Помогите! Острое полиморфное психотическое состояние!

Здравствуйте!
Пишу первый раз на форум, опыта нет. Возможно все получится не так как бы хотелось, очень сумбурно, какие-то факты я могу упустить, а что-то покажется лишним, но прошу не судить строго - обычно просто читал форумы, но возникла потребность и поделиться собственными проблемами, потому что меня ничего не интересует больше чем мое состояние здоровья. Пишите пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы полностью можно было разобраться с моей ситуацией. Пару лет назад, после защиты диплома в университете, попал в психиатрическую больницу с психозом, диагноз f23.0, острое полиморфное психотическое расстройство без симпотомов шизофрении. Могла ли послужить причиной черепно-мозговая травма - ушиб головного мозга средней степени тяжести?? Ушиб головного мозга был за 3 года до психоза. После ушиба головного мозга увлекся идеей самосовершенствования, бросил пить, курить, начал заниматься спортом. Пробыл в “психушке” полтора месяца и набрал около 12 кг веса. Раньше имел рельефное тело, а сейчас появилось брюшко. Уже полтора года почти прохожу лечение трифтазином 0,005г (полторы таблетки на ночь) и циклодолом (1 таблетка). Так же раньше пил на ночь азалептин полтаблетки, т к была проблема с засыпанием. После нескольких месяцев лечения после больницы решил отказаться от приема лекарств - был значительный перерыв в приеме лекарств, на несколько месяцев. Чувствовал себя нормально, но через некоторое время брат заметил, что я несколько возбужден и прием лекарств возобновился. Была так же попытка перейти на другое лекарство, как на более современное и мягкое - Рилептид. Но после недели приема, я почуствовал себя не вполне в норме, почувствовал небольшую тревогу и беспокойство и не мог уснуть. Врач сказал, что я пока не готов переходить на более мягкие лекарства. Хотя когда начал их пить почувствовал некоторые неприятные побочные эффекты - например, отсутсвие оргазма и семяизвержения. Ведь с таким же успехом это лекарство могло вызвать эту тревогу. Как Вы думаете? Возобновил прием трафтазина и циклодола. Меня беспокоит на данный момент несколько проблем - первоочередная это чрезмерный сон, сплю по 12 часов и более в сутки. Это мешает мне социально адаптироваться, найти подходящую работу. Будильник не помогает. В больнице режим соблюдал. Связано это с депрессивным состоянием?? Как мне войти в нормальный режим жизни??? Так же беспокоит эффект “пустой головы”, мысли в ней сами не появляются, приходится заставлять себя думать о чем-либо. Общее состояние депрессивное, вялость, апатия, отсутствие физических и моральных сил, скудность мышления и эмоций, плохая память. Чувствую себя бездушным роботом, в голове “каша”. Принимал раньше такие антидепрессанты как Анафранил и Леривон, но они не помогали. Сейчас обхожусь без антидепрессантов. Хожу на тренировку в “качалку”, но не могу заниматься в полную силу, очень мало выносливости и желания тренироваться, хотя раньше тренировался с большим удовольствием. Девушки нет, так как испытываю тяжести в личном общении. Одна из проблем в этом плане - отсутствие нормальной эрекции. Эрекция слабая, неустойчивая. Меня это очень волнует. До болезни тоже не мог похвастаться хорошей эрекцией. Измерял уровень гормона тестостерона в крови, он ближе к низшей границы нормы - 17.1 нмоль\литр (норма данной лабаротории 12,1-38,3), кортизол же, гормон надпочечников и стресса близится к верхней границы нормы - 634,6 (норма 150-660). Очень хочу стать нормальным здоровым полезным обществу человеком! Посоветуйте что-нибудь! Помогите!!!

Скорее всего повыселся пролактин, надо проверить еще раз ТТГ Т4 пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол.

