Рисполепт Конста и наркоз on Психиатрия и психореаниматология

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sun, 02 May 2010 21:59:11 +0400

Ну да, я писал, - спектр и сила побочек. А в остальном для сына Лидии - без разницы.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Fri, 30 Apr 2010 14:38:59 +0400

А в чем разница?

В концентрациях в крови разница. Одни препараты, влияя на метаболизм других, могут повышать или понижать концентрации друг друга.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Fri, 30 Apr 2010 00:39:37 +0400

А в чем разница? Спектр и сила побочек при корректировке лечения изменятся - это да. Но в плане эффекта?

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Mon, 26 Apr 2010 14:47:04 +0400

Вообще-то меня интересует взаимовлияние 10 мг ципралекса, 400 мг кетилепта и 500 мг депакина. Не превратится ли 10 мг ципралекса в 20, а 400 кетилепта в 600 под влиянием депакина?

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Thu, 22 Apr 2010 23:21:34 +0400

Интересно, 300 кетилепта + 500 депакина будет ли равно 400 кетилепта?

Стоит только захотеть.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Thu, 22 Apr 2010 19:44:46 +0400

Переломный момент. Переходим на кетилепт. С 2 мг риспа на 400(?) мг. Наверно, надо с шагом в 50 мг как-то постепенно убавляя рисполепт. Например, на ночь у 1 мг риспа добавить 50 мг кетилепта, утром заменить 1 мг риспа на 50 кетилепта. Или я усложняю? Интересно, 300 кетилепта + 500 депакина будет ли равно 400 кетилепта?

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 17 Apr 2010 19:01:53 +0400

Может, суть в оболочке?

Может, если Хроно в желудке больше растворяется, чем Орфирил. Но… тут все слишком субъективно.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 17 Apr 2010 18:28:56 +0400

“Орфирил, натрия вальпроат, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой”.
“Депакин Хроно таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой”.
Может, суть в оболочке?

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 17 Apr 2010 15:01:01 +0400

Орфирил - немецкий аналог депакина. Интересно, есть ли он у нас, т.к. говорят, действует мягче.

Возможно, та же история, что и депакин vs короткий конвулекс. Тут было.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 17 Apr 2010 04:00:24 +0400

Приехали с заштопанной сетчаткой. С наркозом вроде все было нормально. Помог ответ Dr.Admina, который “никакой юридической силы не имеет”, ну, и может, розовая бумажка. Очень большое уважение вызывают уровень квалификации врачей. Ни про одного не слышала пренебрежительного отзыва от больных.
Рисполепт убирали с 3 мг до 0 на пару дней. Сейчас - 2-3 мг. Все адекватно было. Но, несмотря на приличные условия в больнице, спокойную и удобную палату, было “все плохо”. Еда плохая (вполне нормальная), люди раздражают, общаться не испытывал желания особо ни с кем. Рвался домой. Как это диагностировать - не знаю.
Дома стало легче.
Второй день принимаем ципралекс по 5 мг. Наш новый эксперимент. Пока ничего. Как раньше - 500 депакина. 3 мг риспа, который, скорее, будем менять на сероквель.
В Беларуси есть препарат Орфирил - немецкий аналог депакина. Интересно, есть ли он у нас, т.к. говорят, действует мягче.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 03 Apr 2010 06:38:04 +0400

Вес в норме, молочные железы не растут. Что еще может беспокоить - не знаю. Нормы тестостерона у нас указаны - 12,1-38,3 нмоль/л, а в инете - “Мужчины старше 14 лет
5,76 — 28,14”. Кому верить?
Может дело в том, что с 50 мг консты перешли на 3 мг рисполепта и больше вроде не требуется. Я тут выше уже писала.
Спасибо, Илья Игоревич.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 03 Apr 2010 06:26:06 +0400

Lidia, м.б. действительно так и есть, не исключаю. Можно и забить, если все хорошо и ничего не беспокоит. Но такой пролактин на рисперидоне я вижу впервые.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 03 Apr 2010 06:15:09 +0400

Ничего себе. Не поняла, Dr.Admin, Вы хотите сказать, что слишком низкая? Анализы делали в новой лаборатории. Норма пролактина указана 105-540 МЕ/л. В инете пишут “Мужчины: 53-360 мЕд/л”. Еще пишут, что прием депакина может снижать уровень.
Проверим снова.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 03 Apr 2010 04:20:08 +0400

пролактин - 122,2 МЕ/л, или 5,8 нг/мл… очень сомнительная цифра даже без рисперидона. Я бы перепроверил PRL в другой лабе.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 03 Apr 2010 00:16:15 +0400

По строению лица психиатры определяют, насколько ранним было начало болезни.

Это называется маразм)

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Fri, 02 Apr 2010 23:37:52 +0400

По строению лица психиатры определяют, насколько ранним было начало болезни.

Откуда такие фантазии?
Как-то не сталкивался в литературе.
Течение болезни, конечно, меняет лицо. Но в начале по нему ничего не определить.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Fri, 02 Apr 2010 21:48:57 +0400

Удалено мной. L.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Fri, 02 Apr 2010 21:07:40 +0400

Интересно, есть связь между уровнем тестостерона и обволосением лица. Борода у сына растет только на подбородке

Имхо, здесь связь более сложная.
Вы могли бы заметить, что у многих юношей борода и усы растут весьма слабо при известной очень высокой сексуальной активности и тестостероне. А вот у пожилых все наоборот с бородой и сексом (тестостероном).

