2010 23:59:22 +0400

Semenov пишет:
Пациент на осмотр не приехал в связи с ухудшением состояния. 28.03.10г.:“хорошо,я понял относительно препаратов.не знаю почему не хочу прехать,не
могу обьяснить.сейчас состояние все время такое.уныние.
я решил покончить с жизнью.говорю в открытую об этом с родителями.я
боюсь выжить.ведь тогда будет наихудшее наказание.” После увеличения дозировок препаратов состояние у пациента выровнялось. 02.04.10г.:"сейчас как-то тяжело найти слова,чтобы описать свое самочувствие.в
принципе все хорошо.настроение стабильно хорошее.меньше мыслей о
суициде.чувство вины все так же присутствует.надеюсь на эти таблетки,о
которых Вы говорили." Сейчас будем добавлять в схему терапии литий.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sat, 03 Apr 2010 13:11:33 +0400

Пациент на осмотр не приехал в связи с ухудшением состояния. 28.03.10г.:“хорошо,я понял относительно препаратов.не знаю почему не хочу прехать,не
могу обьяснить.сейчас состояние все время такое.уныние.
я решил покончить с жизнью.говорю в открытую об этом с родителями.я
боюсь выжить.ведь тогда будет наихудшее наказание.” После увеличения дозировок препаратов состояние у пациента выровнялось. 02.04.10г.:"сейчас как-то тяжело найти слова,чтобы описать свое самочувствие.в
принципе все хорошо.настроение стабильно хорошее.меньше мыслей о
суициде.чувство вины все так же присутствует.надеюсь на эти таблетки,о
которых Вы говорили." Сейчас будем добавлять в схему терапии литий.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 24 Mar 2010 18:30:56 +0300

Уровни ТТГ и свободного Т4 не проверяли? Уровни пролактина, свободного тестостерона? ЭЭГ до назначения ламиктала делали когда-либо?

Нет, ещё не проверили. Обязательно порекомендую всё пройти.На этой неделе Р.должен приехать на повторный очный осмотр (есть предварительная договорённость).От предложенной госпитализации при первом очном осмотре и при последующих он- лайн контактах отказывается. Планирую добавить соли лития, буду увеличивать ламиктал до 200 мг. Состояние Р. опишу после осмотра. Коллеги спасибо за помощь.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 24 Mar 2010 14:16:28 +0300

Dr.Admin пишет:
Литий чаще дает ощутимый “выхлоп”, чем добавить немного атипика, на мой взгялд (и РКИ это впечатление не противоречит). Да, и согласен, что нужно уже вводить то, на чем он пойдет после отмены АД, моно любой НТ вряд ли удержит… литий+ламотриджин - много вероятнее удержит. Я часто ввожу литий в самом начале, именно подразумевая, что он потом останется в виде противорецидивной базы. Четкой “волны” цикла пока не видно, может быть оно, может не оно, но “звоночек”.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 24 Mar 2010 10:38:01 +0300

Литий чаще дает ощутимый “выхлоп”, чем добавить немного атипика, на мой взгялд (и РКИ это впечатление не противоречит). Да, и согласен, что нужно уже вводить то, на чем он пойдет после отмены АД, моно любой НТ вряд ли удержит… литий+ламотриджин - много вероятнее удержит. Я часто ввожу литий в самом начале, именно подразумевая, что он потом останется в виде противорецидивной базы. Четкой “волны” цикла пока не видно, может быть оно, может не оно, но “звоночек”.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 24 Mar 2010 08:30:58 +0300

Semenov пишет:

Как на сегодня ситуация?

Сердолект отменён полностью. Суточная доза анафранила 150 мг с 22.03, ламиктал 150 мг с 21.03. В психическом состоянии появились светлые промежутки, колебания настроения. Письмо от 17.03.:“стало легче.иногда проскакивают мысли о суициде,но почти нет их.это
уже совсем не то,что было раньше.так же и с чувством вины.стараюсь
контролировать.в принципе,получается!
настроение хорошеее.с Родителями и Братом отношения отличные.появилось
чувство любви!
спасибо Вам за помощь!
а меня волнует така мысль:не вернется ли прежнее состояние,если я
прекращу прием антидеперссантов?”
Письмо от 20.03:“Владимир Дмитриевич,мне стало хуже.я почти все врямя думаю о
самоубийстве.настроение то хорошее,то совсем плохое.когда плохо то
ничего делать не могу.просто лежу все.
не знаю как с таким настроеним учиться.у меня была неделя каникул,а
теперь нужно снова вливаться.я думаю,может это настроение такое плохое
из-за того,что я остановился,что ничего не делаю.
меня останавливает лишь тот факт,что этим я очень больно сделаю
родителям,семье.”

