Реактивное состояние после эпиприступов! on Психиатрия и психореаниматология

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 18:22:59 +0400

Желтуха- механическая, состояние стабилизировали.

Таблетки она может глотать, начну с двух капсул по 300 мг…есть гидазепам, на ночь подгружу.
Рисковать с В/В пока не буду, только если опять случится приступ.
Спасибо Вам огромное!

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 18:02:04 +0400

Разводите ампулу до 20мл, на физ.растворе.
Вероятней всего препарат придется вводить “скорой”, вместе с сибазоном. Если случатся опять состояния которые вы описываете, самостоятельно будет сложно его купировать, и осмотр врача не будет лишним точно.
Ректально вальпроаты не применял, и не встречал рекомендаций по такому пути введения, думаю не стоит.

Профилактически препарат очень желателен, со стартом 600мг/сут с наращиванием дозы на 300мг каждые 2-3 дня, с выходом на 900-1500мг в зависимости от клинического эффекта.
Но вы описывали эпизод желтухи, если это было вследствие холедохолитиаза (желчно-каменной болезни), и на данный момент проблем по этому поводу нет, то конвулекс можете применять смело.
Вопросы с назначением препарата возникают если это желтуха была иного генеза.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 17:35:09 +0400

Я так понимаю эту ампулу надо развести ? в какой пропорции : 1ам. на сколько мл физ-расствора? внутривенно- очень медленно- это я тоже поняла, мин-10-15…

Если я не смогу всё ж сделать укол, можно будет растереть 2 капсулы(по 300) с водой или в рот, или , пардон, клизмой?

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 17:19:50 +0400

Взяла пока 1 ампулу Конвулекс100 мг/мл-раствор для инъекций 5 мл…так, на всякий случай…честно, уже боюсь его применять

Если ситуация требует этого, то боятся нечего, препарат достаточно хорошо переносится при в/в введении, мне приходилось применять разово до 1500мг(примерно за 15-20минут в/в), кроме как терапевтического эффекта, ничего другого замечено не было. Среди возможных поб.эффектов возможна гипотензия, но ее я не встречал.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 11:01:11 +0400

Взяла пока 1 ампулу Конвулекс100 мг/мл-раствор для инъекций 5 мл…так, на всякий случай…честно, уже боюсь его применять- внутривенный укол может я ещё и смогу сделать, то капельницу я не поставлю…и конвулекс в капсулах 300 мг…

начинать по 1 капсуле 2 раза в день,постепенно поднимая дозу?

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 08:15:12 +0400

огромное спасибо… таблетки тоже будут

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 16 Sep 2010 03:15:23 +0400

В ампулах то почему… ну, т.е. ампулярная форма она неотложная, для регулярного приема табы или капсулы.
Внутривенно медленно(!) струйно 400-800 мг, по ситуации. Можно капать на физрастворе (небольшой объем, до 200 мл.) из расчета от 20 мг на кг.
Вообще, с доктором бы, хотя.. мало у кого есть опыт работы с этой формой, но все же.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Wed, 15 Sep 2010 19:04:00 +0400

Заказала конвулекс в ампулах, завтра с утра выкупаю. Подскажите КАК и СКОЛЬКО колоть!!!

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 13 Sep 2010 18:50:08 +0400

papaver, а зачем ссылка на Аптеку гормональных препаратов, если там Конвулекса в ампулах нет?

Он там легко заказывается, как и множество других отсутствующих препаратов.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 13 Sep 2010 17:55:09 +0400

papaver, а зачем ссылка на Аптеку гормональных препаратов, если там Конвулекса в ампулах нет?

В этой интернет-аптеке есть Конвулекс в ампулах и доставляют по всей Украине.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 13 Sep 2010 17:14:22 +0400

Конвулекс бы в ампулах найти…Растирала таблетки в порошок, чтобы хоть что-то попало в рот.

Inessa, только перепроверил, вот все есть, обратите внимание что дистрибьюторы “ВВС-ЛТД” и “БадМ” в Одессе любезно предоставят препарат. Осталось узнать аптеку которая закупает препараты в указанных фирм, и заказать лекарство.
Еще есть вариант, существует аптека которая доставляет заказы по Украине, можно заказать препарат, и доставят в место назначения.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 12 Sep 2010 20:18:10 +0400

3*0.5 гида,2*400 финлепсина… сегодня ночью был прорыв бреда…потом опять вырубилась…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 12 Sep 2010 20:01:38 +0400

Inessa, а сутки спит она “на чём” или “под чем”?..