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Fri, 02 Apr 2010 20:48:00 +0400

Сделали анализы.
ТТГ - 0,95 мкМЕ/мл
Т4св. - 12,6 пмоль/л
тестостерон - 21,1 нмоль/л
пролактин - 122,2 МЕ/л
Вроде все в пределах. 3 года на рисполепте. Интересно, есть связь между уровнем тестостерона и обволосением лица. Борода у сына растет только на подбородке.
Врач сказала - не экспериментировать с переходами на др. препараты до приезда.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sun, 28 Mar 2010 15:12:10 +0400

Если лекарства не помагают, то мой ответ всегда - “Да”.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sun, 28 Mar 2010 08:20:07 +0400

А вы не побаиваетесь? :)

Да.
Нет.
Не знаю.
Какой из вариантов предлагаете выбрать?

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 27 Mar 2010 13:14:20 +0300

“Да, побаиваются врачи “наших” препаратов.”

А вы не побаиваетесь? :)

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sat, 27 Mar 2010 08:07:41 +0300

Через 5 недель после последней инъекции консты добавили 2 мг рисполепта (торендо). Через 6 - еще 1 мг. Всего сейчас - 3 мг, наверно, будет 4. Похоже эта доза в таблетках переносится даже тяжелее, чем 50 мг в уколах каждые 2 недели. По крайней мере, в начале перехода.
Еще имеем 10-30 обзидана, 250+250 депакина. Эпизодически - феназепам.
Едем через неделю.
Мысли такие:

прекратить прием рисполепта перед операцией, скажем, на пару дней; использовать этот перерыв для перехода на сероквель (должна же быть хоть какая-то радость у ребенка).
Какой перерыв желателен для такой смены - ориентироваться на выход активного метаболита? Или без разницы? Начальную дозу сероквеля - по инструкции?
имеем полгода приема депакина в невысокой дозе. Мысль - вместо него попробовать ламотриджин. Насколько глупо?
на недавнем приеме врач сказала, что в 3 квартале появится по льготам солиан. Я плохо знаю эту кухню с медпредставительством, но поняла, что психиатр-медпредставитель берет в отделение ПБ больных для перевода на солиан (??). Я сразу сказала - в отделение не хотим. А стоит ли вообще хотеть солиан? Если он по профилю ближе к рисполепту, если он тоже пролактиногенный, но на риспе вроде все нормально пока…
Извиняюсь за злоупотребление. Понимаю, что лучше бы смотреть и думать на месте, но так получается, что сына в последнее время “веду” сама.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sun, 07 Feb 2010 22:07:14 +0300

Спасибо большое, Илья Игоревич!
Да, побаиваются врачи “наших” препаратов. Распечатаю и покажу.

Почему выбрали трициклик, а не сиозс или сиозсн?

Мне типа стыдно, но мы не выбирали. Просто врачу надоели мои намеки - “а не попробовать ли АД, например, флуоксетин?” - и она сунула в руки упаковку анафранила - “это лучше”. Кстати, паксил в прошлом году только улучшил настроение и снизил аутизацию (социофобию?).
Пробовать что-то будем, но уже ближе к лету и на свое усмотрение.

Re: Рисполепт Конста и наркоз

Sun, 07 Feb 2010 21:31:58 +0300

Господа сильно перестраховываются. Учитывать следует, но скорее эти предупреждения носят довольно общий характер и относится к большим полостным операциям, и то в плане возможной, но не неизбежной коррекции доз по ходу операции.
Повышает, т.е. может повышать, это вероятностная характеристика, и не в разы, и не на десятки процентов. Все много проще.
Считайте так, конста будет иметь значимые концентрации в течении 4-5 недель от последней инъекции.
T1/2 рисперидона всего 3 часа, а его активного метаболита около суток. Т.е. через 15 часов рисперидона в крови почти не останется, а через примерно 4-5 суток не останется и активного метаболита.

Рисполепт Конста и наркоз

Sun, 07 Feb 2010 11:03:55 +0300

Ездили с сыном в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца по поводу оперирования отслойки сетчатки. Однако сделали только лазеркоагуляцию, т.к. анестезиолог не дала разрешения на операцию под общим наркозом.
Причина - прием препарата рисполепт конста (50 мг 1 раз в 2 недели), а по инструкции, “Рисполепт Конста повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС опиоидных анальгетиков, снотворных средств, анксиолитиков, трициклических антидепрессантов, средств для общей анестезии, этанола”. Пояснили, что в таких случаях операцию можно делать только в многопрофильной клинике, имеющей реанимацию, а МНИИ ГБ - узкопрофильная. С другой стороны, перед выпиской лечащий врач объяснила, что показания к операции остались, делать ее лучше всего именно здесь и отправила меня снова к анестезиологу. Та прямо при мне созвонилась со знакомым психиатром и выяснила, что требуется снижение дозы наркоза.
В итоге, учитывая, что операция предстоит в апреле, решили (я предложила), что оптимально будет отменить консту, перейти на таблетки, а перед операцией сделать перерыв в их приеме.
Если пока все верно, то остались расчеты.