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 23 Mar 2010 18:23:24 +0300

меня останавливает лишь тот факт,что этим я очень больно сделаю
родителям,семье.

Мне кажется, нужно в больницу положить, а то сорвется. Не увидел по письму, чтобы человек как-то боролся. Помимо депрессии, там психологическая проблема, если ее не решить, то все рано или поздно повторится. Нужно детально обговорить этот эпизод со школы с психологом и в кругу родных, чтобы разрешить проблему и забыть об этом.

Re: Шизотипическое расстройство?

Tue, 23 Mar 2010 16:20:56 +0300

Как на сегодня ситуация?

Сердолект отменён полностью. Суточная доза анафранила 150 мг с 22.03, ламиктал 150 мг с 21.03. В психическом состоянии появились светлые промежутки, колебания настроения. Письмо от 17.03.:“стало легче.иногда проскакивают мысли о суициде,но почти нет их.это
уже совсем не то,что было раньше.так же и с чувством вины.стараюсь
контролировать.в принципе,получается!
настроение хорошеее.с Родителями и Братом отношения отличные.появилось
чувство любви!
спасибо Вам за помощь!
а меня волнует така мысль:не вернется ли прежнее состояние,если я
прекращу прием антидеперссантов?”
Письмо от 20.03:“Владимир Дмитриевич,мне стало хуже.я почти все врямя думаю о
самоубийстве.настроение то хорошее,то совсем плохое.когда плохо то
ничего делать не могу.просто лежу все.
не знаю как с таким настроеним учиться.у меня была неделя каникул,а
теперь нужно снова вливаться.я думаю,может это настроение такое плохое
из-за того,что я остановился,что ничего не делаю.
меня останавливает лишь тот факт,что этим я очень больно сделаю
родителям,семье.”

Re: Шизотипическое расстройство?

Mon, 22 Mar 2010 14:59:08 +0300

Semenov пишет:

Вероятно репост с неролептика, др. Семенов, который консультировал и, видимо, ведет пациента просто держит в курсе ситуации.

Dr.Admin это сообщения, которые мне приходит на электронку. Поскольку вы принимал участие в консультации и рекомендациях, считаю своим долгом информировать о ходе лечения. Учту пожелания rombeckа.

Спасибо, что держите в курсе и учитываете мнения коллег.

Re: Шизотипическое расстройство?

Mon, 22 Mar 2010 14:58:13 +0300

Semenov пишет:

Анафранил начал работать и это радует. Дозу анафранила я бы предложил довести постепенно как минимум до 150 мг/сут, а если состояние тяжелое и суицидоопасное, то и до 200-250 по переносимости.

Суицидальные мысли удерживаются длительный период. Вот одно из промежуточных писем :" это 6 день,как я принимаю сердолект по 8 мг.
моё настроение улучшилось.легче стало общаться с родителями.но все равно
присутствует чувство вины.когда задумываюсь об этом,то начинаю уходить в
себя.опять таки эти мысли:“как я могу жить,если я такой плохой.”
физически нормально чувствую себя.
но я ловлю себя на том,что думаю о суициде.эта мысль так меня и не
оставила.она как выход,избавление от всего.
с уважением,р." На сегодня -15.03 ситуация меняется в лучшую сторону. Спасибо.

Re: Шизотипическое расстройство?

Thu, 18 Mar 2010 18:32:50 +0300

Вероятно репост с неролептика, др. Семенов, который консультировал и, видимо, ведет пациента просто держит в курсе ситуации.

Dr.Admin это сообщения, которые мне приходит на электронку. Поскольку вы принимал участие в консультации и рекомендациях, считаю своим долгом информировать о ходе лечения. Учту пожелания rombeckа.

Re: Шизотипическое расстройство?

Thu, 18 Mar 2010 06:59:17 +0300

Гм. Че за шляпа?! Каким образом сообщение отправлено от пользователя Семенов?