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 12 Sep 2010 19:48:47 +0400

целый день искала конвулекс- нет…есть депакин, но без рецепта никто и говорить не хочет…завтра продолжу поиски…

как , в какой начальной дозе давать депакин?

и вообще, стоит ли что-либо давать, если она уже сутки спит?

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 12 Sep 2010 10:06:59 +0400

Спасибо за советы…Конвулекс бы в ампулах найти…Растирала таблетки в порошок, чтобы хоть что-то попало в рот.Постоянно спит или не спит, а без сознания , я уже не могу разобраться. Когда чуть отходит, бред и галлюцинации.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 23:16:16 +0400

Inessa, в Украине вальпроатов пруд-пруди.
Есть конвулекс в ампулах по цене 300-350 гривен 5 амп.(думаю вам будет кстати).
Так же конвулекс в самых различных формах и дозировках: сироп, ретард-формы, неретардированный по 300/500мг.
Так же широко доступен “Вальпроком-хроно” по 300 и 500мг.
Про депакин и не вспоминаю….а еще “Орфирил” так же в самых разных.
Все можно заказать в аптеке, если нет. Лучше заказывать в аптеках которые работают с дистрибьюторами “БаДМ” или “Вента”, у их как правило всегда есть указанные препараты.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 16:56:09 +0400

Не “топироват”, а топирамат.

Ну и что?
Я слепым набором набираю при температуре 39, а тебе слабо?

Я не врач, это всё так, размышления вслух.

Подобные мысли лучше оставлять при себе, болезнь будет менее заметна

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 16:22:43 +0400

Финлепсин дрянной препарат, не пойму почему его так часто назначают…

Даже если он был бы эффективен, то лучше пить не его, а трилептал(окскарбазепин), обладающий схожей(практически идентичной) эффективностью, но лучшей переносимостью. Гепатотоксичесчтость, к примеру, у него ниже.

Вместо гидазепама лучше тот же самый сибазон(диазепам), а ещё лучше клоназепам. Кстати, последний эпилептики порой пьют весьма успешно годами(даже не смотря на то что это бензодиазепин, со всеми вытекающими).

вальпроаты. ламотриджин, топироват, лирику

Не “топироват”, а топирамат. Кстати, есть ещё леветирацетам(кеппра). Так же есть старенький, но весьма эффективный фенитоин, ещё фенобарбитал(люминал). Много всяких противоэпелиптических препаратов существует, на одном карбамазепине свет клином не сошёлся. Но это надо обсуждать с эпилептологом, ибо есть много всяких тонкостей касательно выбора ПЭП в каждом конкретном случае.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 16:13:58 +0400

Вальпроатов есть м у меня дофига.
Если есть с кем могу вам продать по сладной цене. а то мне нужны деньги. а это только место занимает.
А лирика вообще-то изначально антиконвульсант.
есть вопросы. пишите в личку. может по аське или скайпу пообщаемся.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 14:44:11 +0400

вольпроатов- нет, ещё зимой искала…Лирика? каким боком?, извините, не совсем понимаю, чем она поможет…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 14:20:30 +0400

А купить вальпроаты. ламотриджин, топироват, лирику и мн. другие не судьба?
Ужасное лечение…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sat, 11 Sep 2010 13:43:00 +0400

Очень нужен совет!

Прошло 9 месяцев, всё было более-менее нормально, не считая полной амнезии с момента травмы и до новогоднего приступа…
в начале августа пожелтела, механическая желтуха, онко - не подтвержено, пару камней в жёлчном и усё…оперативное вмешательство - не показано, за три недели в больнице снизили билирубин с 360 до (почти) нормы. В понедельник выписали, а в среду началось…С бредом я как-то уже свыклась,но появились галлюцинации…Через час начались судороги, вытянулась, пошла пена из рта…врачи скорой попыталтсь купировать приступ, но у них не было достаточной дозы сибазона…В бессознательном ( условно) состоянии была, как и в прошлый раз , часов 10…я подсуетилась, прикупила гидазепам 0,05 и финлепсин 200 и 400 (ретард)…даю по 0,15 гида (3 таблетки) и финлепсин 3*400 мг…пока улучшений нет…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 31 Dec 2009 18:51:01 +0300

Нда… и назначили тоже что вы и сами давали.. ах да.. магнезия…
Ну что же… весёлый новый год будет у всего отделения.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Thu, 31 Dec 2009 18:31:41 +0300

Дорогие друзья!

