Есть достоверные данные что атенолол ухудшает прогноз у пациентов с ГБ и ИБС.
Практически скажу, он намного хуже переносится пациентами чем другие б-блокаторы, чаще вызывает брадикардию/гипотензию/…
Предполагаю что непереносимость бисопролола,метопролола связана скорей с неправильным подбором доз, или несоблюдение показаний/противопоказаний.
На сегодня в кардиологии место этим препаратам: бисопролол, метопролол сукцинат, карведилол(он правда смешанный альфа+бета). У этих препаратов сильная доказательная база. Анаприлин, метопролол тартрат, эсмолол применяются в “неотложных случаях”, или когда нужна непродолжительная терапия или “короткий” препарат.
Я не хочу конечно спорить, но бетаблокаторы (многие) в одной из своих побочек имеют свойство вызывать атриовентрикулярную блокаду, тоесть блокировать проведение импульса от предсердий к желудочкам, в результате чего они начинают несинхронно работать, предсердия сокращаются, а желудочки начинают качать через раз или еще реже. Если полную AV-блокаду схватить, то легко можно умереть. Но для этого конечно надо есть этот анаприлин в больших кол-вах и долго. Поэтому бояться нечего, я просто посоветовал особо не злоупотреблять и не есть его по 5 таблов в день.
Конечно интересный экскурс в патофизиологию АВ-блокад(может еще ЭКГ нарисуете?
) , но это побочный эффект который: встречается не так часто(я бы сказал редко), это не смертельно(даже с полными АВ-блоками с ЧСС 30-40/мин могут с недельку ждать постановки кардиостимулятора-хотя я этого не допускаю , я уже не говорю о людях которые живут и не знают о существовании ее до первого же осмотра врача, а это может затянутся годами), и данном случае обратимо, мало того постоянный прием нивелирует этот риск полностью, тем более дозы практически всегда приходится наращивать. Но нарушение ритма и проводимости в любом случае есть нехорошо.