Типики не жалательны первичным пациентам, хотя иногда другого выбора нет, Рисперидон тоже достаточно тяжелый по переносимости. Можно было бы попробовать зипразидон, или арипипразол, чтоб с весом не беспокойтся, опять же при учете что они отработают. Всем атипикам нужно дать время для установлении концентрации и время начала действия хотябы 10-15 дней, в последующем динамику можно ожидать в течении 3-6 месяцев. Тревогу по началу можно снять прегабалином или вальпроатами, в случае акатизи тож не плохо будут в сочетании с (например пантокальцином) и титрацией пропранолола, про дозировки могу более детально потом расписать.

Нужно более детально чтобы вы рассказали о психозе, и заболевании, что позволит судить о терапии назначеной, и сделать выводы для дальнейшей. Травма несомнено может вносить вклад, и повышать риск развития психических заболеваний. Плюс обязательно расскажите любые беспокоящие симптомы со стороны внутренних органов, начинаю от головной боли и заканчивая запорами.

Летом 2008 года, после защиты диплома в университете, попал в психиатрическую больницу с психозом, диагноз f23.0, острое полиморфное психотическое расстройство без симпотомов шизофрении.

Вот этот период попробуйте подробно описать, и что было немного до того, т.е. как проходила подготовка к защите?

Здравствуйте!
Кто же Вам сказал что Рилептид-мягкое лекарство?это СОВСЕМ не так.
Антидепрессанты Вам врач не предлагал?Вот Трифтазин может быть депрессогеном…

