Готовность №1

Здравствуйте уважаемые форумчане!
2 месяца читаю форум и многие из вас стали для меня почти друзьями. Прошу вашего совета. Я 2 года болею БАР,было 4 госпитализации с маниями и последующими депрессиями. После выхода из больниц всегда бросала пить таблетки,сейчас понимаю, что торопилась. Последний раз психоз был в июле,сейчас сижу дома в депрессии и тупо жду ее окончания.Депрессии у меня обычно затяжные но я знаю что они проходят.Вопрос в другом.Понимаю, что следующая мания скорее всего неизбежна,но принять постоянный прием таблеток еще не готова морально.Вопрос в том, чем лучше купировать психоз когда начинается гипомания и критика еще сохраняется.Не хочется попадать в ПД,тем более выходила из психозов за 2-3 дня,а в больницах держали по месяцу. Надеюсь научиться справляться с болезнью самостоятельно (с вашей помощью)
С уважением ко всем участникам форума.

Вы бы схему свою расписали - что в качестве поддерживающей терапии принимали. И что в этом наборчике не устраивало. Нормотимики? Нейролептик, АД? Просто так не бросают. Как правило, отказываются пить, если побочки достают.

Два года, четыре манийных приступа можно описать и подробнее. Как разворачиваются мании, что в них, то же про депрессии. Длительность фаз, соотношение. Есть ли “светлые промежутки” между фазами? Что Вам предлагали в качестве противорецидивной терапии после выписки. Что с гормональным фоном, что на ЭЭГ?