Вероятно репост с неролептика, др. Семенов, который консультировал и, видимо, ведет пациента просто держит в курсе ситуации.

Re: Шизотипическое расстройство?

Thu, 18 Mar 2010 06:31:00 +0300

Гм. Че за шляпа?! Каким образом сообщение отправлено от пользователя Семенов?

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 17 Mar 2010 17:57:00 +0300

д,стало легче.иногда проскакивают мысли о суициде,но почти нет их.это
уже совсем не то,что было раньше.так же и с чувством вины.стараюсь
контролировать.в принципе,получается!
настроение хорошеее.с Родителями и Братом отношения отличные.появилось
чувство любви!
спасибо Вам за помощь!
а меня волнует така мысль:не вернется ли прежнее состояние,если я
прекращу прием антидеперссантов?

Re: Шизотипическое расстройство?

Mon, 15 Mar 2010 15:09:54 +0300

Анафранил начал работать и это радует. Дозу анафранила я бы предложил довести постепенно как минимум до 150 мг/сут, а если состояние тяжелое и суицидоопасное, то и до 200-250 по переносимости.

Суицидальные мысли удерживаются длительный период. Вот одно из промежуточных писем :" это 6 день,как я принимаю сердолект по 8 мг.
моё настроение улучшилось.легче стало общаться с родителями.но все равно
присутствует чувство вины.когда задумываюсь об этом,то начинаю уходить в
себя.опять таки эти мысли:“как я могу жить,если я такой плохой.”
физически нормально чувствую себя.
но я ловлю себя на том,что думаю о суициде.эта мысль так меня и не
оставила.она как выход,избавление от всего.
с уважением,р." На сегодня -15.03 ситуация меняется в лучшую сторону. Спасибо.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 14 Mar 2010 20:32:40 +0300

Semenov пишет:
Отправлено 13.03.10г.: принимаю по 100 анафранила.состояние,в принципе,улучшилось.настроение
поднялось.чувство вины забиватся,пытаюсь его просто глушить,гнать от
себя.потому как все,кому я говорил о той ситтуации,которая меня
волнует,за которую хоел извиниться, говорят,что там ничего такого и не
было,на что можно было бы обидеться.
хотя так и всегда.
хотел спросить у Вас за физические нагрузки.может ли быть,что моя
физическая слабость вызвана длительным приемом медикаментов?
а то я и трех раз подтянуться не могу.хотя раньше нормально
подтягивался.
спасибо за внимание.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sun, 14 Mar 2010 19:59:57 +0300

Отправлено 13.03.10г.: принимаю по 100 анафранила.состояние,в принципе,улучшилось.настроение
поднялось.чувство вины забиватся,пытаюсь его просто глушить,гнать от
себя.потому как все,кому я говорил о той ситтуации,которая меня
волнует,за которую хоел извиниться, говорят,что там ничего такого и не
было,на что можно было бы обидеться.
хотя так и всегда.
хотел спросить у Вас за физические нагрузки.может ли быть,что моя
физическая слабость вызвана длительным приемом медикаментов?
а то я и трех раз подтянуться не могу.хотя раньше нормально
подтягивался.
спасибо за внимание.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 03 Mar 2010 17:56:52 +0300

С учетом нашего неудачного опыта приема анафранила (еле и медленно дошли до 75! Потом - 140 на 110) я бы посоветовала контролировать давление.

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 03 Mar 2010 17:35:59 +0300

Бедный ребенок. :(

Re: Шизотипическое расстройство?

Wed, 03 Mar 2010 17:24:45 +0300

Диагноз Шизотипическое расстройство, исходя из изложенного сомнителен. Нужно проанализировать состояние до болезни. Не думаю. Если высок удельный вес шизофреноформной симптоматики (не похоже, хотя некая квазипсихотика, или транзиторные психотические вещи, возможно, присутствуют (вали)), на фоне сниженного аффекта, то скорее стоит дифференцировать с шизоаффективным расстройством, но и за него явных данных не проскользнуло.
Больше, на мой взгляд, похоже описание на расстройства из диапазона F30-F39.