Расскажу в целом про состояние до больницы. Слабо помню этот период, все как в тумане, но попробую припомнить все факты, возможно не в правильной хронологии. Вторую половину 5 курса практически отдыхал, не работал, ходил в качалку, диплом был почти готов, т к тема была такая же как на предыдущем курсе(бакалаврская работа). Во время подготовки к защите очень сильно переживал и стрессовал, не спал несколько ночей - не мог уснуть. Защитил на “хорошо”. Кстати, специальность экономическая, менеджмент организации. Странностей в этот период не было.
После защиты как гора с плеч! Я начал думать, что все дороги передо мной открыты и все мне по плечу. После года воздержания начал выпивать. Похудел на 3 кг. Особенно хорошо погулял на выпускном. Ходил всегда в приподнятом настроении, был активным, в качалке показывал свои максимальные результаты, старался заниматься полезными делами. Первый момент странностей, который я могу припомнить - это когда у меня пропал дома из кармана фотоаппарат, я начал думать кто у меня его мог взять. Мышление очень сильно разогналось, начал очень быстро перебирать варианты, и мышление ушло в “левую” сторону. Начал кричать на отца, что это он его взял, что вижу его насквозь по его мимике, что он врет, обзывал его крепкими словами. Но быстро фотик нашел выпавшим недалеко от одежды. Не осознал, что со мной произошло, т к данное явление быстро закончилось. Наверное, это было первым “звоночком” в моей болезни, но я его упустил.
Далее постепенно начал переоценивать свою личность, поставил себе высокие, почти “нереальные” цели. Знакомился с прохожими людьми на улице, интересовался о роде деятельности и брал телефоны, которые как мне казалось могли пригодиться в будущем. Начал задумываться над цветами одежды людей и находил какие-то соответствия, ассоциации между цветом одежды и характером, качествами людей. То же проиходило и с едой, начал очень выборочно питаться, навероное поэтому и похудел. Находил в себе “выдуманные” новые таланты во многих областях. Почему-то начал думать, что у меня высокие способности к созданию собственного бизнеса, начал перебирать варианты. Один знакомый хорошо разбирался в своей темеи имел большой опыт, высказал идею, что неплохо было бы открыть совместный бизнес, но для этого тербовались деньги. Я эту идею подхватил и начал думать как её воплотить. Не нашел ничего умнее как предложить родителям продать свободную 3-х комнатную квартиру. Не знаю к чему это могло привести дальше, под моим влиянием родители могли сдаться, но жизнь сказала свое слово. Через несколько недель после защиты, друг пригласил на некое торжество. Я готовился к этому дню очень тщательно. Очень усердно пытался пригласить с собой девушку, которая мне очень нравилась. Но она почувствовав, что я какой-то странный последнее время решила отказаться. В день когда намечалось данное событие, я проснулся довольно рано. И после обеда на меня прям-таки нахлынули мысли. Я решил их записывать на листке, мысли казались гениальными и переполненными глубокого смысла. Надиктовав отцу несколько строк - отец подогрел мое нездоровое состояние сказав, что у меня наверное просыпается писательский талант. Исписав 2 листка А4 вдоль и поперек, очень неразборчиво, сумборно, со всякими схемами и стрелочками, поспешил спрятать данную информацию. Не зная куда деть это “сокровище” я сунул его с собой в карман.
На вечере вел себя очень активно, первым вышел танцевать, громко подпевал песням, хлопал. На конкурс потребовался стул, я его вытащил и вышел на улицу. Когда пришел, то понял, что мой стул пропал. Пошел к соседнему столу и попытался выяснить, где мой стул… в итоге получил по башке несколько раз. Я потерял сознание. Когда очнулся, меня попросили удалиться. Я ушел и начал думать в чем же я не так себя повел. Начал подходить к прохожим и спрашивать в чем была моя проблема. С одним поддатым пожилым человеком долго сидел у подъезда и общался. Он рассказывал про былые времена и пытался меня приободрить. Потом неожиданно мне начало казаться, что он хочет меня ограбить, или что-то в этом роде, что сейчас придут люди из его банды. Я поспешил удалиться. Из-за вдруг нахлынувших страхов, что я не смогу дойти домой, что меня разыскивают, я сел на такси и поехал домой, хотя идти было не более 10 минут. Дома все рассказал и с этого момента началось обострение моей болезни. Начал думать, что за мной наблюдают соседи, что животные дома - это их шпионы. Состояние было какой-то эйфории. Потом начало казаться, что мне сделали укол героина за ухо, когда я был в отключке, что это был заговор против меня, чтобы забрать мой листок с моими секретами, который куда-то пропал из кармана)). Лежа в ванной думал покончить с собой, так как вода - это источник информации и утекая в слив, она уносит мои тайны. Бредовых мыслей было очень много. Ночью не мог уснуть - в голове кишели мысли, образы и асоциации так и крутились в голове. Потом несколько дней я был в неадеквате, думал что за мной охотятся родственники, что я герой какого-то мирового телешоу, что за мной охотится вертолет и много еще другого. Родственники конечно же заметили все эти изменения, ведь все что я говорил - было полнейшим бредом. Но сразу обратиться к врачам не удалось - т к пик моей болезни выпал как раз на выходные. В понедельник меня повели в поликлинику, потом в психдиспансер, а потом и в психиатрию. Кстати, листки “гения” нашлись и прочитав потом свои мысли я обнаружил что это просто либо бессмысленный набор слов, либо фразы из прочитанных мною книг.
Теперь вопросы и комментарии к написавшим:
to Avant-man
Сказал врач, что Рилептид более мягкое и современное лекарство, буду знать что это не так, тем более как сам это почувствовал на себе. Антидепрессанты мне не помогали - Анафранил и Леривон. Решил себе не гробить организм лишней нагрузкой убойных лекарств, т к свое состояние считаю терпимым. Какие лекарства посоветуете вместо трифтазина и циклодола?? Какие антидепрессанты посоветуете подходящие к моей ситуации??
to Dr.Admin
Надеюсь вполне описал свое состояние до больницы.
to shidox
Что за гормон пролактин? за что он отвечает? Что означает что он повысился? Что мне даст знание резуальтатов на все написанные Вами гормоны??
Жалоб на внутренние органы практически нет, головная боль бывает, но на уровне нормы, стул ежедневный, единственное что обильный налет на языке и часто бывает изжога.
Вопросы ко всем: Сколько мне предстоит еще лечиться для получения хорошего результата? Стоит ли менять лечение?? Возможны ли повторные психозы?? Может ли развиться шизофрения?

