Противоэпилептические препараты: FDA вносит изменения в рекомендации по применению из-за повышенного риска суицидального поведения
Агентство по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами (FDA) США) обращает внимание работников здравоохранения, что одобрены обновленные рекомендации по применению противоэпилептических препаратов, используемых для лечения эпилепсии, психиатрических заболеваний и других состояний (таких как мигрень, нейропатическая боль и др.). FDA также потребовала от производителей противоэпилептических препаратов обновлений в информации для пациентов.
Начиная с первых публикаций (от 16 декабря 2008 и 31 января 2008), FDA совместно с производителями препаратов проводил исследование по изучению риска суицидального поведения при использовании противоэпилептических препаратов. 11 лекарственных средств были включены в обширное плацебо контролируемое клиническое исследование. Эти препараты применялись для лечения эпилепсии, психиатрических расстройств и других состояний. Повышение суицидального риска было отмечено при использовании всех исследуемых препаратов (несмотря на различный механизм действия и разные диагнозы, в связи с которыми они назначались). Это наблюдение наводит на мысль, что риск суицидальных осложнений присущ всем противоэпилептическим препаратам вне зависимости от показаний к применению.
Сообщение от 16.12.2008. FDA закончил анализ сообщений о суицидальном поведении в рамках плацебо-контролируемого клинического исследования препаратов для лечения эпилепсии, психиатрических нарушений и других состояний. FDA требует, чтобы все изготовители препаратов этого класса включали в инструкцию к применению для пациентов информацию о риске суицидального поведения.
Сообщение от 31.01.2008. FDA сообщает работникам здравоохранения, что агентство проанализировало сообщения о суицидальных случаях (включая суицидальное поведение или мысли) в рамках плацебо-контролируемого клинического исследования одиннадцати препаратов, используемых для лечения эпилепсии, психиатрических заболеваний и других состояний. По результатам исследования у пациентов, получавших противоэпилептические средства, суицидальный риск (0.43 %) приблизительно в 2 раза превышал этот показатель у пациентов, получавших плацебо (0.22 %). Повышение риска наблюдалось уже спустя одну неделю после начала применения противоэпилептического препарата и сохранялось в течение 24 недель. Результаты исследования всех 11 препаратов были сопоставимы. Относительный риск был выше у пациентов с эпилепсией по сравнению с пациентами, которым препараты были назначены в связи с психиатрическими или другими заболеваниями.
Всех пациентов, принимающих в настоящее время или только начинающих использовать любое противоэпилептическое средство следует внимательно контролировать для как можно более раннего выявления изменений в поведении, которые указывают на появление суицидального поведения или депрессии. Список препаратов, включенных в исследование: карбамазепин, фелбамат, габапентин, ламотригин, леветирацетам, оксакарбазепин, прегабалин, тиагабин, топирамат, вальпроат, зонизамид.
Несмотря на то, что в исследование были включены только 11 упомянутых выше препаратов, FDA считает, что повышение суицидального риска свойственно всем противоэпилептическим средствам и рассчитывает на то, что будут внесены изменения в инструкции по применению всех противоэпилептических средств.
http://www.vidal.ru/vracham/Informatsiya-dlya-spetsialistov/Besopasnost-lekarstv/Preduprezhdeniya/fda-izmeneniya-v-informatsiyu-po-protivoepilepticheskim-preparatam-iz-za-riska-suitsidalnogo-povedeniya.html
Ну и еще:
Было выявлено, что пациенты, употребляющие антиэпилептические лекарства имели двойной риск самоубийства по сравнению с пациентами, получавших плацебо.
“Мы анализировали применение этих лекарств с 2005”, сказала представительница FDA Санди Уолш. “В настоящее время, в некоторых инструкциях антиэпилептических лекарств перечисляют самоубийство или убийственное поведение как побочный эффект, но не во всех”, отметила Уолш.
Лекарства, включенные в анализ*: карбамазепин (проданный в США как Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR), фелбамат (проданный как Felbatol), гапапентин (проданный как Neurontin), ламотригин (проданный как Lamictal), леветирасетам (проданный как Keppra), оксабазепин (проданный как Trileptal), прегабалин (проданный как Lyrica), тиагабин (проданный как Gabitril), топирамат (проданный как Topamax), валпроат (проданный как Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon) и зонисамид (проданный как Zonegran).
FDA считает, что увеличенный риск суицида присутствует во всех антиэпилептических лекарствах.
Согласно FDA, антиэпилептические лекарства используются так же не только при эпилепсии, но и при мигрени.
За следующие несколько месяцев FDA намеревается работать с фармацевтическими компаниями, чтобы изменить инструкции для отображения в них данных о риске самоубийства.
“Мы будем работать с компаниями, чтобы удостовериться, что последние данные отражены в их инструкциях и маркировке” сказал представитель FDA.
“Результаты FDA не новость. Это было известно и ранее” сказал Вице-президент Фонда Эпилепсии Джон Шнайдер. В то же время, Шнайдер отметил, что некоторые люди с эпилепсией могут быть изначально клинически угнетены, таким образом трудно сказать, является ли суицид результатом лечения или само заболевание вызывает убийственное поведение.
http://labclinpharm.ru/140.html