Реактивное состояние после эпиприступов!

Добрый день. Необходима консультация по поводу моей мамы.
В 2006 г. была ЗЧМТ, провели две операции по удалению гематомы с интервалом в 2 дня, через два месяца закрыли костный деффект пластиной.
Из последствий- частичный паралич правой части тела, нарушение речи, нарушение когтитивных функций. Каждые два месяца определяла её на поддерживающее лечение в отделение нейрохирургии ОКБ№1.
В последние полгода участились приступы, скорее всего, эпилепсии. Живем отдельно, поэтому могу только догадываться , что имеено происходило.
В прошедшую пятницу, 25 декабря, меня в срочном порядке БМ (бывший муж) вызвал к ней на дом. Он живёт рядом, поэтому часто заходит к ней проведать. По приезду застала её почти в бессознательном состоянии, БМ сказал, что сначала она лежала с открытыми глазами, на обращение - не реагировала. Затем произошёл приступ - закатила глаза влево, её скрючило, пошла пена изо рта; приступ продолжался, по его словам , минут 5-10. Затем- опять отключка.
Я вызвала скорую, врачи укололи глюкозу. Решили госпитализировать.

Не буду описывать наши приключения, расскажу о результатах…
Неврология нашей больницы её не приняла, отправили в другую, там тоже не хотели принимать. К тому моменту она начала постепенно возбуждаться, меня не узнавала, на любые попытки установить с ней контакт- не отвечала. Дежурный невролог отправил нас в ОПБ№1, благо недалеко.

В приёмном отделении психиатрической больницы дежурный врач отказала в госпитализации, мотивируя отсутствием острого психоза!!!
Через девять часов наших переездов, вернулись в 11 больницу, где с боем её положили в неврологию.
Уже в палате у неё начались опять судороги.С большим трудом был поставлен катетор,получила две капельницы ( какие- не знаю.Смогу сказать только завтра).
Таблетку финлепсина 200 ретард смогли всунуть в рот только во время приступа.
Ночью была неспокойной, не понимала где находится, вела себя неадекватно. Утром медперсонал не смог установить с ней контакт,таблетки выплёвывались.

Итог, в приватной беседе дежурный врач популярно мне объяснила, что они не могут её лечить, пока она в таком состоянии. Мною было принято решение забрать её домой, и уже после выходных заниматься вопросом госпитализации в психбольницу.
Во время перевозки домой, находилась в состоянии сильного возбуждени. Был введем аминазин с аналгином и димедролом, т.к. наблюдалась повышенная температура. Не помогло,по приезду домой с бессвязными криками, соскочила с носилок. Четыре взрослых мужчины не могли её зафиксировать, чтоб ввести внутривенно лекарство. Внутримышечно добавили ещё аминазин.

Врач скорой помощи настоятельно рекомендовал срочно связаться с психиатрами.
Только через полтора часа после введения лекарств (помимо аминазина, был введён ещё один нейролептик) она вырубилась. Врач оставил нам три таблетки тизерцина, так на всякий случай. Через два часа она очнулась, выполняла набор бессмысленных действий, возбуждение сохранялось.На ночь, мне пришлось отправиться к себе домой,оставив её под присмотро БМ. Утром по телефону он сообщил, что она уже контакту более-менее доступна, но ничего не помнит.

Сейчас собираюсь ехать к ней. Не совсем понимаю, что делать. Из лекарств есть 3 ампулы аминазина 2.5% 2 мг,финлепсин 200 ретард, глицин, тизерцин, который БМ куда-то положил, а теперь не может его найти,и азалептин,пирроксан.

Подскажите, пожалуйста, как правильно, решить вопрос с купированием этого состояния.

Извините, что слишком многословно и не сильно информативно по препаратам, полученным за последние двое суток.

Сижу дома у компа, жду ответ. Отправила сына к ним, везёт финлепсин.Растворила таблетку в воде, если откажется пить таблетку - он принудительно впрыснет в рот через шприц. С БМ нахохожусь на связи по телефону- говорит, что несёт какой-то бред, порывается уйти куда-то. Объективную информацию о её состоянии получу только от сына.
Просто я боюсь, что вызвав скорую , мы опять будем катать её по всему городу. И за БМ боюсь, может тоже скатиться в психоз.
Ума не приложу, что делать?

В последние полгода участились приступы, скорее всего, эпилепсии.

Точнее - эписиндром.

Я вызвала скорую, врачи укололи глюкозу. Решили госпитализировать.

Охренительная терапия. Глюкозу? Фантастика.

Неврология нашей больницы её не приняла, отправили в другую, там тоже не хотели принимать. К тому моменту она начала постепенно возбуждаться, меня не узнавала, на любые попытки установить с ней контакт- не отвечала.

В данном случае должны были седатировать, сделать ЭЭГ, КТ или МРТ, исключить все, что можно… ввести противосудорожные и т.д. Примерно так, как здесь описано, разве, что депакина инъекционного в РФ уже нет.
Если финлепсин ее хорошо профилактировал (сомнительно), то дозу нужно было не 200 пытаться дать, а хотя бы 400-600, скорее и более.
Купировать возбуждение, а точнее, нарушение сознания с психомоторным возбуждением, в такой ситуации аминазином - идиотизм, мало того, что он резко сбросит АД (а ОНМК, как я понял, там никто исключить не удосужился), он еще снижает судорожный порог.