Синдромально мания была, бред, я так из текста и не понял галлюцинации были или нет ? Если речь идет о антидепрессантах, следовательно я так понимаю были периоды депрессии, сниженного настроя, потери интереса, сил есть ? или это на фоне приема нейрлептиков ? Раньше были депрессивные состояния ?
Из диагноза имхо видиться шизоаффективный с манией либо маниакальный психотический эпизод, мб. в рамках бар если раньше депрессивные эпизоды были. Терапю смотрел бы с акцентом на нормотимиках, из нейролептиков, обратил бы внимание на зипрексу.
Пролактин мог повыситься из-за трифтазина. Горманальный профиль даст вам больше информации о состоянии организма и как следствие возможность адекватно корректировать их при необходимости.

Качалку ты просто посещал или потреблял что-то для повышения результатов? Наркотики? А еще раньше травмы головы были?
А пишешь правда очень даже хорошо. Яркие, крупные, уверенные мазки.
Белый налет - однозначно гастрит. Идешь к терапевту, показываешь язык и берешь направление на ФГДС с биопсией на helicobacter pilory и направление к гастроэнтерологу. Возможно, членам семьи тоже стоит обследоваться.
Желтый налет - не менее однозначно печень.

А пишешь правда очень даже хорошо

+1

и еще достаточно огранизован текст - построены предложения и абзацы. это конечно не признак гениальности но тем не менее далеко не все это делают