При очной консультации шизофреноподобную симптоматику не выявил. Беседовали достаточно долго. Состояние можно оценить как депрессивное с идеями самообвинения. Из терапии ламиктал 100 мг/сутки, анафранил 75 мг/сутки с последующим увеличеним дозы. Начали уменьшать дозу сердолекта. От предложенной госпитализации в стационар категорически отказался. Оценка состояния пациентом на сегодня: “был у Вас в понедельник с Папой.
уже купил анафринил.еще в понедельник начал принимать.состояние
физическое нормально,как всегда.никаких особых проявлений.вот только
сегодня начало сушить порядочно)
душевное состояние пока что не особо изменилось.ну,по крайней мере,я
этого не заметил.чувство вины по прежнему присутствует.
когда я вспоминаю о том,что я кого-то “обидил”,то думаю,что мне просто
не позволено радоваться.(
Вы знаете,наверное это очень плохо,но мне кажеться,что я здоров,просто
мир такой.а если я и болен,то меня не вылечить.”

Re: Шизотипическое расстройство?

Sat, 27 Feb 2010 11:36:22 +0300

Наверное, сейчас лучше в стационар хороший бы залечь.

Если получится у отца, он попробует привезти сына на консультацию в г.Донецк.

Re: Шизотипическое расстройство?

Sat, 27 Feb 2010 03:09:07 +0300

Потому я выше про тирициклики и упомянул. Риски суицида просматриваются в сообщении. Наверное, сейчас лучше в стационар хороший бы залечь.

Re: Шизотипическое расстройство?

Fri, 26 Feb 2010 18:20:21 +0300

Больше, на мой взгляд, похоже описание на расстройства из диапазона F30-F39.

Получена дополнительная информация от отца по телефону- нарастают идеи самообвинения. Терапия облегчения не приносит.

Re: Шизотипическое расстройство?

Fri, 26 Feb 2010 02:19:08 +0300

Dr.Admin и Avant-man Очень Вам благодарен за Ваши мнения.Полученную информацию я обязательно корректно обсужу с доктором.Я было уже загрустил,никто мне не пишет,никому мы не надо.На следующей неделе встреча с доктором-обязательно поделюсь результатами к чему пришли,а что коррективы надо вносить так и мне уже стало понятно.Если будет время и возможность,-“посматривайте на меня “,а посему и просто ,что Вы делаете доброе людям,желаю Вам Здоровья и Удачи

Re: Шизотипическое расстройство?

Thu, 25 Feb 2010 22:21:03 +0300

Диагноз Шизотипическое расстройство, исходя из изложенного сомнителен. Нужно проанализировать состояние до болезни. Не думаю. Если высок удельный вес шизофреноформной симптоматики (не похоже, хотя некая квазипсихотика, или транзиторные психотические вещи, возможно, присутствуют (вали)), на фоне сниженного аффекта, то скорее стоит дифференцировать с шизоаффективным расстройством, но и за него явных данных не проскользнуло.
Больше, на мой взгляд, похоже описание на расстройства из диапазона F30-F39.
Сердолект - выбор антипсихотика более чем сомнителен. Кроме того, что препарат с нехорошим кардиотоксическим бэкграундом, и в США так и не был одобрен, а в ЕС допущен с большими ограничениями, и практически не применяется… нормотимические и АД свойства, которые присутствуют, скажем, у арипипразола, оланзапина и кветиапина, здесь под очень большим вопросом, точнее - нет данных.
Миртазапин - выбор АД откровенно неудачный. АД откровенно слабоват для данной ситуации, с узким терапевтическим диапазоном. Может тут и трициклики (анафранил) стоит применить уже, с учетом длительности и тяжести, не знаю, ну или хотя бы венлафаксин в адекватных (от 225 мг) дозах (из СИОЗСН).
Ламотриджин 200 мг, ок, как нормотимическое дополнение вполне себе неплохо. Скорее всего целесообразно.

Re: шизотипическое расстройство

Thu, 25 Feb 2010 16:10:46 +0300

rikrik,здравствуйте.
Полагаю,что у вашего сына не шизотипия а депрессия. В пользу шизотипии недостаточно фактов,а вот депрессивная симптоматика явно прослеживается-это и идеи самообвинения,и суицидальная попытка.
Насчёт лечения-полагаю антидепрессивный вклад Миртазапина и Ламиктала недостаточен.Тут надо применять более высокопотентный антидепрессант,а Ламиктал можно оставить. Приём Сердолекта ТРЕБУЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИ ДЕЛАТЬ ЭКГ СЕРДЦА и это серьёзно,но может быть стоит заменить его на антипсихотик другого плана.
С уважением Павел.