Из лекарств есть 3 ампулы аминазина 2.5% 2 мг,финлепсин 200 ретард, глицин, тизерцин, который БМ куда-то положил, а теперь не может его найти,и азалептин,пирроксан.

А что у мамы делает эта куча НЛ? Или это не ее?

В данной ситуации нужен невролог. Показана госпитализация в неврологическое отделение. Уровень и объем оказанной помощи соответствует государству с зачатками системы здравоохранения (Центральная Африка, например).

Спасибо, Илья Игоревич. КТ головного мозга я ей сделала, ничего острого там не появилось. К сожалению, описание КТ осталось в больнице, завтра поеду за оригиналом. За четыре часа, проведенных в приёмном покое ни одной инъекции не было сделано. Просто вызвали перевозку для госпитализации в другую больницу. Учитывая, что в ожидании и перевозках мы провели без малого восемь часов, она слегка примёрзла и впала в забытьё.
Ну дальше не буду повторятся… Ампулы аминазина трёхгодичной давности,остались с тех пор, как первично была госпитализирована с ЗЧМТ.
Последняя информация- в сознании, разговаривает,но на своей волне, события последних двух суток не помнит. Приняла финлепсин 200 ретард, глицин под язык.

Примерно так, как здесь описано, разве, что депакина инъекционного в РФ уже нет.

Зато у вас ЕСТЬ и у нас тоже парентеральный конвулекс.

ровень и объем оказанной помощи соответствует государству с зачатками системы здравоохранения (Центральная Африка, например).

Да, Илья, лишний раз посыпаете солью на рану…
В принципе, даже в столице Украины ургентно сделать КТ/МРТ в такой ситуации, практически нереально, но в течении 1-2 суток вполне реально произвести.
Но вот, госпитализация в неврологию, была бы точно. Конечно, “скорая” сработала неадекватно, пожалели сибазона что ли, но еще может быть банальный момент его отсутствия.

Из неврологии нас вчера с утра виртуозно “попёрли”, мотивируя тем, что больная уже не в их компетенции. А ПБ не приняла- нет острого психоза.
Я поняла, что финлепсин необходим в дозе 400-600. Препаратов для седации под рукой нет, кроме азалептина. Завтра постараюсь забрать выписку.

Р.С. насмешкой была таблетка персена в приемном покое больницы, где мы провели с ней ночь!!!

Р.С. насмешкой была таблетка персена в приемном покое больницы, где мы провели с ней ночь!!!

И такое бывает в славном городе Одесса? Ночь в приемнике….на голову не налазит.

Ну, нет, я наверное, неправильно высказалась. Ночь мы провели в палате, в неврологии. Там же и были поставлены две капельницы-одна чистая, в другую были добавлены две ампулы лекарства,какого-не знаю, мне их дала дежурный врач.Времени посмотреть, что за лекарства, просто не было, в это время я фиксировала с нянечкой маму,начинался очередной приступ. Через два часа она очнулась и пошла куролесить по палате. Утром медсестра хотела дать ей финлепсин, она рычала, посылала всех по-дальше, выплёвывала таблетку. Взгяд был абсолютно неадекватного человека.
Давление,температуру она не давала себе мерять…

В принципе, даже в столице Украины ургентно сделать КТ/МРТ в такой ситуации, практически нереально, но в течении 1-2 суток вполне реально произвести.

При том, что мы знаем, какое “окно” у известных состояний. Здесь, м.б. КТ/МРТ было и не критично, но в любом случае это должен быть стандарт в таких ситуациях.
Но что мешало в данной ситуации накачать диазепамом Дегидратировать, дать немного декса или преднизолона и т.д. по списку. Не понимаю. Все копеечное.
Inessa, НЛ седатировать здесь нельзя. Нужны транквилизаторы, в идеале + парентеральный вальпроат. Кстати, в РФ его все же нет, чем есть. У депакина вышла лицензия на эту форму, а конвулекс парентеральный не очень реально и в МСК достать быстро. В регионах 2-3 дня ждать будут.

Здравствуйте,Инесса!
Позволю заметить что Аминазин-не надо.
Для седации-БД(Релиум или …ОШИБСЯ ОТКОРРЕКТИРОВАЛ СМ. ПОСТ 19 )
И конечно ЭЭГ
Раньше такого не было,я так понимаю? Или что-то противосудорожное назначалось?
С уважением Павел.
Ах,забыл-Азалептин-это НЕ СЕДАТИК А АНТИПСИХОТИК СЕДАТИВНЫЙ(это не одно и то же)

Завтра буду звонить участковому психиатру, которая наблюдает бывшего мужа. Буду пытаться договориться о консультации на дому.

Парентеральный вальпроат - это внутривенно?

С Гидазепамом проблем нет, смогу достать даже без рецепта. Учитывая, что мы выживаем в Украине, сложности , думаю, возникнут с противосудорожным. На первое время финлепсин подойдёт?
Огромное спасибо за Ваше внимание…