Испытываю необходимость продолжить тему своей болезни и лечения.
Был задан вопрос, по поводу были ли в прошлом депрессивные состояния. Оценивая прошлую жизнь на данный момент могу сказать, что была легкая депрессия после травмы головы, да и вообще я не отличался хорошим настроением, всегда чувствовал некоторое угнетение, возможно это было связано со стрессом в детстве.
Мой диагноз официально остался тот же, но судя по всему у меня биполярное расстройство, а первый раз наблюдалась психотическая мания, которая сопровождалась онейройдным синдромом (в этом не уверен, но прочитал довольно-таки похожее описание этого явления в некоторых источниках, там указано, что редко оно бывает при маниакально-депрессивном психозе). С врачами в диспансере по этому поводу разговаривать бесполезно, врач с которым у меня был неплохой контакт ушла в декрет. Чистая мания, после потери сознания начала сопровождаться бредом(галлюцинаций не было) и закончилось просто чуть ли не полным погашением сознания с частичной потерей чувства времени, дезориентации.
Второй эпизод, вызванный приемом анафранила, как мне показалось, был несколько другим, но об этом позднее.
Находился еще недавно опять в умеренном депрессивном состоянии: гиперсомния, сильная апатия, благо без сильных депрессивных мыслей.
В начале месяца получилось так, что принял значительную дозу алкоголя по важному для меня поводу. На следующий день вечером принял сероквель 150 мг и у меня началось что-то вроде панической атаки, тревога что-ли, довольно таки сложно объяснимое самочувствие - я ходил по дому туда-сюда всю ночь, не спал, думал, что умру. А так же, как бы сказать правильно, начал вспоминать, то мышление, которое было у меня во время последнего психоза(назову так, не знаю как точно). Ну то есть, можно сказать чувствовал то же, но без потери критики и чуть было не поддался ему опять. Потом испытывал некоторую ипохондрию, но постепенно все выровнилось. Так и не понял, что это такое было и к чему относится, может быть это приступ ВСД (по крайней мере мне такой диагноз поставили в поликлинике) или же реакция сероквеля на еще не вышедший из организма алкоголь. А может начало нового болезненного эпизода. Что это может быть?
Тяга к алкоголю просто улетучилась из-за возможности повторения такого состояния, которое чертовски неприятное.
10 дней назад начал лечение биполярной депрессии следующими препаратами - сероквель (200 мг на ночь), седалит(300x3), ламиктал(50 утром, с постепенным понедельным наращиванием), тиреотом(возник гипотериоз от лития ТТГ=4,5, Т4 свободный ниже нормы, 4 таб. утром натощак), анафранил
и перитол(3табх3).
Основная проблема связана с приемом того самого анафранила.
Приблизительно год назад принимал препарат и постепенно произошла инверсия фазы. В качестве нормотимиков были конвулекс и ламотриджин.
Возможно инверсия произошла через серотониновый синдром и у меня к нему предрасположенность. При чем из депрессивного состояния довольно быстро перешел в гипоманию. Максимально анафранил тогда я принимал 225 мг.
Возможно ухудшения было связано с безграмотностью в лечении. Судя по всему мне для стимуляции нужна меньшая доза. А возможно мне этот препарат просто не подходит.
Хотя и не было госпитализации купировать состояние пришлось трифтазином. Что привело опять к депрессивному состоянию.
Во время мании испытывал разнообразную гамму чувств, эффект “мир крутится вокруг меня”, а также при закрытии глаз наблюдал неконтролируемые образы, которые интерпретировал по своему, как бы они мне слались из вне, а я пытался от них избавиться и воображением их отбивал. Остальные симптомы вписывались в психотическую манию. Хотя некоторые симптомы шизоаффективного расстройства тоже вполне подходят возможно. Вот что это за образы, мне очень интересно?
Итак, я начал принимать в этот раз…
Гиперсомния, характерная для предыдущих депрессивных эпизодов быстро прошла через несколько буквально дней (после добавления к тем препаратам анафранила) Настроение повысилось. Можно сказать я стал получать удовольствие только от того, что живу и воспринимаю этот мир:)
Сейчас наростил анафранил за неделю до 150 мг. Но сегодня пил только утром, потому как появились следующие симптомы. Сейчас наблюдается спутанность сознания, очень тяжело концентрироваться, чувство, что повышено внутричерепное давление, испытываю некоторое давление на мозг, когда сосредотачиваюсь, повышена температура - 37,4, расширены зрачки и слабо реагируют на свет, навязчиво играет музыка фоном, ранее было повышено давление. Мне почему-то кажется, что сейчас уж слишком стали ярки краски воспринимаемого мной мира и допустим фильм в интернете смотрел - прям уж какой-то эффект присутствия, без 3Д очков:) Такое ощущение, что мой мозг из депрессии перешел в формат, не поддерживаемый оборудованием:) Потому как при всем при этом великолепии испытываю дискомфорт в черепе. Иногда наблюдается пульсация. Есть еще один момент. Когда я начал вспоминать прошлую манию сегодня у меня усилилось ощущение. Когда думаю о чем нибудь другом - проходит. Странно это все.
Боюсь инверсии фазы, хотя настроение меня радует и вообще стал ощущать опять самим собой.
Как реагировать на эти симптомы? продолжать ли лечение этим трицикликом? Если продолжать, то сколько и в каких дозах? Знаю, что рискую, но я хочу получить ремиссию, потому что с начала болезни у меня не было нормального состояния.
Еще от препаратов(анафранил?) запор возник и боли в животе, чем это можно скорректировать?
И главный вопрос – какой прогноз моего заболевания, судя по наблюдаемой динамике?
Прошу совета у глубокоуважаемых специалистов.

Алексей, а в плане социальной адаптации что у Вас за эти полтора года изменилось? Встречаетесь с девушкой? Нашли работу? Курить не бросили?