Отчитываюсь: сегодня положили маму в стационар при ПНД,в закрытое отделение. Из назначений - финлепсин+гидазепан, магнезия, глюкоза. Это на первое время. Что дальше?- время покажет…

Всех с Наступающим Новым Годом!

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 18:45:43 +0300

Спасибо,Лидия. Сейчас она дремлет.Видно , отходняк от тизерцина. Моя семья настроена очень решительно, они просто ещё одну ночь не выдержат.Сейчас накормят и будем наблюдать, что будет….

Звонила сегодня заведующей ГПНД, пообщались…или привозите её к нам- побеседуем,или договаривайтесь с врачём на выезд домой!…Учитывая стремительно приближающиеся праздники,такой “манёвр” не подходит. Через пару часов поеду к ним….
Из нового- помимо бреда появились, кажется галлюцинации…но это со слов БМ,тут надо делить на три…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 18:23:59 +0300

Даже если Вы, Инесса, все праздники будете дома, не факт, что ситуация изменится к лучшему.
Что Вы будете делать если снова начнутся припадки или будет усиливаться неадекват, или все в куче? Она практически второй (третий?) день в сложном, опасном состоянии и не получает никакого лечения. Насколько успешно у вас с родственниками получается контролировать ее поступки - Вы уже поняли.
Мне кажется, вариант один - госпитализация в ПБ. Хуже не будет. Но это мое мнение (и Павла).

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 13:01:15 +0300

Тизерцин дал врач скорой помощи. Ну нет у меня под рукой ничего, кроме него. Под ним она спала с 1 ночи до 7 утра. Проснулась и начала куролесить. Сын говорит, полезла в мусорное ведро, нашла пустую пачку от сигарет, порвала её и стала скармливать кошке…
Сын дал ещё одну таблетку, причём, вчера она уснула в течении 10 минут , сейчас уже три часа тупо смотрит телевизор.
Всё осложняется тем, что я не могу не быть на работе!!!

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 12:05:42 +0300

Инесса!
Я рад,что всё обошлось(если в этом случае можно так говорить).Честно говоря,я совершенно не представляю,как Вы перживёте долгие праздники…Конвулекс хорошее лекарство,подходящее в вашем случае.
Надо добиваться от врачей(и неврологов и психиатров!)гарантированной Конституцией КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИСКОЙ ПОМОЩИ.Ваши местные доктора совершают ПРЕСТУПЛЕНИЕ,оставляя человека в состоянии,угрожающем жизни(а также угроза жизни близких имеется).
Чья идея Тизерцин? Я писал о неоправданности Аминазина,но относится это ко всей группе алифатические фенотиазины,куда Тизерцин тоже входит.
С уважением,Павел.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 02:32:22 +0300

Завтра куплю конвулекс , начну давать. Может пронесёт и мне вовсе не придётся ждать острого переиода.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 02:29:38 +0300

Ну,что сказать?… Она почти вменяема,не возбуждена, перемёрзла,растеряна. Забрала и отвезла опять к БМ. Сын остался с ней. Дежурный подтвердил мои опасения- никто её в ЭТОМ состоянии не госпитализирует. Накормила,отогрела и дала таблетку тизерцина (предварительно созвонившись с врачём скорой). Уснула буквально за 15 минут. Сон глубокий.Пульс нормальный. Давление не меряла.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 00:58:29 +0300

В скольких стационарах я работал реаниматологом, везде неврологи отмахиваются от эпистатуса своим молоточком. Практически совершенно не принимают участия в лечебном процессе, когда пациент находится в ОРИТ. Но как только пациент стабилизировался, стараемся сразу отдать на поруки неврологам.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Tue, 29 Dec 2009 00:33:43 +0300

Мне кажется, рано отдалять эпистатус от неврологии.