Шизотипическое расстройство?

Thu, 25 Feb 2010 03:07:20 +0300

Полная семья,благоприятный микроклимат. Два сына. Старший живет в другом городе-целеустремленный и самостоятельный человек. Младшему 21год-студент 4 курса физтеха.Учится почти на отлично,хотя специальность не нравится ,занимается музыкой(флейта).На протяжении 2-3 лет постепенно перестал быть жизнерадостным,стал меньше общаться с товарищами,интересоваться другими аспектами жизни,присущими молодому человеку.Изредка в разговорах начал высказывать мнение,что непонятно зачем вообще человеку дана жизнь, в чем смысл и вообще он плохой человек.Тогда мы не придали этому особого значения,списав на возраст,юношеские духовные искания и т д.,тем более,что человек он добрый,не агрессивный,без вредный привычек,вообщем нормальный беспроблемный пацан.В сентябре 2009 года в семейном кругу состоялся доброжелательный,но предметный разговор на тему,как он представляет свое будущее:где и кем работать,как видит свое место в обществе.Может это послужило катализатором,т к ответы были очень невнятными и разговор ему давался с трудом,но в октябре нам позвонили из университета и сообщили,что сын пытался совершить суицид( вечером залез на высотный кран возле общежития-хотел прыгнуть,но его заметили сторожа и сняли)Полагаю,что попытка была не демонстративной т.к.он просил не сообщать родителям и искренне боялся ,что исключат из университета. Обратились к психиатру.Диагноз:депрессия,а затем уточнение-шизотипическое расстройство.Сын спокойно согласился пойти на консультацию к доктору,откровенно отвечал на вопросы,обосновывал свои рассуждения.Соглашается и понимает,что это болезнь,однако не очень верит ,что этому состоянию могут помочь медикаменты.В разговоре доктору пояснил,что еще на первом курсе учебы у него внезапно появилось желание найти бывшего одноклассника и извиниться перед ним за то ,что с ним не очень корректно поступили одноклассники еще в 10 классе(хотя он сам непосредственного участия не принимал,но и активную защитную позицию не занял)Затем мысли о том,что он кого-то обидел даже безобидными поступками или словами стали его посещать все чаще,и хотя он сам понимает ,что это глупо и надуманно,однако пока не извиниться ,от мучительного состояния избавиться не может(не спит полночи,просыпается уже с этой мыслью)По этой причине практически перестал говорить с людьми,но теперь его мучают мысли,что он плохо о ком-то подумал,что он своим присутствием ,любым действием обижает людей,что он плохой человек.C октября 2009 года , постепенно по указанию доктора, увеличивая дозы, принимает в сутки Сердолект-12мл,Миртозапин-30мл?(1 таб),Ламиктал-200мл.Улучшений практически нет(очень редкие проблески нормального состояния),а навязчивое соcтояние,что он всех обижает и сам никчема в последнее время уже его не покидает вообще,избавиться от него уже не может,это доставляет ему тяжелую душевную боль,держит в постоянном напряжении.Мы в добрых отношениях и сегодня общаясь с ним по телефону я слышу как он в себе давит слезы,когда отвечает,что ему плоховато ,что это уже не проходит вообще,нельзя избавиться от этих мыслей.Сын продолжает учиться,на этом настоял сразу же , доктор и мы не стали возражать.Сессию сдал хорошо,хотя много пропустил,но в последний месяц ему стало, как видите, вообще плохо. Доктору доверяем,консультируемся через 2-3 недели.Состояние ухудшается,да еще и доктор в отпуске.Я уже сам награни срыва-больно смотреть на эти мучения.Простите за эмоции и большой обьем текста.Прошу докторов высказать свое мнение об эффективности назначенных медпрепаратов при лечении указанного состояния и чем можно хотя бы снять возникшее острое навязчивое состояние мнимой выны.Указанная информация поможет мне в разговоре с лечащим доктором,тем более,что она не возражает против сторонней консультации,хотя в д/з не сомневается.Спасибо всем кто сможет ответить.Храни нас БОГ.