До 40 лет никаких отклонений в психике не было,я достаточно много читала по этой теме и поэтому уверена что была всю жизнь абсолютно нормальна. Как у всех были разные эмоции на жизненные ситуации,но они были абсолютно адекватны,м.б.чуть спокойнее чем у большинства.Болезнь началась с гипомании и переходом в манию на фоне сложнейшей семейной ситуации.Мания в основном-религиозный бред,бред избранности,величия.Агрессии не было,появилась легкая зубастость(я крайне неконфликтна в норме).Голосов и глюков не было никогда.Выкидывала и раздавала вещи,была без меры общительна,абсолютно неадекватно оценивала ситуацию в семье.Жила в то время в арабской стране,в курортном городе.В психозе меня увезли в столицу(под снотворным),2 недели лежала в клинике.1-ю неделю не помню,2-я в ступоре и не пониманиии что произошло.После больницы б.муж обманул меня,что мне поставили диагноз ШЗ(узнала об этом гораздо позже,к сожалению по арабски не читаю а только говорю)Пила рисперидон,аканетон и по моему какое-то сильное снотворное,названия не помню,но в сон просто срубало.Дозы не помню.Побочки-тремор и скованность.После 2 недель пришло осознание диагноза(думала ШЗ)и в течении 1 месяца развилась жуткая депрессия.Таблетки принимала 2недели,потом бросила из-за ПБ.Когда впервые пришла мысль о суициде,испугалась и начала пить снова,но мысли эти не оставляли.Месяц обдумывала варианты,потом стала потихоньку готовиться,хватило ума сообщить о своей болезни родным и с большим трудом мужу и маме удалось вернуть меня в Россию(уже боялась выходить из дома а впереди было как минимум 2 пересадки в аэропортах) для лечения и уточнения диагноза.Здесь у психиатра в частном порядке лечила 2 месяца депрессию т.к.ШЗ она не подтвердила и поставила психоз под вопросом.Принимала рисперидон,пкмерц,стимулотон,витаминВ,и капельницы с хл.кальцием(не точно).Через 1 месяц все бросила и еще через 1 месяц вернулась к детям и мужу в более-менее спокойном состоянии.Там опять начались проблемы с мужем(угрозы лишения детей и т.д.)пыталась работать,жить как прежде но чувствовала что опять впадаю в сильнейшую депрессию и было принято решение уехать домой до окончательного выздоровления,т.к.был страх что арабские врачи правы и у меня ШЗ.Дома полежала 1 месяц в своем горе и устроилась на работу.С ноября 2007 по июнь2008 жила без радости,тупо работала и лежала дома.Общалась с детьми по телефону и боялась что это навсегда.В июне муж сообщил что согласен привезти детей и жить вместе в России.Мое настроение улучшилось,я прилетела к ним оформлять документы,потом вернулась и стала готовиться к их приезду.Настроение было отличное,я работала,бегала по разным присутственным местам,узнавала про школы,садики,гражданство для мужа и т.д.Не знаю была ли это гипомания, скорее всего нет т.к. я в норме веселый и оч.активный человек.В сентябре я узнала что он никуда и не собирался.Я резко бросаю работу и еду туда чтобы на любых условиях жить с моими детьми.По моему уже тогда появилась легкая гипомания.Там меня выгнали,запретили видеть детей.Живу у подруги,начинаю судебный процесс,узнаю в клинике что диагноза ШЗ не было,была поставлена депрессия,на фоне этих стрессов впадаю в манию.Опять религия,обряды,выкидывала вещи.бред покаяния,избранности,всемогущества,считала что уже в раю.в психозе попала опять в эту же клинику.Через 2-3 дня бред исчез,появилась критика и заторможенность.Через 2 недели выписали.Пила литий,400 мг,1,5т.вечером,abilify 10мг 1т.утром,remeron 30мг.0,5 вечером.Сказали диагноз-БАР и таблетки пить минимум полгода и обязательно наблюдаться у психиатров.В этом ступоре и осознании что потеряла детей улетаю домой.Дома депрессия,без суицидных мыслей,но с огромным желанием смерти и ненависти к себе за то что не могу на это решиться и сожалением что не сделала это в первый раз когда была к этому готова.Тревог нет,паники тоже,есть ощущение горя,бессмысленности,тупика,конца жизни.Нет мотивации жить, работать.Таблетки бросила пить сразу после возвращения из-за ПБ и общего настроя(все безразлично и свое здоровье тоже)Хотя сейчас после форума понимаю что мои побочки(тремор рук и скованность)просто смешны.В таком состоянии была до ноября,после чего гипомания пришла,начала активничать на сайтах знакомств,убираться дома,следить за собой,общаться с друзьями.Затем и мания не заставила себя долго ждать.Бред религии,избранности,легкий бред преследования,знаки судьбы,общение с богом через музыку,знаки,ТВ(это было и прошлые разы)Участковый психиатр ставит психоз и на скорой в больницу.Лечили сероквелем.Острый бред прошел за 2 дня но легкий неадекват в мыслях сохранялся с неделю.Через месяц выписали на сероквеле (по моему 1200 мг).В диспансере перевели на карбамазепин,т.к.сероквель дорогой для меня.Карбамазепин 0,2 пила 1т.утром и 1 вечером.Побочек не было,как и с сероквелем.После больницы опять скатилась в депрессию,хотя таблетки пила.Депрессия без тревог и паники,просто нежелание жить,менять ситуацию.Просто горе.В марте 2009 депрессия исчезла буквально одномоментно (до обеда еще тупо смотрела ТВ,а после начала мыть окна и драить кухню)Побежала к участковой,она сказала что неадеквата нет,продолжай пить карбамазепин и заходи через 2 недели.Настроение было хорошим,хотя понимала что поводов для радости нет,детей могу видеть раз в год в отпуске,но руки не опускала.Устроилась на интересную работу,с удовольствием работала,следила за собой,за домом,общалась с детьми по интернету,копила деньги на поездку к ним,встречалась с друзьями.В июне стала замечать что-то не то.Плохой сон,увлечение религиозной и мистической литературой,активность.Хотела сходить к доктору но не успела,критика исчезла и опять мания.Опять религия,покаяние,общение с богом,нахождение в раю по причине избранности.Выкидывала деньги,наводила уборку в доме,решала кто прощен а кто нет.Знаки в музыке,ТВ говорит со мной.Затем участковая,психоз и в июле я в больнице.Там первые 3 дня что-то кололи,затем карбамазепин 0,2-2т.,галоперидол 5мг.-3т.,амитриптилин 25мг.4т.Бред и неадекват исчез за 2 дня.Первые 3 дня сильно корежило,затем остался тремор рук и легкая скованность.Через месяц выписали с этой же схемой. Дома сразу бросила таблетки,принимала несколько раз нерегулярно когда родные контролировали.В течении месяца была гипомания(хотя допускаю что и легкая мания проглядывала).Таблетки бросаю пить не потому что не адекватна и мало критики,просто не терплю физического дискомфорта вообще,так сложилась жизнь что до этого ничем серьезным не болела и к физ. страданиям не привыкла.И все еще надеюсь обойтись без пожизненной терапии.Сейчас с сентября в депрессии,все как обычно,тупо ничего не делаю,жду сна(во сне всегда с детьми и это единственное приятное состояние).Таблетки не пью,но готова.Других анализов не делала.В больнице осматривали все специалисты,ничего не говорили,наверно ОК.И еще-не очень доверяю докторам которые были у меня.Много несовпадений с тем что узнала самостоятельно о своем заболевании.История вышла длинная и много не по существу,но хоть выговорилась и надеюсь что выслушают,а может и посоветуют.Спасибо за внимание

адекватной нормотимической терапии не заметно
да и переносятся нормотимики получше нейролептиков

но это я со своей пациентской колокольни…

Вопрос не в том что было верным или нет,это уже прошлое,его не вернешь и не изменишь.Хочу узнать как быстрее справиться с депрессией и защитить себя от будущих маний.Хочется остаток жизни(увы, скорее всего не оч.короткий)прожить более-менее нормально-работать,ездить к детям,общаться с друзьями,следить за внешностью,иметь личную жизнь.Просто жить(хотя горе не уйдет и не станет меньше)

Наблюдаю у себя сильные изменения -не могу спать уже вторые сутки,пропал аппетит,появилось желание поболтать со своим парнем(уже осуществила),оч.много курю,соответственно болит голова,есть желание чем-либо заниматься,веду мысленные диалоги с участниками форума.Начиталась о быстрых циклах и боюсь скатиться в гипоманию со всеми вытекающими-потеря критики и переход в манию.Сегодня дома одна и проконтролировать будет некому.Может уже стоит что-то предпринять или ждать дальше?