Никто его и не отделяет, речь о том, что он отделяется. Неврологи часто не хотят работать с эпистатусом, я не говорю про подобные ситуации, где неврологическая база очевидна, но есть повод для “маневра” и переброса в ПБ.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 23:08:36 +0300

Только что позвонили с милиции, патруль нашёл её , еду опять на другоё конец города. Буду вызывать скорую прямо в РОВД, выписки прежних госпитализаций с собой.Надеюсь, что смогу что-либо решить…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 20:47:30 +0300

Давно. А не заметно? De facto, а вот de jure никого не канает.

У нас, например, не заметно. Неврологи как занимались эпистатусом, так и занимаются. И если не справляются – то за помощью к реаниматологам чаще обращаются неврологи, а не психиатры, и не, потому что не могут понять что делать, просто к ним чаще попадет этот контингент по ЛПУ.
Слушал профессоров А. С. Петрухина и К. Ю. Мухина (неврологи), все очень четко по эпистатусу рассказали. Мне кажется, рано отдалять эпистатус от неврологии.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 20:45:20 +0300

Звоните сами им время от времени. Так будет лучше. А то мало ли что - вдруг затеряется информация. Или будут думать, что уже нашлась. Предупредите их, что если найдется, вы им сразу же сообщите.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 20:32:10 +0300

В милицию позвонила, как ни странно в этом учреждении отнеслись гораздо внимательней…оставила все данные, обменялись телефонами… Обещали позвонить.если поступит сигнал…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 20:19:23 +0300

Dr Admin,а в честь чего неврология-то её не возьмёт?
Эписиндром перестал быть НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ заболеванием?

Давно. А не заметно? De facto, а вот de jure никого не канает. Практика показывает, что это практически невозможно, а с другой стороны типичная неврология понятия не имеет, что делать с такими.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 20:05:02 +0300

Какое горе…
Dr Admin,а в честь чего неврология-то её не возьмёт?
Эписиндром перестал быть НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ заболеванием?
Хотя с такой медициной,как Инесса описала,не знаю,лучше ли пациентке будет в стационаре с такими врачами.
Павел.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 19:34:17 +0300

Надо звонить в милицию. Вдруг патрульные где увидят.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 19:19:04 +0300

Звонила, не поступала…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 19:02:11 +0300

Может надо позвонить в психбольницу (если еще не звонили)? Вдруг она там. А если нет - вдруг что подскажут.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 18:51:52 +0300

Ничего нового, по всем адресам проверили - не приходила. Предупредили, если появится - дадут знать…

Обзваниваю больницы, морги пока не отвечают….

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 18:44:59 +0300

Вам надо в розыск объявлять, если не появилась. Недавно писали, что в случае психического расстройства не нужно никаких трех дней ждать. Хотя, опять же, вы теперь самостийные.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 12:35:07 +0300

По последним данным - её нигде нет.Надеюсь, что сама прийдет . Послала сына к ней домой - будет ждать её дома. Эту темку он читал , что делать знает. Я на работе, отпрашиваться не могу -нет замены.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 10:05:15 +0300

С Гидазепамом проблем нет, смогу достать даже без рецепта.

Гидазепам в данной ситуации вряд ли поможет.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 10:01:41 +0300

Пытайтесь сегодня госпитализировать в ПБ. Не госпитализируют - звоните на станцию скорой помощи, и … у нас это старший врач называется, короче с главным смены говорить. В неврологию ее, думаю, не возьмут.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 09:13:50 +0300

там недалеко. Собираюсь- мне надо на работу, там я буду поближе к месту событий.

По тому, что пришлось слушать ночью- там был полнейший неадекват.

