Антихолинергические побочки нейролептиков · страница 2

Вы спрашивали про дозы, про то, что производитель не изучал систематизированно безопасность доз, выше 800 мг., то и подчеркнул. XR от обычного отличается только кратностью приема, а не суточной дозой, это обычный ретард, инструкция не к ретарду, в плане доз, та же слово в слово. Индивидуально дозы для acute и maintenance у разных пациентов могут отличатся, а могут быть одинаковыми. Для maintenance кветиапин тоже тестили, для bipolar disorder, например, и в исследовании те же 400-800 в сутки (смотрите п.2.1 заголовок Maintenance)? и кстати одобрили FDA (May 14, 2008) в тех же дозах, именно как maintenance в сочетании с литием или валпроатами (базовое исследование это). На практике в острый период даем и 1200, токсичность данного препарата это вполне позволяет (исходя из nonclinical data) не столь продолжительное время, не скажу, что опыт положительный, чаще напротив, или отрабатывает в диапазоне до тех же 800, или шансы уже не велики, что находит подтверждение в литературе (исследование о клинической практике при назначении кветиапина: фигурирует цифра +33% пациентов получают более 600, упомянуто применение до 2400, но указано, что не имееется имеется достаточной доказательно базы по эффективности).
600 в сутки, как поддерживающая, выше среднего, но не сверхъестественная доза, если она, в отличии, от меньших “держит”, то какие могут быть вопросы? Или т.к. cross вдруг решил, что это дофига, то нужно человеку (и вообще всем) срочно менять срочно на другой НЛ?
PS для шизофрении встречается диапазон до 750, но нужно учитывать даты исследований, и понимать, что AstraZeneca, получив одобрение для терапии шизофрении, не будет проводить, со временем, имея из небольших исследований дополнительные данные по эффективности, другие исследования, с более высокими дозами - деньги на ветер.

Или т.к. cross вдруг решил, что это дофига, то нужно человеку (и вообще всем) срочно менять срочно на другой НЛ?

Ну это не “сross вдруг решил”, а правилами гуманизма диктуется, что если врачу жалуется больной на что-то (вздутие живота, запоры и пр. из сообщения №1), то надо предпринимать действия, а не просто отмахиваться и говорить “терпи всю жизнь”.Может быть и смена НЛ, почему нет?
Я вот знаю, что поздняя дискинезия у сына наступила уже при 300 мг.

Поддержу дюфалак, как временное решение, и адаптация в будущем весьма вероятна.

было выше, т.к. я знаю, какая проблема и какие риски несет смена антипсихотика, а Вы максимум представляете.
Вот если адаптации в разумные сроки не произойдет, тогда и думать. Смена НЛ это на прядок большая проблема, чем вполне себе курабельный запор.

Я хочу немного разъяснить на счет поддерживающей дозы Сероквеля. Я не знаю, что вы имеете в виду под острым периодом, дело в том, что когда была доза меньше ,скажем 400 мг, то у меня начинался психоз - это острое состояние, так? так что получается, что моя доза как бы и поддерживает, и лечит острый период…Если я в ремиссии на Сероквеле, и мне начинают снижать дозу- я все равно скатываюсь в психоз. так что я не знаю, правильно ли говорить о такой дозе как о поддерживающей. Это просто доза лекарства при моем псих.расстройстве.

Спасибо, доктор, посмотрю эти лекарства.