Однозначно сказать, что это БАР (тип I) не могу, похоже весьма, скорее всего оно, но и ШАР я бы полностью пока не исключал. Это в плане диагноза.
Похоже Вас на сегодня инвертнуло и пора что-то делать.
Карбамазепин, как нормотимик (НТ), думаю, не пркоатит в Вашей ситуации. Скорее всего Вам следует придерживаться полинормотимии - больше вероятность предупредить рецидивы.
Думаю, что наиболее предпочтительные для Вас НТ, с учетом течения - вальпроаты и литий. Оба активны в отношении депрессивных фаз (литий более, валпроаты - менее), и весьма активны (первая линия) в отношении мании. Оба очень хорошо обычно переносятся.
У Вас не гипомании разворачивалсь, а мании и психотические. В острые периоды антипсихотик нужен однозначно. Т.к., судя по описанным побочкам, чувствительность высокая, то предпочтительными представляются зипрекса (к тому же ее можно колоть в острый период) и кветиапин (сероквель, кетилепт. последний, кстати, заметно дешевле оригинального сероквеля). Хотя, с кветиапином есть некотрые сомнения, тут пробовать нужно. По описанию вроде бы и он отрабатывал, хотя я не уверен, что в острый период ранее давали только его.

Важно узнать, что со щитовидной железой, не является ли она триггером Ваших состояний (ТТГ, св.Т4), к тому же, если пить литий, то исходный уровень нужно смотреть, т.к. при длительном применении литий может немного угнетать щитовидку. Очень желательна ЭЭГ (но на чистую, т.е. тогда, когда вы не получаете антиконвульсанты).

UPD: еще немного написал Вам в личку - проверьте сообщения, панель пользователя справа вверху.

кстати я всю жизнь веду мысленные диалоги с учасниками форумов. и даже мысленно их достаточно четко “вижу”

очень кстати удобно, извините

Здравствуйте,большое спасибо за участие.Непохоже, что разворачивается мания,ночью спала,4т.глицина,настроение депрессивное,слезливость,стыдно за панику на форуме.Надеюсь сегодня заставить себя выйти из дома и сделать анализы щитовидки

Подскажите, как расшифровывается ТТГ,свТ4,ЭЭГ.Хочу подстраховаться для визита к доктору,вдруг не поймут аббревиатуру

подскажите, как расшифровывается ТТГ,свТ4,ЭЭГ.Хочу подстраховаться для визита к доктору,вдруг не поймут аббревиатуру

ТТГ – тиреотропный гормон

Т4 – тироксин (секрет щитовидной железы)

«св» - свободный

ЭЭГ – электроэнцефалограмма

Если доктор на приме не будет понимать эту аббревиатуру – меняйте специалиста.

Добрый вечер.
Подскажите как можно поменять схему приема, если конвулекс не 500мг,а 300 и литий не 300мг, а 400.С литием еще справлюсь,он в таблетках,а конвулекс в капсулах. И как называется литий на русском рынке,а то в аптеке меня не поняли,и соответствует ли он Prianil C-R(у меня пока нет другого в наличии)

Хочу описать свое состояние на сегодня:
настроение хорошее,получила удовольствие от прогулки до аптеки (первый раз за 2 года после возвращения на родину меня не ужаснула погода),большое желание общаться с людьми,не ем 2 дня,курю больше обычного,постоянное желание чем-то заниматься(но убраться в квартире и сходить к парикмахеру еще лениво),физическая усталость,спать вроде хочу,но не могу уснуть.
Приняла конвулекс 300мг.и литий 800мг.Может лучше 500 и 900? И стоит ли торопиться с зипрексой?
Завтра сделаю анализы щитовидки и хочу попросить у своего психиатра выписать снотворное.
Извините,что вступаю в полемику,но, по-моему, мой диагноз верен.Просто в своей теме я больше описывала ситуацию,а не болезнь и у Вас мало информации.Но я не специалист.
С уважением.

Приняла конвулекс 300мг.и литий 800мг.Может лучше 500 и 900? И стоит ли торопиться с зипрексой?

Конвулекс не страшно немного и форсировать. Для первого дня и 600 не страшно было бы. Второй день - всяко не менеее 600, а можно и попробовать 900. Далее 1200-1500, по ситуации. Особых рисков нет, разве что гиперседация. Литий (любые табы с действующим веществом лития карбонат. в РФ обычно Седалит) можно вполне 800 попробовать, но если перестраховаться, то скорее 1200, а через 2-3 недели посмотреть, при наличии возможности, концентрацию в крови, и решать от того, оставлять или спустится, например на 800 мг. Переносится обычно хорошо, иногда - тремор, но в сочетании с вальпроатами вероятность ниже. С зипрексой - смотрите сами, но я думаю, что с ней спокойнее и надежнее.