Р.С. на ночь БМ дал ещё таблетку финлепсина.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 09:10:01 +0300

Так..всё фигово. В полпятого утра БМ сообщил, что началось возбуждение . Что-то кричала, откравала все шкафы, искала что-то.Я приказала им (БМ был с её сожителем) чтобы вызывали скорую.Позвонить ему не дала,избила здорового мужика ,вырвала провод с мясом. Мама хотела уйти к себе домой.В телефонном режиме решили с БМ её отпустить в сопровождении сожителя. БМ нашёл ей теплую одежду, т.к. из больницы я привезла её в одном халате.Он их провел и посадил на троллейбус…С полчаса назад вернулся сожитель и сказал, что выскочила из тр-са и убежала куда-то… Пипец…и это женщина, которая еле передвигается , потому-что правая нога ещё плохо работает! А вот теперь я вообще не знаю, что делать…Есть надежда, что сама дойдет домой,

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Mon, 28 Dec 2009 01:04:53 +0300

Так… человек после ЗЧМТ, оперированный, в течении полугода выявляют эписиндром и ПЭП не назначены? Я сразу и не понял… думал, что карбамазепин, который выше фигурировал, и есть базовый ПЭП, хотел, кстати, про выбор карбамазепина здесь гадость какую сказать… но не стал уж.
Inessa, еще полгода назад, или когда первые приступы зафиксировали, вот тогда и должен был быть начат подбор антиконвульсанта. И скорее всего того, что у вас произошло, не было бы вовсе.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 23:03:37 +0300

Спасибо всем, понемногу проясняется… Завтра отпишусь о достигнутом.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:47:49 +0300

Инесса,нейрохирург? Думаю,в Киеве или Харькове надо поискать ЭПИЛЕПТОЛОГА(должен же он где-то быть!)
И простите за ГРУБЕЙШУЮ оплошность-конечно не нитразепам,а КЛОНАЗЕПАМ-он лучше как противосудорожное,и менее опасен в смысле привыкания.Я думаю,Надо брать таблетки Клоназепам в виде 2 мг*
Ещё раз прошу прощения-я на нервах от компьютерных траблов…
С извинениями,Павел.
*Дозы-к Dr Admin

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:46:22 +0300

Inessa, парантерально - это в/в , и другие пути введение тоже относятся:внутримышечно/подкожно.
Конвулекс в ампулах поищите, в Киеве есть, но дорогой, 5 ампул стоят около 350 гривен
В участкового психиатра бензодиазепин выписать думаю будет не сложно, потому как гидазепам жалкое подобие транквилизатора.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:41:22 +0300

Кстати не раз замечал, что нейрохирурги почему то игнорируют антиконвульсанты.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:36:46 +0300

Раньше такого не было,я так понимаю? Или что-то противосудорожное назначалось?

К сожалению, было. Противосудорожные не назначались. Я узнавала у наблюдающего её нейрохирурга о целесообразности назначения этих препаратов. В ответ - не надо. Каждые два месяца я ложила её на профилактику. Из препаратов применяли : актовегин, цераксон,пикамилон,лидаза,тиазепам,танакан, церебролезин и ещё кучу всего.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:31:14 +0300

Завтра буду звонить участковому психиатру, которая наблюдает бывшего мужа. Буду пытаться договориться о консультации на дому.

Парентеральный вальпроат - это внутривенно?

С Гидазепамом проблем нет, смогу достать даже без рецепта. Учитывая, что мы выживаем в Украине, сложности , думаю, возникнут с противосудорожным. На первое время финлепсин подойдёт?
Огромное спасибо за Ваше внимание…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:29:23 +0300

Здравствуйте,Инесса!
Позволю заметить что Аминазин-не надо.
Для седации-БД(Релиум или …ОШИБСЯ ОТКОРРЕКТИРОВАЛ СМ. ПОСТ 19 )
И конечно ЭЭГ
Раньше такого не было,я так понимаю? Или что-то противосудорожное назначалось?
С уважением Павел.
Ах,забыл-Азалептин-это НЕ СЕДАТИК А АНТИПСИХОТИК СЕДАТИВНЫЙ(это не одно и то же)

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:18:37 +0300

В принципе, даже в столице Украины ургентно сделать КТ/МРТ в такой ситуации, практически нереально, но в течении 1-2 суток вполне реально произвести.

