врач диспансера говорит, что это шизоаффективное расстройство
Думаю, что Ваш врач здесь ошибается. В описании нет ничего, что было бы за ШАР, более того, описанная динамика эпизодов противоречит ШАР.
Скорее уместно говорить о рекуррентном депрессивном расстройстве или о варианте течения БАР, что-то из раздела F3X, но не F2X.
Описанный “приступ”, вероятно, есть пик разворачивающейся депрессии, суть - депрессивный ступор/субступор - это всегда психотическое состояние, потому и помогают антипсихотики. Данное состояние довольно опасное, т.к. может иногда молниеносно переходить в раптус, что приводит к суицидам, серьезным самоповреждениям и т.п.
в DSM, кстати, выделяют как варинат течения MDD - кататоническую депрессию.
Согласно весьма интересной гипотезе, предложенной Moskowitz (2004), кататонию можно понимать как эволюционную реакцию страха у травоядных при встрече с плотоядными, чьи инстинкты хищника запускаются движением. Такая ответная реакция, все еще сохранившаяся, сейчас выражается при многих тяжелых психических или соматических заболеваниях, при которых кататонический ступор может представлять собой типичную, обусловленную “конечным состоянием” реакцию в ответ на чувство неминуемой гибели.
©
Колоть пролонгированные НЛ в такой ситуации не очень хорошая идея, как может и вообще использовать классические НЛ (что уже не факт, вот пролонги тут не уместны точно), я бы скорее всего вообще не стал использовать классику, до того, как не попробовал бы в острый период инъекционную зипрексу или зелдокс (и скорее всего вместе с бензодиазепинами в хорошей дозе: феназепам, или реланиум и т.п.).
Основа терапии здесь, на мой взгляд - профилактика и терапия депрессивного эпизода до того как он доходит до подобных проявлений. В общих чертах терапия будет напоминать таковую при БАР (хотя, возможно, здесь БАР и есть)
-нормотимики, скорее литий, ламотриджин, возможно в комбинации.
-антидепрессанты (тут сложнее, не знаешь заранее на что будет ответ, но начинать всяко с СИОЗС или СИОЗСН)
возможно выяснится, что АД в данном случае требует потенцирования, например антипсихотиком (здесь возможно применение арипипразола, оланзапина или кветиапина)
-…многое иное.
До начала терапии целесообразно удалить соматические факторы, которые потенциально могут увеличивать риски резистентности (гипотиреоз, в т.ч. субклинический, иные эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания).
Вот, как-то так…
Фактически девушка не леченая, не думаю, что стабилизировать состояние и избегать, или значительно смягчать течение депрессивных эпизодов в данном случае окажется непосильной задачей. Косвенно в пользу этого тезиса инфа, о том, как она хорошо реагирует на АП.