К сожалению социальная адаптация полностью возможна при таком же состоянии, как у меня сейчас (ну без побочек). При депрессии гиперсомния и апатия делают в моем случае невозможной любую работу. Вот что-что, а подработки бывают. С друзьями общаюсь меньше, это факт. С девушками знакомлюсь, общаюсь и прочее, но не нашел ту единственную=D Просто иногда вообще не хочется выходить из дома, а уж утром подавно. В данный момент проснулся и через 10 минут уже сонливость пропала. Вот это совсем другое дело. А вы что-нибудь знаете о депрессии? и о трифтазине не по наслышке? У всех организмы разные, но этот препарат мой мозг окончательно “заморозил” за несколько лет приема. Можно списать это на действие депрессии или что там у меня.
Но работать, когда ты считаешь себя “тупым придурком” и испытываешь слабость и отсуствие воли - это жесткач. На постоянное место работы устраивался несколько раз, но долго не продержался.
То же самое можно сказать про сигареты. Раньше мог отказаться на несколько дней, в депрессивном состоянии испытывал сильную тягу. А вот при улучшении теперешним я даже кашлять начал, как бывает когда бросаешь курить. Выходит из легких гадость. С чем это связано? У организма повысилась сопротивляемость, я так думаю. Не подумайте, простуды у меня абсолютно нет. Да и и могу воздержаться на долгий период времени усилием воли. Ранее не мог, сейчас вероятность повышается. Вот вам пример - зимой как-то заставил себя пойти на стадион - и пробежал жалкое расстояние для меня(раньше бегал, знаю возможности организма). Потом себя чувствовал ужасно, болели ноги. А вот с начала приема пошел и пробежал сразу без последствий в два раза больше. Каждый день теперь бегаю, да и каждый день хожу общаться, прогуливаться. То же имхо с социальной адаптацией и работоспособностью.

А вы что-нибудь знаете о депрессии?

Достаточно много, притом не понаслышке.

и о трифтазине не по наслышке?

А вот об этом не знаю, не пробовал.

К сожалению социальная адаптация полностью возможна при таком же состоянии, как у меня сейчас (ну без побочек)

Алексей, Вы имели в виду “полностью НЕ возможна”?

А вот с начала приема пошел и пробежал сразу без последствий в два раза больше. Каждый день теперь бегаю, да и каждый день хожу общаться, прогуливаться. То же имхо с социальной адаптацией и работоспособностью.

То есть с началом приема лекарств Ваша социальная адаптация и работоспособность начали повышаться? Я правильно Вас понял?

Есть еще один момент. Когда я начал вспоминать прошлую манию сегодня у меня усилилось ощущение. Когда думаю о чем нибудь другом - проходит. Странно это все.

Есть ощущение что проходит не полностью?

и о трифтазине не по наслышке?

Знаю,идея оформить 2 группу инвалидности,пришла ко мне при употреблении шести этих синих приплющеных шариков в сутки.

“К сожалению” абсолютно неуместно:)
Пожалуй правильно поняли. На данный момент сплю нормально, просыпаюсь легко, настроение хорошее. Помимо всего прочего, что я описал. Вот и получается, что все проблемы от недостатка и избытка тех или иных веществ в организме. Наконец полностью осознаю, что болен и уверен, что правильные лекарства в правильных дозировках и пропитые правильный промежуток времени дадут положительный результат и выведут меня в ремиссию. Насчет своей терапии в данный момент не уверен, поэтому попросил совета. Уважаемый SoyVivo, что думаете как поступить? Что можете посветовать?:)

навязчиво играет музыка фоном

Алексей, что Вы имели в виду? Слуховые галлюцинации?

Сейчас наростил анафранил… Боюсь инверсии фазы, хотя настроение меня радует и вообще стал ощущать опять самим собой.

У Вас, как я понял, бывают мании. Следует учесть, что нормотимик ламотриджин, который Вы сейчас принимаете, по маниям почти не работает, в отличие от седалита. (Два нормотимика, кстати у Вас. Полинормотимия… Это не обязательно плохо, может, и наоборот). Еще и сероквель отчасти работает и как нормотимик, но всё равно с антидепрессантами, особенно такими мощными, как анафранил, следует быть осторожнее.

Алексей, сейчас Вы наблюдаетесь у психиатра? Весь этот психотропный коктейль он Вам назначил?