При том, что мы знаем, какое “окно” у известных состояний. Здесь, м.б. КТ/МРТ было и не критично, но в любом случае это должен быть стандарт в таких ситуациях.
Но что мешало в данной ситуации накачать диазепамом Дегидратировать, дать немного декса или преднизолона и т.д. по списку. Не понимаю. Все копеечное.
Inessa, НЛ седатировать здесь нельзя. Нужны транквилизаторы, в идеале + парентеральный вальпроат. Кстати, в РФ его все же нет, чем есть. У депакина вышла лицензия на эту форму, а конвулекс парентеральный не очень реально и в МСК достать быстро. В регионах 2-3 дня ждать будут.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 22:01:25 +0300

Ну, нет, я наверное, неправильно высказалась. Ночь мы провели в палате, в неврологии. Там же и были поставлены две капельницы-одна чистая, в другую были добавлены две ампулы лекарства,какого-не знаю, мне их дала дежурный врач.Времени посмотреть, что за лекарства, просто не было, в это время я фиксировала с нянечкой маму,начинался очередной приступ. Через два часа она очнулась и пошла куролесить по палате. Утром медсестра хотела дать ей финлепсин, она рычала, посылала всех по-дальше, выплёвывала таблетку. Взгяд был абсолютно неадекватного человека.
Давление,температуру она не давала себе мерять…

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 21:41:35 +0300

Р.С. насмешкой была таблетка персена в приемном покое больницы, где мы провели с ней ночь!!!

И такое бывает в славном городе Одесса? Ночь в приемнике….на голову не налазит.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 21:01:38 +0300

Из неврологии нас вчера с утра виртуозно “попёрли”, мотивируя тем, что больная уже не в их компетенции. А ПБ не приняла- нет острого психоза.
Я поняла, что финлепсин необходим в дозе 400-600. Препаратов для седации под рукой нет, кроме азалептина. Завтра постараюсь забрать выписку.

Р.С. насмешкой была таблетка персена в приемном покое больницы, где мы провели с ней ночь!!!

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 20:58:58 +0300

Примерно так, как здесь описано, разве, что депакина инъекционного в РФ уже нет.

Зато у вас ЕСТЬ и у нас тоже парентеральный конвулекс.

ровень и объем оказанной помощи соответствует государству с зачатками системы здравоохранения (Центральная Африка, например).

Да, Илья, лишний раз посыпаете солью на рану…
В принципе, даже в столице Украины ургентно сделать КТ/МРТ в такой ситуации, практически нереально, но в течении 1-2 суток вполне реально произвести.
Но вот, госпитализация в неврологию, была бы точно. Конечно, “скорая” сработала неадекватно, пожалели сибазона что ли, но еще может быть банальный момент его отсутствия.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 20:55:22 +0300

Спасибо, Илья Игоревич. КТ головного мозга я ей сделала, ничего острого там не появилось. К сожалению, описание КТ осталось в больнице, завтра поеду за оригиналом. За четыре часа, проведенных в приёмном покое ни одной инъекции не было сделано. Просто вызвали перевозку для госпитализации в другую больницу. Учитывая, что в ожидании и перевозках мы провели без малого восемь часов, она слегка примёрзла и впала в забытьё.
Ну дальше не буду повторятся… Ампулы аминазина трёхгодичной давности,остались с тех пор, как первично была госпитализирована с ЗЧМТ.
Последняя информация- в сознании, разговаривает,но на своей волне, события последних двух суток не помнит. Приняла финлепсин 200 ретард, глицин под язык.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 20:42:59 +0300

В последние полгода участились приступы, скорее всего, эпилепсии.

Точнее - эписиндром.

Я вызвала скорую, врачи укололи глюкозу. Решили госпитализировать.

Охренительная терапия. Глюкозу? Фантастика.

Неврология нашей больницы её не приняла, отправили в другую, там тоже не хотели принимать. К тому моменту она начала постепенно возбуждаться, меня не узнавала, на любые попытки установить с ней контакт- не отвечала.

В данном случае должны были седатировать, сделать ЭЭГ, КТ или МРТ, исключить все, что можно… ввести противосудорожные и т.д. Примерно так, как здесь описано, разве, что депакина инъекционного в РФ уже нет.
Если финлепсин ее хорошо профилактировал (сомнительно), то дозу нужно было не 200 пытаться дать, а хотя бы 400-600, скорее и более.
Купировать возбуждение, а точнее, нарушение сознания с психомоторным возбуждением, в такой ситуации аминазином - идиотизм, мало того, что он резко сбросит АД (а ОНМК, как я понял, там никто исключить не удосужился), он еще снижает судорожный порог.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 17:04:37 +0300

Сижу дома у компа, жду ответ. Отправила сына к ним, везёт финлепсин.Растворила таблетку в воде, если откажется пить таблетку - он принудительно впрыснет в рот через шприц. С БМ нахохожусь на связи по телефону- говорит, что несёт какой-то бред, порывается уйти куда-то. Объективную информацию о её состоянии получу только от сына.
Просто я боюсь, что вызвав скорую , мы опять будем катать её по всему городу. И за БМ боюсь, может тоже скатиться в психоз.
Ума не приложу, что делать?

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 13:38:07 +0300

Сейчас собираюсь ехать к ней. Не совсем понимаю, что делать. Из лекарств есть 3 ампулы аминазина 2.5% 2 мг,финлепсин 200 ретард, глицин, тизерцин, который БМ куда-то положил, а теперь не может его найти,и азалептин,пирроксан.

Подскажите, пожалуйста, как правильно, решить вопрос с купированием этого состояния.

Извините, что слишком многословно и не сильно информативно по препаратам, полученным за последние двое суток.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 13:31:28 +0300

Врач скорой помощи настоятельно рекомендовал срочно связаться с психиатрами.
Только через полтора часа после введения лекарств (помимо аминазина, был введён ещё один нейролептик) она вырубилась. Врач оставил нам три таблетки тизерцина, так на всякий случай. Через два часа она очнулась, выполняла набор бессмысленных действий, возбуждение сохранялось.На ночь, мне пришлось отправиться к себе домой,оставив её под присмотро БМ. Утром по телефону он сообщил, что она уже контакту более-менее доступна, но ничего не помнит.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 13:25:21 +0300

Итог, в приватной беседе дежурный врач популярно мне объяснила, что они не могут её лечить, пока она в таком состоянии. Мною было принято решение забрать её домой, и уже после выходных заниматься вопросом госпитализации в психбольницу.
Во время перевозки домой, находилась в состоянии сильного возбуждени. Был введем аминазин с аналгином и димедролом, т.к. наблюдалась повышенная температура. Не помогло,по приезду домой с бессвязными криками, соскочила с носилок. Четыре взрослых мужчины не могли её зафиксировать, чтоб ввести внутривенно лекарство. Внутримышечно добавили ещё аминазин.

Re: Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 13:16:10 +0300

В приёмном отделении психиатрической больницы дежурный врач отказала в госпитализации, мотивируя отсутствием острого психоза!!!
Через девять часов наших переездов, вернулись в 11 больницу, где с боем её положили в неврологию.
Уже в палате у неё начались опять судороги.С большим трудом был поставлен катетор,получила две капельницы ( какие- не знаю.Смогу сказать только завтра).
Таблетку финлепсина 200 ретард смогли всунуть в рот только во время приступа.
Ночью была неспокойной, не понимала где находится, вела себя неадекватно. Утром медперсонал не смог установить с ней контакт,таблетки выплёвывались.

Реактивное состояние после эпиприступов!

Sun, 27 Dec 2009 13:08:04 +0300

Добрый день. Необходима консультация по поводу моей мамы.
В 2006 г. была ЗЧМТ, провели две операции по удалению гематомы с интервалом в 2 дня, через два месяца закрыли костный деффект пластиной.
Из последствий- частичный паралич правой части тела, нарушение речи, нарушение когтитивных функций. Каждые два месяца определяла её на поддерживающее лечение в отделение нейрохирургии ОКБ№1.
В последние полгода участились приступы, скорее всего, эпилепсии. Живем отдельно, поэтому могу только догадываться , что имеено происходило.
В прошедшую пятницу, 25 декабря, меня в срочном порядке БМ (бывший муж) вызвал к ней на дом. Он живёт рядом, поэтому часто заходит к ней проведать. По приезду застала её почти в бессознательном состоянии, БМ сказал, что сначала она лежала с открытыми глазами, на обращение - не реагировала. Затем произошёл приступ - закатила глаза влево, её скрючило, пошла пена изо рта; приступ продолжался, по его словам , минут 5-10. Затем- опять отключка.
Я вызвала скорую, врачи укололи глюкозу. Решили госпитализировать.